Medicare ni samo za Američane, stare 65 let in več. Do Medicare ste lahko tudi upravičeni, če izpolnjujete določene druge kriterije. Med te upravičenosti je vključen tudi Medicare Del D, ki je načrt zdravil na recept Medicare.
Če želite biti upravičeni do Medicare, se morate kvalificirati na enega od naslednjih načinov:
- Imate 65 let in se lahko vpišete v Medicare dele A in B.
- Vsaj dve leti ste prejemali plačila invalidnosti za socialno varnost. Čakalna doba za Medicare se opusti, če prejmete diagnozo amiotrofične lateralne skleroze (ALS). S tem pogojem ste upravičeni prvi mesec, ko prejmete plačilo za invalidnost.
- Dobite diagnozo končne ledvične bolezni (ESRD) ali odpovedi ledvic in morate opraviti dializo ali presaditev ledvic. Zaposleni v železniškem prometu z ESRD se lahko obrnejo na socialno varnost in se pozanimajo o upravičenosti do Medicare na 800-772-1213.
- Otroci, mlajši od 20 let z ESRD, se lahko kvalificirajo, če imajo vsaj enega starša, upravičenega do ugodnosti socialne varnosti.
Katere so zahteve za upravičenost do Medicare Part D?
Zdaj pa si podrobneje oglejmo upravičenost dela D Medicare. Glavne zahteve za izpolnjevanje pogojev za Medicare Del D vključujejo:
Starost 65 let ali več
Za večino ljudi, ki jih prvič postali primerni za vključitev v Medicare Del D od 3 mesecev pred svojim 65 th rojstni dan do 3 mesece po tvoj rojstni dan.
Ko najdete načrt za pristop, morate navesti svojo edinstveno številko Medicare in datum, ko ste postali upravičeni. Lahko se vpišete prek spleta, neposredno pokličete ponudnika načrta dela D, ki ga želite, ali pokličete 800-MEDICARE za pomoč pri načrtu.
Kvalificirana invalidnost
Če niste 65, vendar se zaradi invalidnosti ne upravičen si do prejemanja socialno varnost ali Railroad Upokojitev invalidnosti, ste upravičeni do dela D 3 mesece pred 25 th mesec plačil zaslužkov do 3 mesece po vašem 25 th mesecu po prejemu koristi.
Pomembni roki
Obstajajo pravila, kdaj se lahko in ne moreš vpisati v program Medicare Part D. Obstajajo datumi vpisa, datumi, ko boste morda spremenili svoj načrt, in datumi za opustitev pokritosti. Tu je osnovni pregled pomembnih datumov za dodajanje ali spreminjanje pokritosti z zdravili Medicare na recept.
15. oktobra do 7. decembra
To je odprto obdobje vpisa. Če ste upravičeni, lahko v tem času:
- včlaniti se v načrt, ki zagotavlja kritje na recept
- spremenite načrte dela D
- spustite pokritost dela D, kar lahko povzroči kazni, če nimate kritja na recept
1. januarja do 31. marca
V tem času lahko spremenite ali opustite načrte Medicare Advantage s pokritjem dela D ali se pridružite izvirnim Medicare (deli A in B).
Vi ne morete v tem času pridružiti načrt del D, če imate originalni Medicare.
1. aprila do 30. junija
Če ste vpisali pokritost za Medicare dele A ali B in želite dodati del D, se lahko v tem obdobju vpišete prvič. Po tem morate za spremembo načrtov dela D počakati na odprt vpis (od 15. oktobra do 7. decembra).
Kakšna je premijska kazen Medicare Part D?
Dobro je, da se prijavite za načrt dela D, ko postanete upravičeni, tudi če ne jemljete zdravil na recept. Zakaj? Medicare na vašo premijo trajno doda 1-odstotno kazen, če se ne vpišete v 63 dneh od vašega začetnega obdobja upravičenosti.
Stopnja kazni se izračuna na podlagi nacionalne stopnje premije za tekoče leto, pomnožene s številom mesecev, ki jih niste vpisali, ko ste bili upravičeni. Če torej počakate, bo vaša dodatna denarna kazen temeljila na tem, koliko časa niste imeli pokritja dela D. To se lahko sešteje.
Če imate načrt Medicare Advantage, ko dopolnite 65 let, morate še vedno imeti del D.
Kazni se lahko izognete, če imate Medicare "verodostojno kritje" iz drugega načrta. To pomeni, da imate pokritost z drogami, ki je vsaj enaka osnovnemu poročilu Medicare Del D iz drugega vira, kot je delodajalec.
Ker kazen lahko poveča vaše premijske stroške, je smiselno, da kupite načrt dela D po nizki ceni, ko postanete upravičeni. Načrte lahko spreminjate med vsakim odprtim časom za vpis, če potrebujete drugačno pokritost.
Kakšne so možnosti zajema zdravil na recept Medicare?
