"Sam, moral bi to ujeti," mi je rekel moj psihiater. "Žal mi je."
"To" je bila obsesivno-kompulzivna motnja (OCD), motnja, s katero sem nevede živel od otroštva.
Ne vem, ker me je 10 ločenih klinikov, moj psihiater, napačno diagnosticiral z (na videz) vsako duševno motnjo, razen OCD. Še huje, to je pomenilo, da sem skoraj desetletje veliko zdravil - vse zaradi zdravstvenih stanj, s katerimi se nikoli nisem moral začeti.
Kje, torej, je šlo vse tako grozno narobe?
Imel sem 18 let in videl svojega prvega terapevta. Nisem pa imel pojma, da bo potrebnih osem let, da se pravilno zdravljenje, kaj šele pravilna diagnoza
Najprej sem začel gledati terapevta zaradi tega, kar sem lahko opisal le kot najglobljo možno depresijo in labirint iracionalnih tesnob, ki sem si jih iz dneva v dan zakrival v paniki. Pri 18 letih sem bil popolnoma iskren, ko sem ji na prvem zasedanju rekel: "Ne morem tako živeti."
Ni minilo dolgo, preden me je pozvala k psihiatru, ki bi lahko postavil diagnozo in pomagal upravljati osnovne biokemične koščke sestavljanke. Nestrpno sem se strinjal. Želel sem si ime za tisto, kar me je mučilo vsa ta leta.
Naivno sem si predstavljal, da se ne razlikuje veliko od iztegnjenega gležnja. Predstavljal sem si prijaznega zdravnika, ki me pozdravlja z besedami: "Torej, kaj se zdi težava?" nato pa sledi skrben niz preiskav, kot so: "Ali boli, ko …" "Ali lahko …"
Namesto tega so me spraševali papirnati vprašalniki in groba, razsodna ženska, ki me je vprašala: "Če v šoli dobro delaš, zakaj si sploh tukaj?" sledi "Fino - katere droge želite?"
Ta prvi psihiater bi me označil za »bipolarnega«. Ko sem poskušala postaviti vprašanja, me je izgovarjala, da ji ne zaupam
Ko sem se premikal po sistemu duševnega zdravja, bi si nabral več oznak:
- bipolarni tip II
- bipolarni tip I
- mejna osebnostna motnja
- generalizirana anksiozna motnja
- velika depresivna motnja
- psihotična motnja
- disocijativna motnja
- histrionska osebnostna motnja
Medtem ko so se etikete spreminjale, moje duševno zdravje ni šlo
Še naprej sem se poslabšala. Ker je bilo dodanih vedno več zdravil (naenkrat sem bil na osmih različnih psihiatričnih zdravilih, ki vključujejo litij in težke odmerke antipsihotikov), so se moji kliniki razočarali, ko se ni zdelo, da se bo nič izboljšalo.
Potem ko sem bil drugič hospitaliziran, sem nastal zlomljeno lupino osebe. Moji prijatelji, ki so me prišli po bolnišnico, niso mogli verjeti, kaj so videli. Bil sem tako temeljito drogiran, da ne bi mogel strniti stavkov skupaj.
En celovit stavek, ki mi ga je uspelo izgovoriti, je jasno prišel skozi: „Ne grem več tja. Naslednjič se bom najprej ubil."
Na tem mestu sem videl 10 različnih ponudnikov in prejel 10 različnih nasprotujočih si nasprotujočih si mnenj - in izgubil osem let zaradi porušenega sistema
Končno je komade sestavil skupaj psiholog na krizni kliniki. K njemu sem prišel na robu tretje hospitalizacije in obupano skušal razumeti, zakaj mi ne gre nič bolje.
"Predvidevam, da sem bipolarna, mejna ali … ne vem," sem mu rekla.
"Ali to misliš?" me je vprašal.
Osupla nad njegovim vprašanjem sem počasi zmajala z glavo.
In namesto da bi mi izročil vprašalnik o simptomih, da bi lahko odpisal ali prebral seznam diagnostičnih meril, je preprosto rekel: "Povej mi, kaj se dogaja."
Tako sem tudi storil.
Delil sem obsesivne, mučne misli, ki so me vsak dan bombardirale. Povedal sem mu o časih, ko se nisem mogel ustaviti, da bi trkal po lesu ali si zlomil vrat ali ponovil naslov v glavi in kako sem se počutil, kot da resnično izgubljam razum.
"Sam," mi je rekel. "Kako dolgo že govorijo, da ste bipolarni ali mejni?"
»Osem let,« sem rekel obupno.
Zgrožen me je pogledal in rekel: "To je najbolj jasen primer obsesivno-kompulzivne motnje, kar sem jih kdaj videl. Osebno bom poklical vašega psihiatra in se pogovoril z njim."
Nestrpno sem prikimala. Nato je izvlekel prenosni računalnik in me končno pregledal za OCD.
Ko sem tisto noč na spletu pregledal svoj zdravstveni karton, je množica zmednih nalepk vseh mojih prejšnjih zdravnikov izginila. Na njenem mestu je obstajala le ena: obsesivno-kompulzivna motnja.
