Zakaj multipli mielom povzroča bolečino?
Multipni mielom je vrsta raka, pri katerem se v vašem kostnem mozgu razmnožujejo nenormalne celice. Kostni mozeg je gobasto tkivo na sredini kosti, kjer nastajajo nove krvne celice. Ko rak raste, poškoduje kosti in pušča za seboj mehke lise, imenovane lezije.
Oslabljene kosti so lahko zelo boleče. Približno 85 odstotkov ljudi z multiplim mielomom bo imelo neko vrsto poškodbe ali izgube kosti, kar vodi v bolečino.
Kosti lahko oslabijo do točke, da se zlomijo ali zlomijo. Približno 40 odstotkov ljudi z multiplim mielomom razvije zlome. Bolečina zaradi zlomljene kosti je lahko huda.
Tu je pogled na različna področja telesa, kjer lahko čutite bolečino zaradi večkratnega mieloma, in kako zdravljenje vsakega posebej.
Bolečine v hrbtu
Če vretenci v hrbtenici postanejo dovolj šibki, se lahko zrušijo. Temu pravimo kompresijski zlom vretenca. Zlomljene kosti lahko pritisnejo na živce v hrbtenici, kar povzroča otrplost, šibkost in neprijeten občutek zatičev in igel.
Dva kirurška posega lahko zdravita kompresijske zlome:
- Kifoplastika. Kirurg položi tanko cev z balonom na enem koncu v strnjena vretenca. Balon se nato napihne, da povrne kost v prvotni položaj. Cement pritrdi kost na svoje mesto.
- Vertebroplastika. Kirurg vbrizga cement neposredno v strnjene vretence.
Zdravnik vam lahko priporoči, da nosite hrbtenico za hrbet ali vrat, da hrbtenico držite na mestu. Za zdravljenje nelagodja lahko vzamete tudi sredstva za lajšanje bolečin. Možnosti vključujejo:
- protibolečinska sredstva (brez recepta), kot so ibuprofen (Advil, Motrin) ali naproksen (Aleve)
- zdravila proti bolečinam na recept, vključno z opioidi za hude bolečine
- aktualna mazila, kreme ali obliži za lajšanje bolečin na območjih, kjer boli
Bolečine v kolkih ali rebrih
Večplastni mielom lahko oslabi tudi kosti bokov ali reber. Veliko istih načinov zdravljenja, ki se uporabljajo za krepitev vretenc v hrbtu, prav tako lajša bolečine v teh kosteh, vključno z:
- kemoterapija in sevalno zdravljenje
- sredstva za lajšanje bolečin brez recepta in na recept
- bisfosfonati
- dodatki kalcija in vitamina D
Bolečine v trebuhu
Ko se kosti pokvarijo, sproščajo kalcij v kri. Odvečni kalcij, imenovan hiperkalcemija, lahko privede do zaprtja. Kemoterapija in drugi načini zdravljenja multiplega mieloma povzročajo tudi ta simptom s tem, da upočasnijo gibanje prebavljene hrane skozi vaše črevesje.
Nabiranje blata v črevesju vam lahko pusti napihnjen in boleč trebuh. Za zdravljenje zaprtja poskusite z naslednjimi nasveti:
- Jejte dodatno hrano z veliko vlakninami, kot so sadje, zelenjava, fižol in polnozrnat kruh. Če katero od teh živil trenutno težko jeste, sodelujte z dietetikom in poiščite bolj okusno hrano.
- Pijte več tekočine, predvsem vode. To bo pomagalo zmehčati vaše blato in jih olajšati.
- Poskusite telovaditi vsak dan. Dejavnost pomaga povečati gibanje hrane skozi vaš gastrointestinalni (GI) trakt.
- Ne hitite in ne držite. Dajte si čas, da sedite na stranišču vsak dan. Ko začutite potrebo po odhodu, poiščite kopalnico.
Če te tehnike ne delujejo, se posvetujte s svojim zdravnikom, če morate vzeti vlaknin ali odvajalo, ki pomaga olajšati zaprtje.
Bolečine v rokah in nogah
Bolečina zaradi stiskanja živcev v hrbtenici lahko seva ali širi v vaše roke in noge. Streljanje bolečine, otrplosti ali šibkosti teh prilog je lahko znak živčnih težav v hrbtu. Večplastni mielom in njegovo zdravljenje lahko tudi neposredno poškodujejo živčne celice.
Naslednji načini zdravljenja pomagajo pri draženju živcev, imenovanem periferna nevropatija:
- gabapentin (Gralise, Neurontin, drugi)
- triciklični antidepresivi
- antidepresivi zaviralca ponovnega privzema serotonin-norepinefrina (SNRI)
- karbamazepin (Tegretol XR)
- opioidna sredstva za lajšanje bolečin za hude bolečine
Zdravila za pomoč pri obvladovanju bolečine
Kemoterapija je eno glavnih načinov zdravljenja multiplega mieloma. Lahko pomaga tudi pri bolečinah v kosteh. Kemo uporablja močna zdravila za uničenje rakavih celic po vsem telesu.
Sevalna terapija je drugo zdravljenje, ki uporablja močne rentgenske žarke za krčenje tumorjev v kosti. Potem ko kemo ali sevanje uničijo rakave celice, se nova kost začne obnavljati. Kosti postanejo močnejše in manj verjetno je, da bi se zlomile.
Bisfosfonati so zdravila, ki krepijo kosti in preprečujejo, da bi se zlomili. S podpiranjem kosti lahko ta zdravila tudi zmanjšajo bolečino. Bisfosfonati, ki jih zdravniki pogosto predpišejo multiplim mijelomom, so:
- denosumab (Prolia, Xgeva)
- pamidronat (Aredia)
- zoledronska kislina (Reclast)
Ta zdravila boste dobili z injekcijo v veno. Za začetek vam lahko zdravnik daje bisfosfonat enkrat na mesec. Ko se vaše kosti krepijo, se boste morda lahko zožili navzdol in te posnetke dobili manj pogosto.
Zdravnik vam lahko priporoči tudi jemanje dodatkov kalcija in vitamina D. Ta hranila pomagajo tudi pri ohranjanju močnih kosti.
Odvzem
Večkratni mielom je lahko boleče stanje, vendar obstaja veliko načinov za obvladovanje bolečine, preden posega v vaše življenje. Najpomembneje je, da sledite načrtu zdravljenja, ki ga priporoča zdravnik za nadzorovanje raka.
Za zdravljenje bolečine vzemite sredstva za lajšanje bolečin in druga zdravila. Poskusite lahko tudi z ukrepi brez drog, kot so:
- sporočilo
- toplota ali mraz, nanesen na boleča področja
- fizioterapija
- vadba
Če se vaše bolečine ne obvlada dobro, se posvetujte s svojim zdravnikom. Obstajajo lahko druge tehnike ali tretmaji, ki jih še niste preizkusili.
