Psihotrop opisuje katero koli drogo, ki vpliva na vedenje, razpoloženje, misli ali zaznavanje. To je krovni izraz za veliko različnih zdravil, vključno z zdravili na recept in pogosto zlorabljenimi zdravili.
Tu se bomo osredotočili na psihotropike na recept in njihovo uporabo.
Nacionalna raziskava o uporabi drog in zdravstvenih storitev (SAMHSA) o raziskavah uporabe drog in zdravja, ugotovljenih v letu 2018, je v letu 2018 o duševnem stanju poročalo 47 milijonov odraslih, starejših od 18 let.
To je približno 1 od 5 odraslih v ZDA. Več kot 11 milijonov je poročalo o resnih duševnih boleznih.
Duševno zdravje in dobro počutje vplivata na naše vsakdanje življenje. Psihotropna zdravila so lahko pomemben del orodij, ki so na voljo za ohranjanje dobrega počutja.
Hitra dejstva o psihotropnih drogah
- Psihotropiki so široka kategorija zdravil, ki zdravijo veliko različnih stanj.
- Delujejo s prilagajanjem ravni možganskih kemikalij ali nevrotransmiterjev, kot so dopamin, gama aminobuterna kislina (GABA), norepinefrin in serotonin.
-
Obstaja pet glavnih razredov legalnih psihotropnih zdravil:
- sredstva proti tesnobi
- antidepresivi
- antipsihotiki
- stabilizatorji razpoloženja
- stimulansov
- Nekateri lahko povzročijo zelo resne stranske učinke in imajo posebne zahteve za spremljanje s strani zdravstvenih izvajalcev.
Zakaj so predpisana psihotropna zdravila?
Nekateri pogoji, ki jih obravnavajo psihotropiki, vključujejo:
- anksioznost
- depresija
- shizofrenija
- bipolarna motnja
- motnje spanja
Ta zdravila delujejo s spreminjanjem nevrotransmiterjev za izboljšanje simptomov. Vsak razred deluje nekoliko drugače, vendar imajo tudi nekaj podobnosti.
Vrsta ali razred zdravil, ki jih zdravnik predpiše, je odvisen od posameznih in specifičnih simptomov. Nekatera zdravila potrebujejo redno uporabo več tednov, da vidijo koristi.
Poglejmo pobliže psihotropna zdravila in njihovo uporabo.
Razredi in imena psihotropnih zdravil
| Razred | Primeri |
|---|---|
| Tipični antipsihotiki |
klorpromazin (torazin); flufenazin (Prolixin); haloperidol (Haldol); perfenazin (Trilafon); tioridazin (Mellaril) |
| Atipični antipsihotiki |
aripiprazol (Abilify); klozapin (Clozaril); iloperidon (Fanapt); olanzapin (Zyprexa); paliperidon (Invega); kvetiapin (Seroquel); risperidon (Risperdal); ziprasidon (Geodon) |
| Sredstva proti tesnobi |
alprazolam (Xanax); klonazepam (Klonopin); diazepam (valium); lorazepam (Ativan) |
| Stimulansi |
amfetamin (Adderall, Adderall XR); deksmetilfenidat (Focalin, Focalin XR); dekstroamfetamin (dekserin); lideksamfetamin (Vyvanse); metilfenidat (Ritalin, Metadate ER, Metilin, Concerta) |
| Selektivni antidepresivi zaviralca ponovnega privzema serotonina (SSRI) |
citalopram (Celexa); escitalopram (Lexapro); fluvoksamin (Luvox); paroksetin (Paxil); sertralin (Zoloft) |
| Antidepresivi zaviralca ponovnega privzema serotonin-norepinefrina (SNRI) |
atomoksetin (Strattera); duloksetin (Cymbalta); venlafaksin (Effexor XR); desvenlafaksin (Pristiq) |
| Antidepresivi zaviralca monoamin oksidaze (MAOI) |
izokarboksazid (Marplan); fenelzin (Nardil); tranilcipromin (Parnate); selegilin (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar) |
| Triciklični antidepresivi |
amitriptilin; amoksapin; desipramin (Norpramin); imipramin (tofranil); nortiptyline (Pamelor); protriptilin (Vivactil) |
| Stabilizatorji razpoloženja |
karbamazepin (karbatrol, tegretol, tegretol XR); divalproex natrij (Depakote); lamotrigin (Lamictal); litij (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid) |
Večji razredi psihotropnih zdravil, njihova uporaba in neželeni učinki
Na kratko bomo opisali razrede in nekatere simptome zdravljenja psihotropcev.
Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom o posebnih simptomih, ki jih imate. Našli bodo najboljše možnosti zdravljenja, ki bodo na voljo za lažje počutje.
To vključuje nemedikacijske možnosti, kot je kognitivno vedenjska terapija.
Sredstva proti tesnobi
Sredstva proti anksioznosti ali anksiolitiki lahko zdravijo različne vrste anksiozne motnje, vključno s socialno fobijo, povezano z javnim nastopanjem. Zdravijo lahko tudi:
- motnje spanja
- napadi panike
- stres
Kako delujejo
Ta razred je znan kot benzodiazepini (BZD). Priporočamo jih za kratkotrajno uporabo. BZD delujejo tako, da povečajo raven GABA v možganih, kar povzroči sproščujoč ali pomirjujoč učinek. Imajo resne stranske učinke, vključno z odvisnostjo in odtegnitvijo.
Stranski učinki
Neželeni učinki BZD vključujejo:
- omotica
- zaspanost
- zmeda
- izguba ravnotežja
- težave s spominom
- nizek krvni tlak
- počasno dihanje
Pozor
Ta zdravila lahko postanejo navada, če se uporabljajo dolgotrajno. Ne priporočajo jih več kot nekaj tednov.
SSRI antidepresivi
SSRI se večinoma uporabljajo za zdravljenje različnih vrst depresije. Med njimi sta velika depresivna motnja in bipolarna motnja.
Depresija je več kot občutek žalosti nekaj dni. Gre za trdovratne simptome, ki trajajo tedne v času. Imate lahko tudi fizične simptome, kot so težave s spanjem, pomanjkanje apetita in bolečine v telesu.
Kako delujejo
SSRI delujejo tako, da povečajo količino serotonina, ki je na voljo v možganih. SSRI so prva izbira zdravljenja za številne vrste depresije.
Stranski učinki
Stranski učinki SSRI vključujejo:
- suha usta
- slabost
- bruhanje
- driska
- slab spanec
- povečanje telesne mase
- spolne motnje
Pozor
Nekateri SSRI lahko povzročijo povišan srčni utrip. Nekatera lahko povečajo tveganje za krvavitev, če uporabljate tudi zdravila za redčenje krvi, na primer nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta aspirin ali varfarin (Coumadin, Jantoven).
SNRI antidepresivi
Kako delujejo
SNRI pomagajo zdraviti depresijo, vendar delujejo nekoliko drugače kot SSRI. Povečajo tako dopamin kot norepinefrin v možganih za izboljšanje simptomov. SNRI bi pri nekaterih ljudeh morda bolje delovali, če SSRI ne bi prinesli izboljšanja.
Stranski učinki
Neželeni učinki SNRI vključujejo:
- glavobol
- omotica
- suha usta
- slabost
- vznemirjenost
- težave s spanjem
- vprašanja apetita
Pozor
Ta zdravila lahko zvišajo krvni tlak in srčni utrip. Med jemanjem teh zdravil je treba spremljati tudi delovanje jeter.
MAOI antidepresivi
Ta zdravila so starejša in jih danes ne uporabljamo zelo pogosto.
Kako delujejo
MAOI izboljšajo simptome depresije s povečanjem ravni dopamina, norepinefrina in serotonina v možganih.
Stranski učinki
Neželeni učinki MAOI vključujejo:
- slabost
- bruhanje
- omotica
- driska
- suha usta
- povečanje telesne mase
Pozor
MAOI, ki jih jemljemo z nekaterimi živili, ki vsebujejo kemični tiramin, lahko zvišajo krvni tlak na nevarne ravni. Tiramin najdemo v številnih vrstah sira, kumaric in nekaterih vinih.
Triciklični antidepresivi
To je eden najstarejših razredov antidepresivov, ki je še vedno na voljo na trgu. Rezervirane so za uporabo, kadar novejša zdravila niso bila učinkovita.
Kako delujejo
Tricikli povečajo količino serotonina in norepinefrina v možganih, da izboljšajo razpoloženje.
