Medicare Del C, imenovan tudi Medicare Advantage, je alternativa originalni Medicare, ki jo nudijo zasebne zavarovalnice.
Če že prejmete originalni program Medicare, vendar želite dodatno kritje za zdravila na recept in druge storitve, je Medicare del C morda dobra izbira za vas.
Z večino načrtov Medicare Part C ste zajeti:
- Pokrivanje bolnišnic (del A). To zajema bolnišnične storitve, zdravstveno varstvo na domu, nego zdravstvene ustanove in oskrbo v bolnišnicah.
- Medicinsko kritje (del B). To zajema obiske zdravstvene oskrbe, povezane s preventivnim, diagnostičnim in zdravstvenim zdravljenjem.
- Pokrivanje zdravil na recept. To krije mesečne stroške zdravil na recept.
- Zobna pokritost, vid in sluh. To zajema letne preglede in nekaj potrebne pomožne opreme.
- Dodatni perki. Nekateri načrti zajemajo zdravstvene storitve, kot so člani telovadnice in prevoz.
Ko izberete načrt Medicare Part C, lahko izbirate med različnimi načrti. Te možnosti vključujejo:
- Načrti za zdravstveno vzdrževanje (HMO)
- Prednostne načrte organizacije ponudnikov (PPO)
- Načrti za zasebne pristojbine za storitve (PFFS)
- Načrti za posebne potrebe (SNP)
- Načrti za medicinske prihranke Medicare (MSA)
Vsak od teh načrtov ponuja različne ugodnosti, odvisno od vašega zdravstvenega stanja.
Izbira načrta
Pri izbiri načrta Medicare Advantage je treba upoštevati veliko dejavnikov. Pomislite na svoje zdravstvene potrebe, koliko si lahko privoščite in vrsto zavarovanja, ki ga trenutno imate, in kako dobro izpolnjuje vaše potrebe.
Uporabite lahko tudi orodje Najdi načrt Medicare Plan, da primerjate načrte in se prepričate, da izbrani načrt pokriva tisto, kar potrebujete.
Kaj stane Medicare del C?
Nekaj različnih stroškov je povezanih z načrti Medicare Part C. Ti stroški vključujejo:
- mesečna premija za načrt
- Premija dela B
- odbitna v omrežju
- odbitek drog
- copaji
- sozavarovanje
Vaši stroški so lahko drugačni, odvisno od kritja, vrste načrta in od tega, ali prejemate kakšno dodatno finančno pomoč.
Spodaj je majhen vzorec stroškov Medicare Part C v večjih mestih ZDA:
| Ime načrta |
pokritost območje |
Mesečna premija |
Premija dela B | Odbitek v mreži | Odbitek drog | Kmetije in sozavarovanje | Max. Iz žepa |
| Anthem MediBlue Plus (HMO) | Los Angeles, Kalifornija | 0 USD | 144,60 USD | 0 USD | 0 USD | 20–50 USD | 6.700 dolarjev |
| Vrednost WellCare (HMO) | Seattl, WA | 0 USD | 144,60 USD | 0 USD | 0 USD | 0–25 USD | 5.900 dolarjev |
| Humana Gold Plus H0028-025 (HMO) | Denver, CO | 0 USD | 144,60 USD | 0 USD | 95 dolarjev | 0–40 USD | 4.500 dolarjev |
| Assurance Rx (HMO-POS) | Madison, WI | 0 USD | 144,60 USD | 0 USD | 330,00 USD | 20–50 USD | 6500 dolarjev |
| Humana Gold Plus H0028-043 (HMO) | Dallas, TX | 0 USD | 144,60 USD | 0 USD | 200 dolarjev | 0–20 USD | 5200 dolarjev |
| Svetla prednost Flex Choice (PPO) | Nashville, TN | 0 USD | 144,60 USD | 0 USD | 0 USD | $ 0–35 $ | 5.900 do 10.000 dolarjev |
| Humana Gold Plus H3533-006 (HMO) | Albany, NY | 0 USD | 144,60 USD | 0 USD | 300 dolarjev | $ 0–35 $ | 6.700 dolarjev |
Zgornje ocene so za leto 2020 in ne vključujejo stroškov zdravil na recept, ki se lahko razlikujejo glede na vaša zdravila.
Za natančnejšo oceno stroškov načrta Medicare Part C na podlagi vašega zdravstvenega stanja pojdite na Medicare.gov in vnesite svojo poštno številko za primerjavo načrtov v vaši bližini.
Čeprav se morda zdi, da so načrti Medicare Advantage dražji od originalnih Medicare, lahko pomagajo prihraniti pri zdravniških stroških.
