Kaj so proteze?
Proteze so protetične naprave, ki nadomeščajo manjkajoče zobe. Proteze se namestijo v usta in so lahko nadomestek za nekaj manjkajočih ali vseh zob.
"Proteze" se nanašajo samo na lažne zobe, ki jih lahko namestite v usta. Običajno so odstranljivi. Proteze niso isto kot zobni vsadki, mostovi, krone ali zobni furnirji.
Kdaj Medicare pokriva proteze?
Če imate zdravstveno stanje, ki zahteva kirurško odstranjevanje zob, vam lahko Medicare zagotovi nekaj pokritja za odstranitev zob. Ampak originalni Medicare iz kakršnega koli razloga ne pokriva nobenih protez.
Če plačujete za načrt Medicare Part C (Medicare Advantage), lahko vaš poseben načrt ponudi določeno ponudbo za pokritje zob, vključno z zobnimi protezami. Če imate Medicare Advantage, boste morali poklicati svojega zavarovalnega ponudnika in potrditi, da imate pokritje protez. Vprašajte se, ali obstajajo določena merila, ki jih morate izpolniti, če želite izpolniti pogoje za to kritje.
Kateri načrti Medicare so morda najboljši, če veste, da potrebujete proteze?
Če veste, da boste letos potrebovali proteze, boste morda želeli pogledati svoje trenutno zdravstveno kritje, da preverite, ali bi vam koristili prehod na politiko Medicare Advantage. Samostojne police zavarovanja zob lahko tudi pomagajo pokriti stroške protez.
Medicare Del A
Medicare Del A (izvirno Medicare) zagotavlja bolnišnično pokritje bolnišnic. Če imate v bolnišnici zdravstveno stanje, zaradi katerega je potrebno nujno bolniško izvlečenje zob v bolnišnici, je morda zajeto v Medicare Del A. Proteze ali zobni vsadki, ki so potrebni zaradi te operacije, niso vključeni v to kritje.
Medicare, del B
Medicare Del B pokriva zdravniške sestanke, preventivno nego, medicinsko opremo in ambulantne postopke. Vendar Medicare Del B ne pokriva zobozdravstvenih storitev, kot so zobozdravstveni pregledi, čiščenja, rentgenski žarki ali zobna oprema, kot je proteza.
Medicare Del C (Medicare Prednost)
Prednost Medicare (del C) je vrsta kritja Medicare, ki ga zagotavljajo zasebne zavarovalnice. Ti načrti so potrebni, da pokrijejo vse, kar Medicare pokriva. Včasih se pokrijejo še bolj. Glede na vaš načrt lahko zobne storitve pokrijejo in lahko plačajo nekatere ali vse stroške vaših protez.
Medicare Del D
Medicare Del D zajema zdravila na recept. Medicare Del D zahteva ločeno mesečno premijo in ni vključen v originalni Medicare. Del D ne nudi zobozdravstvene pokritosti, čeprav lahko zajema zdravila proti bolečinam, ki vam jih predpišejo po bolniškem oralnem posegu.
Medigap
Načrti Medigap, imenovani tudi načrti za dopolnitev Medicare, vam lahko pomagajo znižati stroške zavarovanja zavarovalnic, doplačil in odbitkov. Medigap načrti lahko omogočijo, da bo Medicare cenejši, čeprav morate plačevati mesečno premijo za dodatne programe.
Medigap ne širi obsega vašega zajema Medicare. Če imate tradicionalno Medicare, pravilnik Medigap ne bo spremenil tistega, kar plačujete za svoje proteze iz svojega žepa.
Kakšni so stroški proteze za žep, če imate Medicare?
Če imate izvirno Medicare, ne bo krilo nobenih stroškov za proteze. Celoten strošek proteze boste morali plačati iz svojega žepa.
Če imate načrt Medicare Advantage, ki vključuje zobozdravstveno pokritje, lahko ta načrt plača del stroškov protez. Če veste, da potrebujete proteze, si oglejte načrte Advantage, ki vključujejo zobozdravnike, in preverite, ali zobna zaščita vključuje proteze. Za kakršen koli načrt Medicare Advantage se lahko obrnete na ponudnika zavarovanja in potrdite, kaj zajema določen načrt.
Proteze lahko stanejo od 600 do 8000 dolarjev, odvisno od kakovosti proteze.
Prav tako boste morali plačati termin za namestitev proteze, kakor tudi vse nadaljnje ukrepe, diagnostične preiskave ali dodatne sestanke, ki jih imate pri svojem zobozdravniku. Razen če imate poleg Medicare samostojno zobozdravstveno zavarovanje ali imate načrt Medicare Advantage, ki vključuje zobozdravstveno pokritje, je vse to tudi zunaj žepa.
Če ste član sindikata, strokovne organizacije, veteranske organizacije ali organizacije za starejše občane, boste morda upravičeni do popustov pri svojem zobozdravniku. Obrnite se na svojega zobozdravnika in se pozanimajte o vseh programih članstva ali popustov, v katerih bi lahko sodelovali.
Če povprečno postavite stroške zobne oskrbe in jih razdelite na 12, imate približno oceno, koliko vas zobna nega stane vsak mesec. Če najdete zobozdravstveno pokritost, ki stane manj kot ta znesek, lahko prihranite denar na protezah in zobozdravniških sestankih skozi vse leto.
Roki za vpis v Medicare
Tu so pomembni roki, ki si jih morate zapomniti za Medicare Advantage in druge dele Medicare:
Roki Medicare
| Vrsta vpisa | Termini za spomin |
|---|---|
| Izvirna Medicare | 7 mesečno obdobje - 3 mesece prej, mesec med in 3 mesece, ko dopolnite 65 let |
| Pozen vpis |
1. do 31. marca vsako leto (če ste izpustili prvotni vpis) |
| Prednost Medicare |
1. aprila do 30. junija vsako leto (če ste odložili vpis na del B) |
| Načrtujte spremembo |
Od 15. do 7. decembra vsako leto (če ste vpisani v Medicare in želite spremeniti pokritje) |
| Poseben vpis | 8 mesecev za tiste, ki izpolnjujejo pogoje zaradi posebnih okoliščin, kot sta premik ali izguba kritja |
Spodnja črta
Originalna Medicare ne bo krila stroškov protez. Če veste, da potrebujete nove proteze v prihodnjem letu, je vaša najboljša možnost prehod na program Medicare Advantage, ki ponuja zobozdravstveno pokritje v naslednjem vpisnem obdobju Medicare.
Druga možnost, ki jo je treba upoštevati, je nakup zasebnega zobnega zavarovanja.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