Za zdravljenje drugih stanj zdravniki uporabljajo tudi triciklike brez oznake. Uporaba brez etikete pomeni, da se zdravilo uporablja za stanje, ki za to stanje nima odobritve agencije za hrano in zdravila (FDA).
Uporabe zunaj oznake za triciklike vključujejo:
- panična motnja
- migrena
- kronična bolečina
- obsesivno kompulzivna motnja
Stranski učinki
Neželeni učinki vključujejo:
- suha usta
- omotica
- zaspanost
- slabost
- povečanje telesne mase
Pozor
Določene skupine naj se izogibajo triciklom. Sem spadajo ljudje z:
- glavkom
- povečana prostata
- težave s ščitnico
- težave s srcem
Ta zdravila lahko zvišajo krvni sladkor. Če imate sladkorno bolezen, boste morda morali skrbno spremljati raven sladkorja.
Tipični antipsihotiki
Ta zdravila zdravijo simptome, povezane s shizofrenijo. Uporabljajo se lahko tudi za druge pogoje.
Kako delujejo
Tipični antipsihotiki blokirajo dopamin v možganih. Prvo antipsihotično zdravilo v tem razredu, klorpromazin, je bilo uvedeno pred več kot 60 leti. Še danes je v uporabi.
Stranski učinki
Stranski učinki antipsihotikov vključujejo:
- zamegljen vid
- slabost
- bruhanje
- težave s spanjem
- anksioznost
- zaspanost
- povečanje telesne mase
- spolne težave
Pozor
Ta razred zdravil povzroča motnje, povezane z gibanjem, imenovane ekstrapiramidni stranski učinki. Te so lahko resne in dolgotrajne. Vključujejo:
- tresenje
- nenadzorovana gibanja obraza
- togost mišic
- težave pri gibanju ali hoji
Atipični antipsihotiki
To so zdravila naslednje generacije, ki se uporabljajo za zdravljenje shizofrenije.
Kako delujejo
Ta zdravila delujejo tako, da blokirajo možganske kemikalije dopamin D2 in serotonin 5-HT2A receptorje.
Zdravniki uporabljajo tudi atipične antipsihotike za zdravljenje simptomov:
- bipolarna motnja
- depresija
- Tourettov sindrom
Stranski učinki
Atipični antipsihotiki imajo nekaj resnih stranskih učinkov. Ti vključujejo povečano tveganje za:
- diabetes
- visoka raven holesterola
- težave s srčno mišico
- nehoteni gibi, vključno z mišičnimi krči, tresenjem
- kap
Neželeni učinki netipičnih antipsihotikov vključujejo:
- omotica
- zaprtje
- suha usta
- zamegljen vid
- povečanje telesne mase
- zaspanost
Pozor
Aripiprazol (Abilify), klozapin (Clozaril) in kvetiapin (Seroquel) opozarjajo na črno polje zaradi posebnih varnostnih vprašanj. Pri ljudeh, mlajših od 18 let, ki jemljejo katero od teh zdravil, obstaja tveganje za samomorilne misli in vedenja.
Stabilizatorji razpoloženja
Zdravniki uporabljajo ta zdravila za zdravljenje depresije in drugih motenj razpoloženja, kot je bipolarna motnja.
Kako delujejo
Natančen način delovanja stabilizatorjev razpoloženja še ni dobro razumljen. Nekateri raziskovalci verjamejo, da ta zdravila pomirijo določena področja možganov, ki prispevajo k spremembam razpoloženja zaradi bipolarne motnje in s tem povezanih stanj.
Stranski učinki
Stranski učinki stabilizatorjev razpoloženja vključujejo:
- omotica
- slabost
- bruhanje
- utrujenost
- želodčne težave
Pozor
Ledvice odstranjujejo litij iz telesa, zato je treba redno preverjati delovanje ledvic in raven litija. Če imate slabo delovanje ledvic, bo morda zdravnik moral prilagoditi odmerek.
Stimulansi
Ta zdravila zdravijo predvsem hiperaktivno motnjo pomanjkanja pozornosti (ADHD).
Kako delujejo
Stimulati povečajo dopamin in norepinefrin v možganih. Telo lahko razvije odvisnost, če ga uporabljamo dolgoročno.
