Vegetativno stanje ali nezavedno in neodzivno stanje je specifična nevrološka diagnoza, pri kateri ima oseba delujoče možgansko steblo, vendar nima zavesti ali kognitivne funkcije.
Posamezniki v nezavednem in neodzivnem stanju se izmenjujejo med spanjem in budnostjo. Vendar tudi ko so budni, niso sposobni komunicirati z drugimi ljudmi ali okolico.
Preberite si dalje, ko raziskujemo vzroke tega nevrološkega stanja, kako se razlikuje od kome ali možganske smrti ter kako se diagnosticira in zdravi.
Kakšni so simptomi?
Oseba v nezavednem in neodzivnem stanju ima možganske poškodbe. Nimajo kognitivne funkcije ali sposobnosti razmišljanja. Ker pa njihovo možgansko steblo še vedno deluje, lahko oseba:
- uravnavati dihanje in srčni utrip brez pomoči
- odprejo oči
- imeti cikel spanja-budnosti
- imajo osnovne reflekse
- premakniti oči, utripati ali raztrgati
- zastokajo, godrnjajo ali se zdi, da se nasmehnejo
Niso sposobni:
- sledite predmetom z očmi
- odzivajte se na glasove ali ustne ukaze
- govoriti ali komunicirati z utripanjem ali kretnjami
- premik z namenom
- interakcijo z okolico
- kažejo znake čustev
- kažejo znake zavedanja
To nezavedno in neodzivno stanje se razlikuje od teh podobnih pogojev:
- Minimalno zavestno stanje. Oseba izmenično spreminja zavedanje in pomanjkanje zavedanja.
- Koma. Oseba ni budna ali se zaveda.
- Možganska smrt. Poškodbe možganov in možganskega stebla so kategorično nepopravljive.
- Sindrom zaklenjenosti Oseba je zavestna in popolnoma zavedna, a popolnoma ohromljena in ne more govoriti.
Kako se to stanje diagnosticira?
Diagnoza nezavednega in neodzivnega stanja zahteva:
- prisotnost cikla spanja-budnosti
- brez jezikovnega izražanja ali razumevanja
- ni dokazov o trajnem, ponovljivem, namenskem ali prostovoljnem odzivanju na stimulacijo vida, zvoka, vonja ali dotika
- delujoče možgansko steblo
Nekaj teh informacij bo prišlo iz neposrednega opazovanja nevrologa.
Za potrditev diagnoze lahko nevrolog uporabi tudi diagnostično testiranje. Ti testi lahko vključujejo:
- EEG (elektroencefalogram) za oceno električne aktivnosti v možganih
- CT ali MRI skeniranje pomaga oceniti poškodbe možganov in možganskega stebla
- PET skeniranje za pomoč pri oceni možganske funkcije
Kaj lahko povzroči to stanje?
Akutna poškodba možganov zaradi bolezni ali poškodbe povzroči nezavedno in neodzivno stanje.
Nenevmatične poškodbe možganov
Ta vrsta možganske poškodbe se lahko pojavi, ko so možgani prikrajšani za kisik ali je možgansko tkivo poškodovano. Nekateri razlogi za to so:
- predoziranje drog
- encefalitis
- srčni infarkt
- meningitis
- v bližini utopitve
- zastrupitev
- rupturana anevrizma
- vdihavanje dima
- kap
Travmatična poškodba možganov (TBI)
Ta vrsta možganske poškodbe je posledica poškodbe, ki jo lahko zaradi močnega udarca v glavo zaradi:
- avtomobilska nesreča
- pade z velike višine
- delovnem mestu ali atletski nesreči
- napad
Progresivna poškodba možganov
Ta poškodba možganov je lahko posledica stanj, kot so:
- Alzheimerjeva bolezen
- možganski tumor
- Parkinsonova bolezen
Ali obstaja zdravljenje?
Pravega zdravljenja ni. Namesto tega je poudarek na podporni negi, da se možgani lahko zdravijo. Osebo bodo skrbno spremljali glede sprememb ali znakov izboljšanja.
Poleg tega bodo zdravniki sprejeli ukrepe za preprečevanje morebitnih zapletov, kot so:
- okužba
- pljučnica
- odpoved dihanja
Podporna oskrba lahko vključuje:
- dovodno cev za zagotavljanje hranil
- redno menjajte položaje, da se izognete vnetjem
- fizikalna terapija za nežno vadbo sklepov
- nega kože
- ustna nega
- upravljanje funkcij črevesja in mehurja
Različni strokovnjaki lahko vključijo družinske člane, da poskušajo spodbuditi čute in spodbuditi odziv z:
- se pogovarja z njimi o stvareh, ki jih poznajo
- predvajanje glasbe, TV ali najljubših filmov
- prikazuje družinske slike
- dodajanje cvetov, najljubših parfumov ali drugih vonjev v sobo
- držanje ali božanje roke ali roke
Zdravljenje se bo začelo v bolnišnici za akutno oskrbo. V nekaterih primerih je oseba lahko premeščena v negovalni dom ali drugo ustanovo za dolgotrajno nego.
