Prurigo nodularis (PN) je intenzivno srbeč kožni izpuščaj. PN udarci na koži se lahko gibljejo od zelo majhnih do približno pol palca v premeru. Število vozličev se lahko giblje od 2 do 200.
Pogosta misel je, da se pojavi zaradi praskanja kože. Srbeča koža je lahko posledica več razlogov, kot so:
- suha koža
- disfunkcija ščitnice
- kronična bolezen ledvic
Srbenje PN je lahko resno izčrpavajoče. Zdi se, da ima najvišjo intenzivnost srbenja pri katerem koli srbečem stanju kože.
Praskanje še poslabša srbenje in lahko povzroči več udarcev in poslabša obstoječe izbokline.
PN je zahtevno zdravljenje. Oglejmo si simptome in načine upravljanja PN.
Simptomi
PN se lahko začne kot majhen, rdeč srbeč udarec. Pojavi se kot posledica praskanja kože. Udarci se običajno začnejo na rokah ali nogah, lahko pa se pojavijo tudi na preostalem delu telesa, kjer koli se opraskate.
Nodule lahko močno srbijo. Krči so lahko:
- težko
- skorjast in luskast
- razpon barv od mesnih tonov do roza, rjave ali črne
- skodran
- bradavičasto izgleda
Koža med izboklinami je lahko suha. Glede na pregled v letu 2019 nekateri ljudje z PN doživljajo tudi pekoče, zbadajoče in temperaturne razlike v izboklinah.
Krpi lahko zaradi pogostega praskanja razvijejo sekundarne okužbe.
Intenzivno srbenje je lahko izčrpavajoče, preprečuje miren spanec in moti vašo dnevno rutino. To pa lahko povzroči, da se ljudje s PN čutijo v stiski in depresiji.
Udarci se lahko razrešijo, če jih oseba neha opraskati. V nekaterih primerih lahko pustijo brazgotine.
Slike
Zdravljenje
Cilj zdravljenja PN je prekiniti srbenje in praskanje z lajšanjem srbenja.
Vaš zdravnik bo moral zdraviti vsako osnovno stanje, ki povzroča srbenje in praskanje.
Običajno zdravljenje z PN vključuje tako aktualne kreme kot sistemska zdravila za lajšanje srbenja.
Ker je srbenje tako močno in je vsak primer drugačen, boste morda morali preizkusiti vrsto različnih terapij, da boste našli, kaj najbolje deluje za vas.
PN je premalo raziskana bolezen.
Pri nekaterih posameznikih ni mogoče določiti vzroka za srbenje. Za te ljudi ni enega samega učinkovitega zdravljenja.
Trenutno ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) ni odobrila nobene terapije za zdravljenje PN. Vendar pa obstaja veliko zdravil v preiskavi, ki bi jih bilo mogoče uporabiti brez oznake za zdravljenje stanja.
O možnih neželenih učinkih zdravil in uporabi zdravil, ki niso označena, se pogovorite s svojim zdravnikom.
Topična zdravila
Vaš ponudnik zdravstvenih storitev lahko predlaga nekatera zdravila brez recepta ali recepte za lokalno uporabo, ki bodo odpravili srbenje in ohladili vašo kožo.
Primeri lahko vključujejo:
- aktualne steroidne kreme, kot klobetazol ali zaviralci kalcinevrina, kot je pimekrolimus. (Te so lahko zajete, da jim pomagajo bolj učinkovito delovati.)
- aktualni premogov katran
- lokalno mazilo vitamina D-3 (kalcipotriol)
- kapsaicinska krema
- mentol
Injekcije
Vaš ponudnik zdravstvenih storitev lahko predlaga injekcije kortikosteroida (Kenalog) za nekatere vozliče.
Sistemska zdravila
Vaš zdravnik vam lahko predpiše ali predlaga antihistaminike OTC, ki vam bodo pomagali spati ponoči.
Lahko vam predpišejo tudi zdravila, ki se običajno uporabljajo kot antidepresivi, da vam preprečijo praskanje. Paroksetin in amitriptilin sta uspela pri izboljšanju PN nodul pri izboljšanju.
Druge terapije
Terapije, ki lahko pomagajo skrčiti vozličke in lajšati srbenje, vključujejo:
- Krioterapija. Krioterapija je uporaba ultra hladnih temperatur na leziji
- Fototerapija. Fototerapija uporablja ultravijolično svetlobo (UV).
- Psoralen se uporablja v kombinaciji z UV. Psoralen in UVA, ki se uporabljata skupaj, je znana kot PUVA.
- Impulzni laser za barvanje. Impulzni barvni laser je metoda zdravljenja, ki se uporablja za ubijanje obolelih celic.
- Eksimer lasersko zdravljenje. Eksimerni laser s 308 nanometri je uspešno zdravil PN, ki se ni odzval na druge načine zdravljenja.