Stranski učinki
Stranski učinki stimulansov vključujejo:
- težave s spanjem
- slab apetit
- izguba teže
Pozor
Stimulans lahko poveča srčni utrip in krvni tlak. Morda niso najboljša možnost, če imate težave s srcem ali krvnim tlakom.
Tveganja in opozorila za črno polje za psihotrope
Za določena zdravila ali razrede zdravil FDA zahteva okvirna opozorila. To so lahko trije glavni razlogi:
- Tveganje za nevarne neželene učinke je treba pred uporabo pretehtati nad njegovimi koristmi.
- Za varno predpisovanje je morda potrebna prilagoditev odmerka.
- Posebna skupina ljudi, na primer otroci ali nosečnice, morda potrebuje posebno spremljanje za varno uporabo.
Tu je nekaj drog in razredov z okenčanimi opozorili. To ni popoln seznam opozoril. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom o posebnih neželenih učinkih in tveganjih:
- Aripiprazol (Abilify) in kvetiapin (Seroquel) zaradi nevarnosti samomorilnih misli in vedenja nista odobrena za uporabo pri osebah, mlajših od 18 let.
- Uporaba antipsihotičnih zdravil pri starejših odraslih z demenco povezano psihozo lahko poveča tveganje za smrt.
- Antidepresivi lahko poslabšajo samomorilne misli in vedenje pri otrocih in mladostnikih.
- Stimulativna zdravila lahko povzročijo odvisnost in zasvojenost.
- Benzodiazepini, ki jih jemljemo z opioidnimi zdravili, lahko povečajo tveganje za preveliko odmerjanje.
- Klozapin (Clozaril) lahko povzroči agranulocitozo, resno krvno bolezen. Za spremljanje števila belih krvnih celic morate opraviti krvno delo. Prav tako lahko povzroči epileptične napade, pa tudi težave s srcem in dihanjem, kar je lahko smrtno nevarno.
Interakcije z drogami
Psihotropna zdravila imajo veliko interakcij z drugimi zdravili, hrano, alkoholom in brez recepta (OTC). Zdravniku in farmacevtu vedno povejte vsa zdravila in dodatke, ki jih jemljete, da se izognete neželenim učinkom.
Stimulativna zdravila, kot je amfetamin, so v interakciji z:
- SSRI
- SNRI
- MAOI
- tricikli
- litij
Združitev teh zdravil lahko povzroči resno reakcijo, imenovano serotoninski sindrom. Če morate jemati obe vrsti zdravil, bo zdravnik spremenil odmerke, da se izogne neželenim učinkom.
Pravna vprašanja v zvezi s psihotropnimi drogami
BZD in poživila so nadzorovane snovi, saj lahko povzročijo odvisnost in lahko zlorabijo.
Nikoli ne delite ali prodajte zdravil na recept. Za prodajo ali nezakonito nakup teh zdravil obstajajo zvezne kazni.
Ta zdravila lahko povzročijo tudi odvisnost in vodijo do motenj v uživanju snovi.
Če želite podpreti in izvedeti več o motnjah uživanja snovi, se obrnite na te organizacije:
- Anonimni narkotiki (NA)
- Nacionalni inštitut za zlorabo drog (NIDA)
- Zloraba snovi in uprava za duševno zdravje (SAMHSA)
Kdaj poiskati nujno oskrbo
Psihotropna zdravila imajo lahko resne stranske učinke. Pri nekaterih ljudeh so lahko stranski učinki hudi.
Spodnja črta
Psihotropiki zajemajo zelo veliko kategorijo zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje veliko različnih vrst simptomov.
Vsi delujejo s prilagajanjem ravni nevrotransmiterja, da se boste bolje počutili.
Zdravilo, ki vam ga predpisuje zdravnik, je odvisno od številnih dejavnikov, na primer od starosti, drugih zdravstvenih stanj, ki jih imate, drugih zdravil, ki jih uporabljate, in pretekle zgodovine zdravil.
Vsa zdravila ne delujejo takoj. Nekateri si vzamejo čas. Bodite potrpežljivi in se posvetujte s svojim zdravnikom, če se simptomi poslabšajo.
O vseh možnostih zdravljenja, vključno s kognitivno vedenjsko terapijo, se pogovorite s svojim zdravnikom, da boste razvili najboljši načrt oskrbe za vas.
