Medicare Advantage in Medigap sta primera različnih vrst zavarovanja, ki jih lahko imate - samo ne hkrati. Če trenutno imate Medicare Advantage, lahko med določenimi vpisnimi okni preklopite na Medigap. Tukaj je tisto, kar morate vedeti, da se to zgodi.
Kdaj lahko preidem iz storitve Medicare Advantage na Medigap?
Če želite preklopiti iz zavarovanja Medicare Advantage na zavarovanje Medigap, morate slediti več korakom. Tu smo jih pripravili za vas:
- 1. korak: Raziskave trenutno na voljo načrtov Medigap na vašem območju. Pomembno je, da vnaprej razmislite, kaj vam je na voljo in kaj lahko najbolje ustreza vašim potrebam, preden zapustite svoj trenutni načrt Medicare Advantage. Načini raziskovanja vključujejo obisk Medicare.gov in iskanje razpoložljivih načrtov Medigap, klicanje vašega programa državne pomoči za zdravstveno zavarovanje (SHIP) in povpraševanje po Medigapovem primerjalnem nakupovalnem vodiču ali klic zavarovalnice, za katero boste morda želeli zavarovati svoj načrt, da bi ugotovili potencial stroški.
- 2. korak: Pustite svoj trenutni načrt Medicare Advantage in se vrnite na prvotni program Medicare. Običajno lahko to storite samo v ključnih časih leta, zato označite svoj koledar. Ti časi so vključeni v prvih 12 mesecih od vpisa, če imate prvič Medicare Advantage; v času odprtega vpisnega obdobja Medicare Advantage - med 1. januarjem in 31. marcem; ali med letnim obdobjem volitev za Medicare Advantage - med 15. oktobrom in 7. decembrom. Morda boste lahko tudi zapustili svoj načrt, če se selite, vaš program Medicare Advantage pa je zdaj zunaj vašega območja storitev.
- 3. korak: Prijavite se za dodatek Medicare ali zavarovalni načrt Medigap. Upoštevajte, da je običajno pomembno, da to storite čim hitreje po zaključku pokritja načrta Medicare Advantage. Nekatere zavarovalnice imajo pravila o tem, kako dolgo se morate prijaviti, ne da bi morali oceniti svoje zdravstveno stanje, znano tudi kot zdravstveno zavarovanje vašega načrta. Zavarovalni strokovnjaki imenujejo to zajamčene pravice izdaje. V nasprotnem primeru boste morda morali plačati višje zdravstvene premije ali pa vam zavarovalnica lahko zavrne kritje v celoti.
Ko oseba običajno zaprosi za zavarovanje Medigap, to stori v svojem 6-mesečnem odprtem vpisnem obdobju. To je običajno, ko dopolnijo 65 let in ko začne veljati njihov Medicare Del B.
Po preteku tega obdobja imajo približno 6 mesecev časa, da se prijavijo na program za dopolnitev Medicare. V tem primeru zavarovalnica ne more zavrniti osebe ali jim zaračunati višjih premij glede na njihovo zdravstveno stanje.
Po tem času zavarovalnice večinoma lahko zaračunajo več za zavarovanje Medigap. Zato Medicare poziva ljudi, naj se previdno odločijo za Medicare Advantage v primerjavi z Medicare dopolnilnimi načrti.
Vendar lahko včasih pridobite zajamčene pravice izdaje, če vam je zagotovljen enak izbirni postopek kot vaš originalni Medicare dodatek za odprto obdobje vpisa.
To vključuje, če v prvih 12 mesecih ugotovite, da načrt Medicare Advantage ni za vas, če je program Medicare Advantage prenehal delovati tam, kjer živite, ali če ste se preselili izven območja storitve svojega programa Medicare Advantage.
Kaj je prednost Medicare?
Medicare Advantage je tudi vrsta zasebnega zavarovanja, ki je na voljo prek Medicare. Ti načrti so sveženj, ki vključuje:
- Medicare Del A ali kritje v bolnišnicah ali bolnikih
- Medicare Del B, ali medicinske storitve in pokritje blaga
- Medicare Del D ali pokritost z zdravili na recept
Nekateri menijo, da je združevanje teh storitev z enim mesečnim plačilom lažje razumljivo in včasih bolj stroškovno učinkovito. Ne morete imeti načrta Medicare Advantage in Medigap - izbrati morate enega ali drugega.
Medicare Advantage se lahko pridružite po 65. letu starosti in po vpisu v program Medicare A in B. Če imate ledvično bolezen v končni fazi (ESRD), se lahko običajno pridružite le posebnemu načrtu Medicare Advantage, ki se imenuje načrt posebnih potreb (SNP).).
Če pa ste se v program Medicare Advantage pridružili še pred ESRD, lahko ponavadi obdržite svoj načrt.
Prednosti načrta prednosti Medicare
- Načrti prednosti Medicare lahko zajemajo nekatere storitve, ki jih Medicare ne uporablja, na primer vidne, zobozdravstvene ali wellness programe.
- Ti načrti morda ponujajo pakete, prilagojene osebam z določenimi kroničnimi boleznimi, ki potrebujejo določeno storitev.
- Ti načrti vključujejo pokritost z zdravili na recept.