Vaš ponudnik zdravstvenih storitev morda predlaga tudi zdravljenje z navado, da vam prepreči praskanje.
Novejši tretmaji
Nekatera preskušanja, ki vključujejo uporabo drog brez oznake, so pokazala obljubo za zmanjšanje srbenja.
- naloksonski intravenski in naltreksonski peroralni antagonisti mu-opioidnih receptorjev, ki imajo lahko začetne neželene učinke
- imunosupresivi, ki vključujejo ciklosporin in metotreksat
- gabapentinoidi, ki se uporabljajo za ljudi, ki se ne odzivajo na druge načine zdravljenja ali imajo boleče nevropatije
- talidomid, za katerega se je izkazalo, da je učinkovit, vendar zaradi možnih stranskih učinkov velja za zadnjo možnost
- nalbuphin in nemolizumab, ki sta zdaj na preizkušanju
- izokercetin, ki je derivat rastlinskega kvercetina
- dupilumab, ki je injekcijsko zdravljenje
Več idej za upravljanje PN-ja
Vsakdo je koža drugačna in lahko traja nekaj časa, da najdete rutino, ki vam pomaga srbečici.
Kombinacija pravnih sredstev morda deluje najbolje. Pomembno je, da poskusite prekiniti cikel srbečega praskanja, da preprečite več vozličev in dovolite, da se stari razrešijo.
Poleg predpisanih zdravil in OTC krem:
- Za hlajenje srbečih področij uporabite led.
- Vzemite mlačno, kratko kopel s koloidno ovseno kašo.
- Pogosto navlažite z vazelinom ali hipoalergensko kremo.
- Uporabljajte mila brez dišav in druge izdelke za občutljivo kožo.
Podpora
Za več informacij se obrnite na Nodular Prurigo International ali se pridružite njegovi zasebni Facebook skupini ali odprite Facebook skupino.
Možnost je tudi sodelovanje v kliničnem preskušanju PN.
Vzroki
Natančen vzrok PN ni popolnoma razumljen, vendar verjamejo, da so poškodbe neposreden rezultat srbeče kože, kar je lahko posledica številnih razlogov.
PN je bila povezana z več pogoji, vključno z:
- atopijski dermatitis (ekcem)
- diabetes
- kronično odpoved ledvic
- kronični hepatitis C
- nevrološke motnje
- psihiatrične motnje
- postherpetična nevralgija
- limfom
- lichen planus
- postopno srčno popuščanje
- kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- HIV
- nekatera terapevtska zdravila za raka (pembrolizumab, paklitaksel in karboplatin)
Mislimo, da se PN pojavi, kadar druga stanja povzročijo trdovratno srbenje in praskanje (cikel srbenja-prask), kar ima za posledico značilne lezije.
Tudi ko je osnovni pogoj odpravljen, naj bi PN še vedno obstajal.
Tudi študija iz leta 2019 ugotavlja, da približno 13 odstotkov ljudi s PN nima predispozicijskih bolezni ali dejavnikov.
Raziskovalci si ogledujejo osnovne mehanizme, ki so vključeni v PN, ki vključujejo:
- spremembe na kožnih celicah
- živčna vlakna
- nevropeptidi in spremembe nevroimunskega sistema
Ko je vzrok za razvoj PN jasnejši, raziskovalci pričakujejo, da bodo boljša zdravljenja mogoča.
Hitra dejstva
- PN je najpogostejša pri ljudeh med 20. in 60. letom.
- PN enako vpliva na moške in ženske.
- PN je redek. Malo je raziskav o njegovi razširjenosti ali pojavnosti. Študija iz leta 2018 na 909 bolnikih s PN je pokazala, da imajo afroameriški bolniki 3,4-krat večjo verjetnost, da imajo PN kot belci.
Preprečevanje
Dokler ni znan natančen vzročni mehanizem PN, je težko preprečiti. Ne praskanje kože je morda edini način.
Če ste nagnjeni k PN, zaradi genetike ali osnovne bolezni skrbno spremljajte svojo kožo. Obiščite zdravnika pri zdravljenju dolgotrajne srbečice. Poskusite ustaviti kateri koli cikel srbečega praskanja, preden se začne.
Veliko zdravil lahko pomaga ublažiti srbenje, preden postane težko obvladovati.
Odvzem
PN je močno srbeče stanje kože, ki lahko onemogoči. Njegov točen vzrok ni popolnoma razumljen, vendar je znano, da je povezan z več drugimi stanji.
Možno je veliko zdravljenja, vendar lahko traja nekaj časa, da uspešno upravljate svoj PN. Verjetno vam bo kombinacija topičnih, zdravil in drugih terapij pomagala.
Dobra novica je, da je več novih zdravil in terapij v pripravi in na testiranju. Ko bodo raziskovalci izvedeli več o mehanizmu PN, bodo razvite bolj usmerjene učinkovite terapije.
