Originalni deli A Medicare (bolnišnična nega) in B (zdravstvena nega) običajno ne vključujejo zobne pokritosti. To pomeni, da originalna (ali "klasična") Medicare ne plačuje za rutinske storitve, kot so zobni pregledi, čiščenja, odstranitev zob, koreninski kanali, vsadki, krone in mostovi.
Deli A in B Medicare prav tako ne pokrivajo zobnih potrebščin, kot so plošče, proteze, ortodontska oprema ali držala.
Vendar pa nekateri načrti Medicare Advantage, imenovani tudi načrti Medicare Part C, vključujejo pokritje za zobozdravstveno oskrbo. Vsak načrt ima različne stroške in podrobnosti o tem, kako se lahko koristi.
Preberite nadaljevanje, če želite izvedeti več o možnostih zobne pokritosti s pomočjo programa Medicare.
Kdaj je zobozdravstvena nega zajeta v originalni Medicare?
Medtem ko originalni Medicare na splošno ne pokriva zobne nege, obstajajo nekatere izjemne izjeme. Če potrebujete zobozdravstveno oskrbo zaradi bolezni ali poškodbe, ki zahteva bivanje v bolnišnici, je morda zobozdravstveno zdravljenje pokrito.
Na primer, če padete in zlomite čeljust, lahko Medicare plača operacijo za obnovo kosti v čeljusti.
Zajeti so tudi nekateri zapleteni zobozdravstveni posegi, če se izvajajo v bolnišnici, toda ali jih zajema del A ali del B, bo določil kdo opravlja storitev.
Medicare lahko plača tudi vašo oskrbo, če potrebujete zobozdravstvene storitve zaradi raka ustnega ust ali druge pokrite bolezni.
Poleg tega lahko Medicare plača za odstranitev zoba, če zdravniki menijo, da je potrebno odstraniti zob pred operacijo srca, radioterapijo ali kakšnim drugim pokritim postopkom.
Prednost Medicare (del C) in zobna pokritost
Načrte Medicare Advantage ponujajo zasebne zavarovalnice, ki jih je odobrila Medicare. Ti načrti so alternativa originalni Medicare. Pogosto plačajo za storitve, ki niso zajete v originalnih delih A in B. Medicare.
Pri tej vrsti načrta boste morda morali plačevati mesečno premijo ali plačilo za sozavarovanje. Prav tako morate preveriti, ali je vaš zobozdravnik v omrežju načrta za storitev, ki jo je treba pokriti.
Obstaja več načinov, kako ugotoviti, ali določen načrt Medicare Advantage zajema zobozdravstveno oskrbo. Medicare ima orodje Find Medicare Plan, ki vam pokaže vse načrte, ki so na voljo na vašem območju in kaj pokrivajo, tudi če pokrivajo zobozdravnike. Številni načrti Prednosti vključujejo zobozdravstvene storitve.
Če želite ugotoviti, ali vaš trenutni načrt dela C Medicare vključuje zobozdravstveno pokritje, se lahko pogovorite s predstavnikom zavarovalnice ali preberete podrobnosti, vsebovane v dokumentu Dokazilo o pokritju (EOC), ki ste ga prejeli ob vpisu v načrt.
Bo kritje Medigap pomagalo plačati zobozdravstvene storitve?
Na splošno vam kritje Medigap pomaga plačevati doplačila in odbitke, povezane s storitvami, ki jih zajema originalni Medicare. Medigap večino časa ne zagotavlja dodatnih storitev, kot je zobozdravstvena nega.
Koliko stane povprečni zobozdravniški izpit?
Glede na to, kje živite, bi lahko letno čiščenje in pregled zob stalo med 75 in 200 dolarjev. Ta strošek bi lahko bil višji, če potrebujete globinsko čiščenje ali rentgenske žarke.
Kateri načrti Medicare so morda najboljši za vas, če veste, da potrebujete zobozdravstvene storitve?
Ker Medicare dela A in dela B ne pokriva večine zobozdravstvenih storitev in potrebščin, če morda veste, da boste v naslednjem letu morda potrebovali zobozdravstveno oskrbo, je načrt Medicare Advantage (del C) lahko dobra možnost.