Vsi načrti dela D in zdravil na recept so na voljo prek zasebnega zavarovanja. Razpoložljivost je odvisna od države.
Pravi načrt za vas je odvisen od vašega proračuna, stroškov zdravil in od tega, kaj želite plačati za premije in odbitke. Medicare ima orodje, s pomočjo katerega lahko primerjate načrte na svojem območju do leta 2020.
- Del D. Ti načrti zajemajo zdravila na recept za ambulantne storitve. Vsi načrti morajo ponujati osnovno raven zajemanja drog, ki temelji na pravilih Medicare. Pokrivanje posebnega načrta temelji na formuli načrtov ali seznamu drog. Če vaš zdravnik želi, da je zajeto zdravilo, ki ni del seznama tega načrta, bo moral napisati pritožbo. Vsaka odločitev o pokritju z neformalnimi zdravili je individualna.
- Del C (Prednostni načrti). Ta vrsta načrta lahko skrbi za vse vaše zdravstvene potrebe (deli A, B in D), vključno z zobnim in vidnim pokritjem. Premija je morda višja in morda boste morali iti k mrežnim zdravnikom in lekarnam.
- Medicare dodatek (Medigap). Ti načrti pomagajo plačati nekatere ali vse stroške, ki izhajajo iz žepa (OOP), kot so odbitki in doplačila. Na voljo je 10 načrtov. Stopnje in pokritost lahko primerjate z izvirno vrzeljo in premijami Medicare. Izberite najboljšo možnost, ki vam bo omogočila največje koristi po najnižjih cenah.
Če jemljete posebna ali draga zdravila ali imate kronično stanje, za katero so potrebna zdravila, izberite načrt na podlagi tega, kar je zajeto, da boste imeli največ koristi.
Nasveti za izbiro načrta Medicare Part D
Ne pozabite, da načrt, ki ga izberete, ni postavljen v kamen. Če se vaše potrebe iz leta v leto spreminjajo, lahko v naslednjem odprtem obdobju vpisa preklopite na drug načrt. V načrtu boste morali ostati celo leto, zato izberite previdno.
Ko uporabljate iskalnik načrta Medicare za izbiro načrta dela D, vnesite svoja zdravila in odmerke, nato pa izberite možnosti v lekarni. Med razpoložljivimi načrti za droge boste najprej prikazali najnižji mesečni premijski načrt. Upoštevajte, da načrt najnižje premije morda ne ustreza vašim potrebam.
Na desni strani zaslona je spustni izbor, ki vsebuje tri možnosti: najnižjo mesečno premijo, najnižjo letno odbitno drogo in najnižjo ceno droge plus premijsko ceno. Pred dokončno odločitvijo kliknite vse možnosti in si oglejte svoje možnosti.
- Izberite načrt na podlagi splošnih potreb po zdravju in zdravilih.
- Kjer živite - na primer, če med letom živite v več državah ali na podeželju - lahko to vpliva na razpoložljive načrte. Za najboljšo možnost prosite navigatorja.
- Stroški OOP-a za premije, odbitke in kapitas se lahko razlikujejo glede na načrte. Preglejte, kaj ni zajeto. Dodajte stroške nepokritih predmetov in jih primerjajte z nižjimi premijami, da vidite, katera je boljša možnost.
- Medicare ocenjuje načrte na podlagi anket članov in drugih meril od 1 do 5. Preden se odločite, preverite oceno programa. Enkrat lahko preklopite v načrt s petimi zvezdicami iz načrta z nižjo oceno med 8. decembrom in 3. novembrom.
- Za stroške OOP lahko dodate kritje Medigap, če imate izvirno Medicare s pokritjem dela D.
- Če imate zdravnike in lekarne, ki so vam všeč, se prepričajte, da so navedeni v omrežju vašega načrta.
Spodnja črta
Medicare Del D je pomembna ugodnost, ki pomaga plačati za zdravila na recept, ki niso zajeta v originalni Medicare (deli A in B).
Obstajajo zasebni načrti za zdravljenje z zdravili, ki jih lahko dodate k izvirnemu poročilu o Medicare ali pa izberete načrt Medicare Advantage (Del C) s pokritostjo z zdravili. Ti načrti lahko prinesejo tudi zobne in vidne koristi. Ne pozabite, da so premije morda višje in morda boste morali dobiti zdravnike in lekarne v mreži.
Če imate prek delodajalca ali sindikata pokritost z zdravili na recept, ki je vsaj tako dobra kot osnovna pokritost Medicare, se tega načrta lahko držite. Pojdite s tistim, kar vam omogoča najboljše kritje po najboljši ceni.
Ne pozabite, da vam je premija dodana trajna kazen, če ne izberete načrta za zdravljenje z drogami ali če ste upravičeni do tega.
Spletno mesto Medicare.gov je bilo pred kratkim posodobljeno in možnosti in prikazi so se spremenili. Pojdite do krmarja države ali pokličite 800-MEDICARE za pomoč pri izbiri najboljšega načrta za vas.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
