Pregled
Kronična mieloidna levkemija (CML) je vrsta krvnega raka. Včasih je znana kot kronična mieloična levkemija, kronična granulocitna levkemija ali kronična mielocitna levkemija.
Obstajajo tri faze CML: kronična faza, pospešena faza in faza blastne krize. Večina primerov KML se diagnosticira razmeroma zgodaj, v kronični fazi.
Priporočeno zdravljenje v prvi vrsti za kronično fazo CML je zdravljenje z zaviralci tirozin kinaze (TKI). To zdravljenje lahko potencialno prinese raka v remisijo, kar se zgodi, kadar v krvi ni več kot 1 od 32 000 celic.
TKI terapija večina ljudi dobro prenaša, vendar lahko povzroči nekatere stranske učinke ali vpliva na vaše življenje na druge načine. Prav tako lahko predstavlja tveganje med nosečnostjo.
Če razmišljate, da bi si oddahnili od terapije s TKI, je treba upoštevati šest stvari.
TKI terapija lahko pomaga preprečiti napredovanje raka
Če se odločite za prekinitev zdravljenja, preden je rak remisija, se lahko CML poslabša.
Brez učinkovitega zdravljenja CML sčasoma preide iz kronične faze v fazo pospešene in blazne krize. V naprednih fazah CML povzroči hujše simptome in skrajšano življenjsko dobo.
Zdravljenje med kronično fazo lahko pomaga preprečiti napredovanje CML. Prav tako lahko izboljša vaše možnosti za odpust. Če vas čaka remisija, boste lahko še naprej živeli polno življenje prihodnja leta.
Za kronično fazo je na voljo več načinov zdravljenja. Če prvo poskusno zdravljenje ne uspe ali povzroči nevzdržnih stranskih učinkov, vam lahko zdravnik predpiše druga zdravila.
TKI terapija vam lahko pomaga ostati v remisiji
CML se lahko potencialno vrne po prepustitvi remisije. To je znano kot ponovitev.
Če po zdravljenju s TKI dobite remisijo, vam bo zdravnik verjetno svetoval, da nadaljujete s terapijo TKI vsaj dve leti, da zmanjšate tveganje za ponovitev.
Zdravnik vas bo tudi prosil, da se udeležite rednih kontrolnih pregledov in opravite preiskave krvi in kostnega mozga, da preverite znake ponovitve.
Če se rak vrne, vam lahko zdravnik pomaga razumeti možnosti zdravljenja. Na voljo je več načinov zdravljenja ponovne uporabe CML.
Nekateri ohranjajo remisijo brez zdravljenja
Da bi rak ohranil remisijo, mnogi preživeli CML prejemajo vseživljenjsko terapijo TKI.
Toda nekateri lahko prekinejo terapijo s TKI in ostanejo v remisiji več mesecev ali dlje.
Po mnenju Društva za levkemijo in limfom ste lahko dober kandidat za poskus odpustitve zdravljenja, če:
- rak še nikoli ni napredoval mimo kronične faze
- jemljete TKI že vsaj tri leta
- ste bili v stabilni remisiji vsaj dve leti
- imate dostop do usposobljenega zdravstvenega delavca, ki vas lahko spremlja zaradi znakov ponovitve
Če želite izvedeti, ali ste dober kandidat za poskus odpustitve zdravljenja, se posvetujte s svojim zdravnikom. Pomagajo vam razumeti potencialne koristi in tveganja.
Odmor od zdravljenja lahko koristi
Če ste dober kandidat za poskus odpustitve zdravljenja, lahko ukinitev terapije z TKI morda koristi. Na primer:
- Zmanjšuje tveganje za neželene učinke in interakcije. Čeprav večina ljudi prenaša terapijo TKI, lahko povzroči nekatere neželene učinke in interakcijo z določenimi zdravili, dopolnili in hrano.
- To lahko zniža stroške vaše oskrbe. TKI terapija je lahko draga, odvisno od vašega zdravstvenega zavarovanja in primernosti za programe finančne podpore.
- Morda podpira vaše cilje načrtovanja družine. Čeprav je potrebnih več raziskav, nekateri dokazi kažejo, da zdravljenje s TKI povečuje tveganje za splav in porodne napake pri nosečnicah, ki so deležne tega zdravljenja.
Zdravnik vam lahko pomaga pretehtati potencialne koristi in tveganja prenehanja terapije z TKI.
Lahko se pojavijo simptomi odtegnitve
Če prenehate jemati TKI, lahko pride do odtegnitvenih simptomov, kot so kožni izpuščaji ali bolečine v kosteh in mišicah.
V večini primerov je te simptome mogoče obvladovati s protibolečinskimi sredstvi za lajšanje bolečin. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik predpiše kortikosteroide za olajšanje.
Morda boste morali znova začeti zdravljenje
Po smernicah Nacionalne celovite mreže za boj proti raku se približno 6 do 60 odstotkov ljudi, ki poskušajo odpustiti brez zdravljenja, ponovno pojavi v 6 mesecih. Ko ti ljudje takoj začnejo zdravljenje, skoraj vsi ponovno dobijo odpust.
Če prenehate z zdravljenjem s TKI, je pomembno, da še naprej redno obiskujete zdravnika. Za preverjanje znakov ponovitve lahko uporabljajo teste krvi in kostnega mozga.
Če se rak vrne, vam bo zdravnik verjetno svetoval, da začnete z zdravljenjem s TKI. V nekaterih primerih lahko priporočijo tudi druge načine zdravljenja.
Odvzem
Če razmišljate, da bi si oddahnili od terapije s TKI, se posvetujte s svojim zdravnikom. Pomagajo vam razumeti potencialne učinke prekinitve ali prekinitve zdravljenja.
V nekaterih primerih ste lahko dober kandidat za poskus odpustitve zdravljenja. Toda prenehanje terapije z TKI lahko poveča tveganje za ponovitev. Zdravnik vas bo morda glede na vaše splošno zdravstveno stanje in druge dejavnike spodbudil, da nadaljujete s terapijo TKI ali poskusite z drugimi zdravljenji.
