Glede na vse spremembe načrtov Medicare na trgu je težko zožiti najboljši načrt za vas. Tukaj je nekaj stvari, ki jih je treba iskati v programu Medicare Advantage:
- stroški, ki ustrezajo vašemu proračunu in potrebam
- seznam ponudnikov omrežnih storitev, ki vključuje zdravnike, ki jih želite obdržati
- pokritost za storitve in zdravila, za katera veste, da jih boste potrebovali
- Ocena zvezdic CMS (podrobnosti v naslednjem razdelku)
Preberite nadaljevanje, če želite izvedeti, kaj vse lahko upoštevate pri nakupovanju načrtov Medicare Advantage na vašem območju.
Raziskave ocen zvezd CMS
Centri za storitve Medicare in Medicaid (CMS) so uvedli sistem ocenjevanja s petimi zvezdicami za merjenje kakovosti zdravstvenih storitev in storitev na področju drog, ki jih zagotavljata Medicare del C (Prednost) in Del D (zdravila na recept). CMS vsako leto v javnost objavi te ocene zvezd in dodatne podatke.
Načrte Medicare Advantage in Del D merimo z različnimi dejavniki, vključno z:
- razpoložljivost zdravstvenih pregledov, testov in cepiv
- obvladovanje kroničnih zdravstvenih stanj
- članske izkušnje z zdravstvenim načrtom
- načrtovanje uspešnosti in pritožbe članov
- razpoložljivost in izkušnje s strankami
- cene zdravil, varnost in natančnost
Vsak načrt dela C in D Medicare ima za vsako od teh kategorij oceno, posamezno oceno zvezd za del C in D ter skupno oceno načrta.
Ocene CMS so lahko odličen kraj za nakupovanje za najboljši načrt Medicare Advantage v vaši državi. Razmislite o raziskavi teh načrtov za več informacij o tem, kakšno kritje je vključeno in koliko stane.
Če si želite ogledati vse ocene, ki so na voljo za Medicare, del C in D 2019, obiščite CMS.gov in prenesite podatke o ocenah zvezd C in D za leto 2019 in podatke Medicare.
Določite svoje prioritete
Vsi načrti Medicare Advantage pokrivajo tisto, kar zajema originalni program Medicare - to vključuje bolnišnično pokrivanje (del A) in zdravstveno kritje (del B).
Ko izberete načrt Medicare Advantage, najprej želite razmisliti, kakšno vrsto kritja potrebujete poleg zgornje pokritosti.
Večina načrtov Medicare Advantage ponuja eno od teh dodatnih vrst, če ne celo vseh:
- pokritost z zdravili na recept
- zobna pokritost, vključno z letnimi pregledi in postopki
- pokritost vida, vključno z letnimi izpiti in vidnimi napravami
- pokritost sluha, vključno z izpiti in slušnimi napravami
- fitnes članstva
- medicinski prevoz
- dodatne zdravstvene oskrbe
Iskanje najboljšega programa Medicare Advantage pomeni izdelavo kontrolnega seznama storitev, za katere želite prejeti kritje. Nato lahko svoj kontrolni seznam pokrijete do orodja Poišči načrt Medicare 2020 in primerjate načrte, ki pokrivajo tisto, kar potrebujete.
Če najdete načrt, ki bi bil za vas dober, ne bojte se poklicati podjetja in vprašati, ali nudijo kakšno dodatno kritje ali ugodnosti.
Določite svoje prilagojene potrebe po zdravstvenem varstvu
Poleg tega, da v zdravstvenem načrtu določite, kaj želite, je pomembno tudi, da določite, kaj potrebujete za svoje dolgoročne zdravstvene potrebe.
Če imate kronično stanje ali pogosto potujete, lahko te stvari igrajo vlogo v vrsti načrta, ki ga boste potrebovali. Različni načrti ponujajo različne ugodnosti, odvisno od vašega osebnega položaja.
V sistemu ocenjevanja CMS lahko ugotovite, kateri načrti so ocenjeni za različna kronična zdravstvena stanja. Načrti so ocenjeni glede na kakovost oskrbe zaradi osteoporoze, sladkorne bolezni, visokega krvnega sladkorja, visokega krvnega tlaka, ledvičnih bolezni, revmatoidnega artritisa, stanja mehurja in oskrbe starejših odraslih (padanje, zdravila, kronične bolečine).
Pomembna je tudi vrsta načrta Medicare Advantage, ki ga imate. Obstaja pet vrst struktur načrtov, ki jih želite upoštevati pri iskanju načrta:
- Načrti za zdravstveno vzdrževanje (HMO). Ti načrti so osredotočeni predvsem na zdravstvene storitve v omrežju.