- Načrti prednosti Medicare so lahko manj dragi, če si mora oseba ogledati seznam odobrenih izvajalcev zdravljenja v načrtu Medicare Advantage. Zato so načrti Medicare Advantage običajno načrti HMO, PPO ali zasebni plačilo za storitve.
Slabosti načrta prednosti Medicare
- Nekateri načrti lahko omejijo zdravnike, ki jih lahko vidite, kar bi lahko povzročilo stroške, ki bi jih imeli v žepu, če bi videli zdravnika, ki ni v mreži.
- Nekateri ljudje, ki so zelo bolni, bodo morda ugotovili, da je Medicare Advantage zelo drag zaradi stroškov, ki so že bili v žepu, in si morajo ogledati ponudnike, ki niso upravičeni do določenega načrta.
- Nekateri načrti morda niso na voljo glede na geografsko lokacijo osebe.
Izbira ali odsotnost le-te je običajno razlog, da oseba všeč ali mu ni všeč načrt Medicare Advantage.
Zavarovalnice običajno omejijo količino ponudnikov kot prihranke stroškov. Če človek ugotovi, da začne obiskati veliko specialistov, bo Medicare Advantage morda postala manj privlačna možnost.
Kaj je zdravilo Medigap?
Medicare dopolnilno zavarovanje (Medigap) je zavarovalna polica zasebne zavarovalnice, ki pomaga podpreti nekatere stroške, ki jih tradicionalna Medicare ne krije. Pokritje Medigap lahko vključuje stroške, kot so sozavarovanje, odbitki in plačila.
Politika Medigap je dopolnitev ugodnosti Medicare dela A in dela B. Še vedno boste plačali premijo Medicare Part B in premijo Medigap.
Razen če oseba ni kupila svojega načrta Medigap pred letom 2006, razpoložljivi načrti ne zajemajo zdravil na recept. Prav tako boste potrebovali Medicare Del D, če želite pokriti zdravila.
Politike Medigap so standardizirane. To pomeni, da lahko izbirate med več politikami, ki so v osnovi enake po vsej državi. Vendar pa zavarovalnice lahko zaračunajo različne cene za police Medigap, zato se splača nakupovati.
Polico Medigap lahko kupite med šestmesečnim odprtim vpisnim obdobjem, ki nastopi po dopolnjenem 65. letu starosti in vpisu v Medicare Del B. Če se v ta čas ne vpišete, lahko zavarovalnice zvišajo mesečne premije.
Nekatere države od zavarovalnic zahtevajo, da prodajo vsaj eno vrsto police Medigap tistim, mlajšim od 65 let, ki izpolnjujejo pogoje za Medicare. Druge države morda nimajo na voljo načrtov Medigap za tiste, mlajše od 65 let, ki imajo Medicare.
Prednosti načrta Medigap
- Načrti Medigap so standardizirani, kar pomeni, da se boste lahko preselili, če se boste premaknili. Ni vam treba najti novega načrta, kot to običajno počnete z Medicare Advantage.
- Načrti lahko pomagajo dopolniti stroške zdravstvenega varstva, ki jih Medicare ne plačuje, kar zmanjšuje finančno breme človekovega zdravstvenega varstva.
- Medtem ko lahko načrti Medigap na sprednji strani stanejo več kot načrti Medicare Advantage, če oseba zelo zboli, lahko običajno zmanjša stroške.
- Načrti Medigap so običajno sprejeti na vseh objektih, ki jemljejo Medicare, ponavadi so manj omejevalni od načrtov Medicare Advantage.
Slabosti načrta Medigap
- Medigap načrti zahtevajo plačilo dodatne zavarovalne premije, kar lahko nekatere ljudi zmede.
- Mesečna premija je običajno višja od Medicare Advantage.
- Plan F, eden najbolj priljubljenih načinov Medigap, krije večino stroškov, ki so nastali v žepu. Leta 2020 bo minilo za nove prejemnike Medicare. To lahko vpliva na priljubljenost načrtov Medigap.
Nasveti za izbiro načrta Medicare
- Za primerjavo cen načrtov uporabite spletna mesta, kot je Medicare.gov.
- Pokličite državno zavarovalno službo in ugotovite, ali ima načrt, o katerem razmišljate, pritožbe.
- Pogovorite se s prijatelji, ki imajo Medicare Advantage ali Medigap, in ugotovite, kaj jim je všeč in kaj jim ni všeč.
- Če želite izvedeti, ali vzamejo načrt Medicare Advantage, ki ga ocenjujete, se obrnite na želene ponudnike zdravnikov.
- Ocenite svoj proračun, da ugotovite, koliko lahko upravičeno pričakujete plačevati mesečno.
Odvzem
Medicare Advantage in Medigap načrti so deli Medicare, ki potencialno lahko zdravstveno pokritost pocenijo.
Medtem ko izbira ene ali druge navadno zahteva nekaj raziskav in časovnega razporeda, ima vsaka možnost prihraniti denar za stroške zdravstvenega varstva, če bi se pojavile potrebe.
Če niste prepričani, kje začeti, pokličite 1-800-MEDICARE, kjer vam bodo vladni predstavniki pomagali najti potrebne vire.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
