Vprašanje številka ena, ki imamo kot nova starša, je univerzalno, vendar zapleteno: Kako na svetu spimo to drobno novo bitje?
Nasvetov dobronamernih babic, tujcev v trgovini in prijateljev ne manjka. "Oh, le obrnite otroka na trebuh," pravijo. "Čez dan si spal na trebuhu in preživel."
Da, preživeli ste. Toda mnogi drugi dojenčki tega niso storili. Borba za odkrivanje enega natančnega vzroka za sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS) je enaka za starše in zdravnike. Vemo pa, da lahko tveganje za SIDS znižamo z ustvarjanjem varnih pogojev spanja.
Uradna priporočila za spanje
Leta 2016 je Ameriška akademija za pediatrijo (AAP) izdala jasno politično izjavo o priporočilih za varno spanje za zmanjšanje tveganja za SIDS. Sem sodijo namestitev otroka:
- na ravni in čvrsti površini
- na hrbtu
- v posteljici ali basinetu brez dodatnih blazin, posteljnine, odej ali igrač
- v skupni sobi (ne skupne postelje).
Ta priporočila veljajo za ves čas spanja, tudi za počitek in noč. AAP priporoča uporabo jaslice ali druge ločene površine brez odbijačev, kar je bilo včasih videti kot varnostni element, vendar ne več.
Toda kako dolgo se morate držati teh priporočil?
Vprašanje za milijon dolarjev: Kaj sploh pomeni dojenček?
Kratek odgovor je 1 leto. Po letu dni tveganje za SIDS drastično pade pri otrocih brez skrbi. Na tej točki ima lahko na primer vaš malček v otroški postelji svetlo odejo.
Daljši odgovor je, da otroka še naprej polagate na posteljo, dokler je v posteljici. To ne pomeni, da morajo ostati takšni. Če se sami preselijo v želodeči položaj - celo pred letom dni - je to v redu. Več o tem čez minuto.
Kakšen je sklep?
Nekako je v nasprotju z logiko slediti smernicam - posteljo postaviti v ne tako prijetnem okolju, stran od maminih tesnih rok, brez kakršnih koli udobnih predmetov.
Vendar pa je raziskava precej jasna glede konkretne povezave med temi priporočili in zmanjšanim tveganjem za pojav SIDS-a, ki doseže največ med 2. in 3. mesecem starosti.
AAP je prva sporočila priporočila za spanje leta 1992, leta 1994 pa se je začela kampanja "Nazaj v spanec", danes znana kot gibanje "Varno spite". Od začetka devetdesetih let se je število umrlih zaradi SIDS zmanjšalo s 130,3 smrti na 100 000 živorojenih otrok v letu 1990 na 35,4 smrti na 100 000 živorojenih v letu 2017.
Zakaj je ravno spavanje trebuha problem, če se zdi, da ga nekateri dojenčki tako zelo radi? Povečuje tveganje za SIDS, vendar raziskovalci niso povsem prepričani, zakaj.
Nekatere študije kažejo na težave z zgornjimi dihalnimi poti, kot je obstrukcija, kar se lahko zgodi, ko dojenček vdihne svoj izdih nazaj. To povzroči nabiranje ogljikovega dioksida in padec kisika.
Vdih z lastnim izdihom lahko tudi oteži pobeg telesne toplote, kar povzroči pregrevanje. (Pregrevanje je znan dejavnik tveganja za SIDS, čeprav znojenje ni.)
Ironija je, da trebuščeči dojenček vstopi v daljša obdobja globljega spanca in je lahko manj reaktiven na hrup, o čemer točno vsak starš sanja. Kljub temu pa je tisto, kar starši dosegajo, tudi tisto, kar ga naredi nevarnega. Pospalniki trebuha imajo tudi nenadno znižanje krvnega tlaka in nadzor srčnega utripa.
V bistvu je nekako varno, da dojenček pogosto zahaja v lažji spanec in se zdi, da ne gre v tisti neprekinjeni cikel spanja, ki si ga želimo (in za njihove utrujene starše).
Miti, polomljeni
Eden izmed dolgotrajnih mitov je, da če otroka položite na hrbet, si bo prizadeval bruhati in ne bo mogel dihati. To ni bilo dokazano - in morda bi prišlo do nekaterih dodatnih zdravstvenih koristi za spanje v spanju, na primer manjše tveganje za okužbe ušes, zamašen nos in vročina.
Starše skrbi tudi mišični razvoj in ravne pege na glavi, vendar vsakodnevni čas trebuha pomaga pri boju proti obema težavama.
Kaj pa, če se vaš dojenček sam pred 1 letom sam spusti na trebuh?
Kot smo že omenili, smernice priporočajo, da otroka še naprej spite na hrbtu do 1. leta starosti, čeprav bodo stari okrog 6 mesecev - ali še prej - lahko prevrnili oba načina po naravni poti. Ko se to zgodi, je običajno v redu, da vaš malček spi v tem položaju.