- Načrti zaželene organizacije ponudnika (PPO). Ti načrti zaračunavajo različne cene, odvisno od tega, ali so storitve v omrežju ali zunaj omrežja. („Omrežje“je skupina ponudnikov, ki sklene pogodbo o opravljanju storitev za določeno zavarovalnico in načrtuje.) Ti lahko nudijo več možnosti za oskrbo zunaj mreže.
- Zasebni načrti plačila storitev (PFFS). Ti načrti vam omogočajo skrb pri katerem koli ponudniku odobrenih storitev Medicare, ki bo sprejel odobreno pristojbino iz vašega načrta.
- Načrti za posebne potrebe (SNP). Ti načrti nudijo dodatno pomoč za zdravstvene stroške, povezane s specifičnimi kroničnimi zdravstvenimi stanji.
- Načrti Medicare Medical prihrankov (MSA). Ti načrti združujejo zdravstveni načrt z visokim odbitkom in računom za zdravstveno varčevanje.
Vsak načrt ponuja možnosti za prilagoditev vašim potrebam po zdravstvenem varstvu. Če imate kronična zdravstvena stanja, so SNP zasnovani tako, da pomagajo ublažiti nekatere dolgoročne stroške. Po drugi strani pa lahko načrt PFFS ali MSA koristi, če potujete in morate videti ponudnike zunaj omrežja.
Pogovorite se o tem, koliko si lahko privoščite za plačilo
Ena najpomembnejših stvari, ki jih morate upoštevati pri izbiri najboljšega programa Medicare Advantage, je, koliko vas bo to stalo. Orodje Find Plan Medicare Plan vsebuje naslednje podatke o stroških z načrti:
- mesečna premija
- Premija dela B
- letno odbitek v mreži
- odbitek drog
- maks. za zunanji žep in zunaj omrežja
- copays in sozavarovanje
Ti stroški lahko znašajo od 0 do 1500 dolarjev in več, odvisno od države, vrste načrta in ugodnosti programa.
Če želite dobiti začetno oceno letnih stroškov, upoštevajte premijo, odbitne in največje dovoljene stroške. Vsak odbitni seznam je znesek, ki ga boste dolgovali iz žepa, preden bo vaše zavarovanje začelo izplačevati. Vsak naveden max za žep je največji znesek, ki ga boste plačevali za storitve skozi vse leto.
Pri določanju stroškov programa Advantage upoštevajte te stroške in to, kako pogosto boste morali ponovno napolniti zdravila na recept ali obiskati pisarno.
Če potrebujete obiske strokovnjakov ali zunaj omrežja, v oceno vključite tudi morebitne stroške. Ne pozabite upoštevati, da je vaš znesek lahko manjši, če boste od države prejeli kakršno koli finančno pomoč.
Preglejte, katere druge ugodnosti morda že imate
Če že prejmete druge vrste ugodnosti za zdravstveno varstvo, je to lahko dejavnik, kakšen načrt Medicare Advantage boste potrebovali.
Na primer, če že prejmete originalni program Medicare in ste se odločili za dodajanje dela D ali Medigap, so lahko številne vaše potrebe že pokrite.
Vendar lahko vedno opravite primerjavo pokritosti in ugotovite, ali bi načrt Medicare Advantage deloval bolje ali bi bil za vas bolj stroškovno učinkovit.
Razmislite o prijavi na Medicare Part D zgodaj
Pomembno je poudariti, da če ste že vpisani v dela A in B Medicare, vendar niste vpisani v del C, del D ali kakšno drugo pokritost z zdravili na recept, bi se lahko soočili s kaznijo za pozen vpis.
Ta kazen se začne, če niste vpisani v 63 dneh od vašega začetnega vpisnega obdobja. Ta vpis je običajno vaš 65. rojstni dan, lahko pa je tudi prej, če ste invalidni ali izpolnjujete druga merila.
Če prejmete prepozno kazen, se bo na vaš del D mesečno premija uporabila trajno.
Če vam je težko najti načrt dela C, ne čakajte, da kupite kritje dela D, ali tvegate trajno kazen za načrt D.
Odvzem
Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko vplivajo na izbrani načrt Medicare Advantage. Upoštevajte oceno zvezd CMS, vaše prioritete in zdravstvene potrebe, koliko si lahko privoščite in kakšno vrsto zavarovanja trenutno imate.
Pomembno je, da se vpišete v Medicare, preden dopolnite 65 let, da ne boste brez zdravniškega kritja. Ne pozabite, da imate moč nakupovati po najboljšem načrtu Medicare Advantage, ki ustreza vsem vašim potrebam.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