Ko se odločite, upoštevajte svoje prihodnje potrebe in družinsko zobozdravstveno anamnezo. Če menite, da obstaja možnost, da boste v prihodnosti morda potrebovali vsadke ali proteze, to upoštevajte tudi pri odločanju.
Primerjava načrtov Medicare za pokrivanje zob
| Medicare načrt | Zobne storitve zajete ? |
| Deli Medicare A in B (originalni Medicare) | Ne (razen če imate resno poškodbo, ki prizadene usta, čeljust, obraz) |
| Prednost Medicare (del C) | Da (vendar niso v vseh načrtih vključeni zobozdravniki, zato pred vpisom preverite podrobnosti načrta) |
| Medigap (dopolnilno zavarovanje Medicare) | Ne |
Druge možnosti zobne pokritosti
Morda boste želeli razmisliti tudi o zobni prekrivnosti izven Medicare. Mogoče imate možnosti, kot so:
- Samostojno zobozdravstveno zavarovanje. Ti načrti zahtevajo, da plačate ločeno premijo za kritje.
- Zakonodajni načrt zavarovanja, ki ga sponzorira partner ali partner. Če se je mogoče prijaviti za pokritje v okviru zakonskega zobozdravniškega načrta, je to morda manj draga možnost.
- Zobne skupine s popustom. Te ne zagotavljajo zavarovalnega kritja, vendar članom omogočajo, da dobijo zobozdravstvene storitve z nižjimi stroški.
- Medicaid. Glede na stanje, v katerem živite, in vaše finančno stanje, boste morda upravičeni do zobozdravstvene oskrbe prek Medicaida.
- PACE. To je program, ki vam lahko pomaga do usklajene oskrbe v vaši lokalni skupnosti, vključno z zobozdravstvenimi storitvami.
Zakaj je pomembno, da s staranjem najdete dobro pokritost zob
Dobra oskrba zob je ključnega pomena za ohranjanje splošnega zdravja in dobrega počutja. Slaba zobna higiena je bila povezana s kroničnimi vnetji, diabetesom, srčnimi stanji in drugimi resnimi zdravstvenimi težavami.
In študije so tudi pokazale, da ljudje včasih zanemarjajo zobozdravstveno oskrbo, ko se starajo, pogosto zato, ker je lahko zobozdravstvena oskrba draga.
Nacionalni inštitut za zobozdravstvene in kraniofacialne raziskave ocenjuje, da 23 odstotkov starostnikov v zadnjih 5 letih ni opravilo zobozdravstvenega pregleda. Ta številka je najvišja med afroameriškimi in latinoameričani ter med tistimi, ki imajo nižje dohodke.
Ena nacionalno reprezentativna anketa, izvedena leta 2017, je pokazala, da so bili stroški najpogostejši razlog, da ljudje niso skrbeli za strokovno pomoč pri negi zob. Kljub temu pa vam lahko dobra preventivna oskrba v prihodnosti pomaga, da se izognete resnejšim zobnim težavam.
Zaradi tega je dobro, da razmislite o cenovno ugodnem načrtu, ki bo pokrival zobozdravstvene storitve, ki jih potrebujete, ko ostarite.
Spodnja črta
Za ohranjanje splošnega fizičnega zdravja je pomembno ohranjati zdrave zobe in dlesni s starostjo.
Originalni deli A in B Medicare ne plačujejo zobozdravstvenih storitev, vključno z rutinskimi pregledi, odstranitvijo zob, koreninskimi kanali in drugimi osnovnimi zobozdravstvenimi storitvami. Prav tako ne pokrivajo zobnih potrebščin, kot so proteze in naramnice.
Vendar obstajajo nekatere izjeme: Če potrebujete zapletene zobozdravstvene posege ali potrebujete zobozdravstvene storitve zaradi pokrite bolezni ali poškodbe, vam lahko Medicare plača zdravljenje.
Številni načrti Medicare Advantage (Del C) sicer nudijo zobozdravstveno pokritje, vendar boste morda morali plačati mesečno premijo ali uporabiti zobozdravnike, da izkoristite to.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