To se običajno ujema s starostjo, v kateri je vrhunec SIDS-a minil, čeprav še vedno obstaja tveganje do 1. leta. Če želite varno, se mora dojenček dosledno prevračati v obe smeri, trebuh nazaj in nazaj trebuh, preden jih začnete puščati v želenem položaju za spanje.
Če se še ne dosledno in namerno kotalijo, vendar se med spanjem nekako končajo na trebuhu, potem ja, tako težko - morate jih nežno postaviti nazaj na hrbet. Upajmo, da se ne bodo preveč zmešali.
Kaj pa, če novorojenček ne bo zaspal, razen če je na trebuhu?
Harvey Karp, pediater in avtor knjige "Najsrečnejši dojenček na bloku", je postal glasni zagovornik varnega spanca, hkrati pa je starše poučeval o koristnih nasvetih za dejansko izvedbo (pol) počivajoče noči.
Svatanje - ki ga spodbujata Karp in drugi - posnema tesne sklepe v maternici in lahko tudi pomaga preprečiti, da bi se dojenčki med spanjem prebudili budni.
Opomba o varnem pomivanju
Švabljanje je v zadnjem času postalo priljubljeno (spet), vendar obstajajo nekateri pomisleki - takšni imajo pregrevanje in težave s kolki - če so izvedeni nepravilno. Poleg tega, da otroka, ki ga je treba položiti na hrbet, vedno namestite v varno spalno okolje brez odej, blazin in igrač, upoštevajte ta navodila:
- Ko se dojenček lahko prevrne ali uporabi spalno vrečo, prenehajte s previjanjem, ki omogoča, da sta roki prosti.
- Poznajte znake pregrevanja (hitro dihanje, zardela koža, znoj) in se izogibajte pometanju v toplejšem vremenu.
- Prepričajte se, da lahko med prsi dojenčka in vrvico prilepite tri prste.
Poleg tega Karp priporoča uporabo glasnih, ropotajočih zvokov, da posnema maternico z zvočnim aparatom za napake in spanje. Ugotovil je, da sta stran in želodec pomirjujoča za dojenčke, in ju bo držal v teh položajih, medtem ko ju božala, mahala in škripala (vendar ne za dejansko spanje).
Karpove metode kažejo, kako položaj želodca skupaj z drugimi triki aktivira pomirjevalne mehanizme pri dojenčkih, starih do 3 mesecev, in razloži, zakaj bi nekateri dojenčki radi spali na trebuhu. Ko pa je vaš dojenček v mirnem, zaspanem stanju, ga položite v posteljo na hrbet.
Pogovorite se s svojim zdravnikom
V resnici ne vemo, koliko staršev spravlja dojenčke na trebuhe, saj se zdi skrivnost, da se ljudje obotavljajo, da bi se med seboj pogovarjali. Toda spletni forumi kažejo, da je lahko veliko.
Utrujeni ste - in to je velika težava, ki je ne smemo zanemariti - vendar na žalost to, kako dojenček zdi, da najbolje spi, ni najbolje, če to pomeni, da spi trebuh, preden se lahko sam prevrne (oba načina).
Zdravnik je tam, da vam pomaga. Z njimi se pogovorite o svojih frustracijah - lahko vam bodo ponudili nasvete in orodja, da boste lahko vi in dojenček spali bolje in brezskrbno.
Teoretično, če ste budni in pozorni, dovolite, da se malček spi na prsih, sam po sebi ni škodljivo, dokler ni nevarnosti, da bi zaspal ali se na kakršen koli način preveč motil, da bi zagotovil varno situacijo. Toda bodimo iskreni - kot starši novorojenčkov smo vedno nagnjeni k prikritju. In dojenček se lahko od vas odcepi v nepričakovani sekundi.
Drugi načini, ki si jih starši lahko pomagajo zagotoviti varnost med spanjem, so:
- uporabite spodbujevalnik
- dojite, če je mogoče
- poskrbite, da dojenček ni pregret
- imejte otroka v svoji sobi (vendar ne v svoji postelji) prvo leto življenja
Spodnja črta
Spanje v trebuhu je v redu, če se vaš malček spusti v ta položaj, potem ko ga spite na hrbtu v varnem okolju - in potem, ko vam dokaže, da se lahko obe poti dosledno kotatata. Preden dojenček doseže ta mejnik, pa so raziskave jasne: Spati bi morali na hrbtu.
To je lahko težko ob 2. uri zjutraj, ko vse, kar si želiš zase in za otroka, malo zapreš. Toda na koncu koristi odtehtajo tveganja. In preden boste to vedeli, bo faza novorojenčka minila in lahko bodo izbrali položaj spanja, ki bo prispeval k bolj umirjenim nočem za oba.