Kaj, če se to zgodi med nosečnostjo?
Poškodba možganov, ki ima za posledico nezavedno in neodzivno stanje, se lahko zgodi vsakomur. Kadar se pojavi med nosečnostjo, zahteva skrbno ocenjevanje tako matere kot otroka.
V enem dokumentiranem primeru je nosečnica prišla v to stanje pri 14 tednih gestacije. Omogočena ji je bila podporna oskrba in v 34 tednih je imela carski rez. Dojenček je bil zdrav. Mati je ostala v nezavednem in neodzivnem stanju še en mesec, preden je umrla.
V drugem primeru je bila ženska približno 4 tedne noseča, ko je vstopila v nezavedno in neodzivno stanje. S skrbnostjo je lahko nosila plod še 29 tednov.
Po prezgodnjih porodih je rodila zdravega otroka. Mati je ostala v istem nevrološkem stanju.
Odločitve za družinske člane
Človek v tem nevrološkem stanju lahko preživi desetletja, večina ljudi pa bo preživela le nekaj let. Kot družinski član boste morda morali sprejeti številne pomembne odločitve glede njihove oskrbe, kot so:
- poiskati ustrezen dom ali objekt
- obiskovanje finančnih vidikov dolgotrajne oskrbe
- sprejemanje življenjskih odločitev, ki vključujejo ventilatorje, cevi za hranjenje in druge ukrepe za ohranjanje človeka pri življenju
- izbira, ali naj podpišete ne oživljajte (DNR), zato ne bodo sprejeti ukrepi za reševanje, če oseba neha dihati
To so zapletene odločitve, ki bi morale vključevati poglobljeno razpravo z udeleženimi zdravniki.
Če oseba nima žive volje ali zdravniške pooblastila, vam bo morda koristno, da se z odvetnikom posvetujete o svojih pravicah in odgovornostih.
Kakšni so obeti za posameznike v tej državi?
Ljudje v nezavednem in neodzivnem stanju lahko preidejo v minimalno zavestno stanje.
Nekateri bodo postopoma ponovno zavesti. Nekateri bodo izgubili vse možganske funkcije. Ni mogoče natančno napovedati, kdo si bo opomogel. Okrevanje je odvisno od:
- vrsta in resnost poškodbe
- starost osebe
- kako dolgo je bila oseba v državi
Kadar nezavedno in neodzivno nevrološko stanje traja več kot 4 tedne, ga imenujemo trajno vegetativno stanje (PVS).
Med ljudmi s TBI, ki mesec dni ostanejo v nezavednem in neodzivnem nevrološkem stanju, približno 50 odstotkov ponovno zavest. Nekateri lahko ostanejo s kroničnimi motnjami. Okrevanje je lahko težje za ljudi, ki so doživeli bolezen ali netravmatične možganske poškodbe.
PVS velja za:
- ki ga povzročajo nenevmatične poškodbe možganov in traja dlje kot 6 mesecev
- zaradi TBI in traja dlje kot 12 mesecev
Okrevanje se lahko še vedno zgodi, vendar je zelo malo verjetno. Tisti, ki po daljšem obdobju dobijo zavest, lahko zaradi poškodbe možganov ostanejo hudo prizadeti.
Kaj potem pričakovati
Prvi znaki okrevanja bi lahko sledili preprosti smeri, kot je "Stisni roko." Oseba lahko poskusi komunicirati s prikimavanjem, doseganjem nečesa ali kretnjami.
Sprva so morda v minimalno zavestnem stanju, tako da lahko napredek zastane in se postopoma spet izboljša.
Okrevanje se razlikuje od osebe do osebe. Po temeljiti oceni vam lahko zdravnik zagotovi več informacij o njihovih splošnih napovedih in o tem, kaj lahko pomagate.
Spodnja črta
Nezavedno in neodzivno nevrološko stanje ni isto, kot če bi umrli možgani.
Vaše možgansko steblo še vedno deluje, in premikate se skozi cikel spanja-budnosti. Vendar se ne zavedate in ne morete komunicirati z okolico. To nevrološko stanje običajno sledi komi.
Zdravljenje vključuje predvsem podporno nego. Okrevanje je v veliki meri odvisno od obsega poškodbe možganov. Vsak primer je edinstven.
Obisk zdravnika vam lahko pomaga razumeti več in kaj lahko pričakujete.