Kakor neverjetno se sliši, resnica je, kar se mi je zgodilo, presenetljivo pogosto
Na primer, bipolarna motnja napačno diagnosticira osupljivih 69 odstotkov časa, najpogosteje zato, ker stranke, ki se predstavljajo z depresivnimi simptomi, ne obravnavajo vedno kot kandidati za bipolarno motnjo brez razprave o hipomaniji ali maniji.
Podobno je tudi OCD pravilno diagnosticiran le približno polovico časa.
Deloma je to posledica dejstva, da je le redko pregledan. Veliko tega, kjer se OCD drži, je v človekovih razmišljanjih. In medtem ko me je vsak klinik, ki sem ga videl, spraševal o svojem razpoloženju, me nobeden od njih ni vprašal, ali imam kakšne misli, ki me mučijo, razen misli o samomoru.
To bi se izkazalo kot kritična napaka, saj so, ne da bi raziskali, kaj se psihično dogaja, zgrešili najbolj diagnostično najpomembnejši kos uganke: moje obsesivne misli
OCD me je pripeljal do depresivnih nihanj razpoloženja samo zato, ker so moje obsedenosti ostale nezdravljene in so bile pogosto v težavah. Nekateri ponudniki so me, ko sem opisal vsiljive misli, ki sem jih doživel, celo označili za psihotične.
Moj ADHD - o katerem me nikoli niso spraševali - je pomenilo, da je moje razpoloženje, ko nisem bil obseden, ponavadi vznemirljivo, hiperaktivno in energično. To je večkrat zmotilo neko obliko manije, še en simptom bipolarne motnje.
Te nihanje razpoloženja je poslabšala anoreksija nervoza, prehranjevalna motnja, zaradi katere sem bila močno podhranjena, kar je povečalo mojo čustveno reaktivnost. Nikoli me niso spraševali o hrani ali telesni podobi - zato moja prehranjevalna motnja ni bila odkrita do veliko, veliko kasneje.
Zato mi je 10 različnih ponudnikov postavilo diagnozo, da imam bipolarno motnjo in nato kot mejno osebnostno motnjo, med drugim kljub temu, da nimam nobenega od drugih značilnih simptomov nobene motnje.
Če psihiatrične ocene ne bodo upoštevale niansiranih načinov, ki jih pacienti zasnujejo, poročajo in imajo simptome duševnega zdravja, bodo napačne diagnoze še naprej pravilo
Povedano drugače, ankete in pregledovalniki so orodja, ki pa ne morejo nadomestiti smiselnih interakcij med zdravnikom in bolnikom, zlasti pri prevajanju edinstvenih načinov, kako vsaka oseba opiše svoje simptome.
Tako so moje vsiljive misli hitro označile kot »psihotične« in »disociativne«, moje nihanje razpoloženja pa je bilo označeno kot »bipolarno«. In ko vse drugo ni uspelo, je moje pomanjkanje odziva na zdravljenje preprosto postalo problem moje "osebnosti".
In kar je še posebej pomembno, ne morem ne opaziti vprašanj, ki jih preprosto nisem nikoli postavila:
- ali sem jedel ali ne
- kakšne misli sem se nagibal
- kjer sem se trudila v službi
Vsako od teh vprašanj bi razsvetlilo, kaj se v resnici dogaja.
Toliko je simptomov, s katerimi bi se verjetno poistovetil, če bi jih pojasnili z besedami, ki so dejansko odmevale moje izkušnje
Če pacientom ne damo prostora, ki bi jim morali varno artikulirati lastne izkušnje - in niso pozvani, da delijo vse razsežnosti svojega duševnega in čustvenega počutja, tudi tiste, ki se zdijo "nepomembne", kako se sprva predstavljajo - mi Vedno bom imel nepopolno sliko, kaj ta bolnik dejansko potrebuje.
Končno imam polno in polno življenje, kar je mogoče le s pravilno diagnozo duševnih zdravstvenih stanj, v katerih dejansko živim
A prepuščen sem potonujočemu občutku. Medtem ko sem se zadnjih 10 let uspel obesiti, sem se komaj prebil.
Resničnost je, da vprašalniki in nazorni pogovori preprosto ne upoštevajo celotne osebe.
In brez bolj temeljitega, celostnega pogleda na pacienta, bolj verjetno je, da ne bomo zgrešili nianse, ki ločujejo motnje, kot je OCD, od tesnobe in depresije od bipolarne motnje.
Ko pacienti slabega duševnega zdravja, kot to pogosto počnejo, si ne morejo privoščiti, da bi se njihovo okrevanje zavleklo.
Ker za preveč ljudi celo celo eno leto napačnega zdravljenja tvega, da bi jih izgubili - zaradi utrujenosti ali celo samomora - preden bi kdaj imeli resnično možnost, da si opomorejo.
Sam Dylan Finch je urednik za duševno zdravje in kronična stanja pri Healthline. Je tudi bloger za Let’s Queer Things Up !, kjer piše o duševnem zdravju, pozitivnosti telesa in identiteti LGBTQ +. Kot zagovornik si prizadeva za izgradnjo skupnosti za ljudi, ki se okrevajo. Najdete ga na Twitterju, Instagramu in Facebooku ali pa več o tem na samdylanfinch.com.