Ena nedavna študija je pokazala, da so bili stroški zdravnikov nižji za ljudi, ki so bili vpisani v načrte Medicare Advantage. Poleg tega so uporabniki programa Medicare Advantage prihranili več denarja za stvari, kot so medicinska oprema in laboratorijski testi.
Kako izvedem plačila?
Večina podjetij, ki ponujajo načrte Medicare Part C, ima različne načine plačila premije. Te možnosti vključujejo:
- spletno plačilo računov
- samodejni dvig z vašega bančnega računa
- samodejni umik iz preverjanja ugodnosti odbora za socialno varnost ali upokojitve
- ček ali nakazilo
Dejavniki, ki vplivajo na stopnje Medicare Part C
Večina stroškov Medicare Part C bo določena v načrtu, ki ga izberete. Vendar pa lahko vaš življenjski slog in finančno stanje vplivajo tudi na vaše stroške.
Tu je nekaj najpogostejših dejavnikov, ki vplivajo na to, kaj boste plačali za načrt Medicare Part C.
Premije
Nekateri načrti Medicare Part C so "brezplačni", kar pomeni, da nimajo mesečne premije. Tudi pri načrtu Medicare Advantage z ničelno premijo boste morda še vedno dolžni premijo dela B.
Odbitki
Večina načrtov Medicare Part C ima tako odbitni načrt kot tudi odbitke zdravil. Mnogi (vendar ne vsi) brezplačnih programov Medicare Advantage ponujajo odbitni načrt v višini 0 USD.
Plačila in sozavarovanje
Plačila so zneski, ki jih boste dolgovali za vsak obisk zdravnika ali ponovno napolnjeno zdravilo na recept. Zneski sozavarovanja so kateri koli odstotek storitev, ki jih morate plačati iz svojega žepa, ko je izpolnjen vaš odbitni znesek.
Če vaš načrt zaračunava plačilo za zdravniške ordinacije in obiske specialistov, se lahko ti stroški hitro pojavijo za ljudi s kroničnimi zdravstvenimi stanji, ki pogosto obiskujejo ordinacijo.
Vrsta načrta
Vrsta načrta, ki ga izberete, lahko vpliva tudi na to, koliko lahko stane načrt Medicare Part C. Če imate na primer načrt HMO ali PPO, vendar se odločite obiskati ponudnika zunaj omrežja, lahko to poveča vaše stroške.
Življenjski slog
Medtem ko Original Medicare pokriva storitve po vsej državi, večina načrtov Medicare Advantage temelji na lokaciji. To pomeni, da se boste, če pogosto potujete, znašli obtičani z zunajplačilnimi računi za zdravstvo.
dohodek
Vaš letni bruto dohodek lahko vpliva tudi na to, koliko boste plačali za stroške Medicare Part C. Za ljudi s pomanjkanjem dohodka ali virov obstajajo programi, ki vam lahko pomagajo znižati stroške Medicare.
Max. Iz žepa
Ena izmed prednosti Medicare Part C je, da imajo vsi načrti Medicare Advantage maksimum za žep. Ta znesek se razlikuje, vendar se lahko giblje od nizkih tisoč do več kot 10.000 dolarjev.
Ali se kvalificirate?
Obstajajo štiri kvalifikacije, zaradi katerih si samodejno upravičen do Medicare.
Starost 65+
Vsi Američani so samodejno upravičeni, da se prijavijo na Medicare 3 mesece pred 65. rojstnim dnevom.
Izplačila invalidnosti
Osebe, mlajše od 65 let, izpolnjujejo pogoje za Medicare, če trenutno prejemajo invalidsko izplačilo.
ALS
Osebe z ALS, ki prejemajo invalidnino, se samodejno uvrstijo v Medicare.
Končna stopnja ledvične bolezni
Osebe s končno ledvično boleznijo ali trajno odpovedjo ledvic so upravičene do vloge za Medicare. Vendar pa ljudje s tem stanjem niso upravičeni do Medicare Part C.
Odvzem
Medicare Del C je odlična možnost za pokritje za upravičence Medicare, ki iščejo dodatno kritje.
Stroški Medicare Part C bodo vključevali premije, odbitke, izplačila in sozavarovanje. Vaši stroški bodo določeni tudi glede na vrsto vašega načrta, kako pogosto potrebujete medicinske storitve in kakšno vrsto zdravnikov vidite.
Če imate 65 let ali več ali imate določene težave, se lahko prijavite na Medicare. Pojdite na spletno mesto socialne varnosti za več informacij o tem, kako zaprositi za kritje.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
