Arterije so žile, ki prenašajo kri iz srca do preostalega telesa. Ta kri je bogata s kisikom, ki ga vsa vaša tkiva in organi potrebujejo za pravilno delovanje.
Pri velikanskem celičnem arteritisu (GCA) se arterije v glavi vnamejo. Ko te krvne žile nabreknejo, se zožijo, kar omejuje količino krvi, ki jo lahko prenašajo. Pomanjkanje krvi se imenuje ishemija.
Premalo krvi lahko poškoduje vaše oči in povzroči nenadno izgubo vida. Slepota pri GCA je posledica predvsem ishemične optične nevropatije (ION), kjer se vidni živec poškoduje. Če hitro začnete z zdravljenjem, lahko preprečite izgubo vida.
Kako velikanski celični arteritis vpliva na oči
Zoženje arterij v GCA zmanjša pretok krvi v oči. Pomanjkanje krvi poškoduje optični živec in druge strukture, ki jih morate jasno videti. Glede na to, kateri del očesa izgubi pretok krvi, lahko imate težave od dvojnega vida do izgube vida.
GCA zmanjša tudi pretok krvi v dele možganov, ki vam pomagajo videti. Ta izguba krvi lahko povzroči izgubo stranskega vida.
Simptomi očesnih težav
GCA pogosto prizadene krvne žile v glavi. Glavni simptomi so močni glavoboli in bolečine v glavi, zlasti okoli templjev. Drugi pogosti simptomi so bolečina v čeljusti, vročina in utrujenost.
Kadar GCA prizadene oči, lahko simptomi vključujejo:
- dvojni vid (diplopija)
- bolečine okoli oči
- utripajoče luči
- barvne spremembe
- zamegljen vid
- začasna izguba vida na enem očesu
- nenadna slepota v enem ali obeh očeh
Nekateri ljudje nimajo simptomov, dokler že niso izgubili vida.
Izguba vida
Zoženje ali zapiranje krvnih žil na oči lahko privede do slepote. Izguba vida se lahko zgodi zelo hitro. Približno 30 do 50 odstotkov ljudi z nezdravljenim GCA izgubi vid na eno oko.
Včasih se slepota pojavi na drugem očesu 1 do 10 dni kasneje. Brez zdravljenja bo približno tretjina ljudi, ki so izgubili vid na enem očesu, izgubila vid na drugem očesu. Ko izgubite vid, se ne bo vrnil.
Izpit za oči
Če ste dobili diagnozo GCA ali imate simptome vida, poiščite očesnega zdravnika.
Testi za diagnosticiranje izgube vida zaradi GCA vključujejo:
- Preverjanje ostrine vida. Vaša ostrina vida je jasnost in ostrina vida. Prebrali boste iz očesne karte. Običajna ostrina vida je 20/20, kar pomeni, da lahko z razdalje 20 metrov berete, kaj lahko nekdo z normalnim vidom prebere na tej razdalji.
- Iztečen očesni izpit. Vaš očesni zdravnik bo uporabil kapljice za širjenje ali razširitev učenca. Ta test lahko odkrije poškodbe mrežnice in vidnega živca.
- Preverjanje arterije v glavi. Vaš očesni zdravnik lahko rahlo pritisne na arterijo vzdolž glave, da ugotovi, ali je debelejša kot običajno - znak GCA.
- Test vizualnega polja. Ta test preverja vaš periferni (stranski) vid.
- Fluoresceinska angiografija. Vaš očesni zdravnik vam bo injiciral barvilo v veno na roki. Barvilo bo potovalo do krvnih žil v vašem očesu in jih naredilo fluorescentno ali sijalo. Nato vam bo posebna kamera posnela oko, da bo zdravniku pomagal opaziti kakršne koli težave s krvnimi žilami.
Zdravljenje
Zdravljenje GCA vključuje predvsem jemanje velikih odmerkov kortikosteroidnih zdravil, kot je prednizon. Pomembno je, da začnete jemati ta zdravila čim prej, da ohranite svoj vid. Zdravnik morda ne bo čakal, dokler vam uradno ne postavijo diagnoze GCA, da vas začne na steroid.
Ko se zdravite, bi se morali simptomi izboljšati v 1 do 3 dneh. Potem ko so vaši simptomi pod nadzorom, lahko zdravnik začne postopoma zniževati odmerek steroidov. Toda na teh zdravilih boste morda morali ostati dve leti.
Če je vaša bolezen huda in ste že izgubili vid, vam bo zdravnik lahko dal zelo visoke odmerke steroidov skozi IV. Ko se bo vaše stanje izboljšalo, boste prešli na steroidne tablete.
Steroidna zdravila lahko povzročijo neželene učinke, kot so šibke kosti in povečano tveganje za katarakto. Zdravnik vam lahko priporoči zdravljenje za lažje obvladovanje teh težav.
Steroidi zelo dobro delujejo pri nadzoru GCA. Ta zdravila ne morejo vrniti vida, ki ste ga že izgubili, vendar lahko ohranijo vid, ki ste ga ostali.
Če steroidi ne odpravijo težav z vidom in drugih simptomov, boste morda morali jemati druga zdravila skupaj s steroidi ali namesto njih. Metotreksat in tocilizumab (Actemra) sta dve drugi zdravili, ki se uporabljata za zdravljenje tega stanja.
Dobro živeti ob izgubi vida
Izguba vida lahko močno vpliva na vaše življenje, vendar se lahko naučite, kako najbolje izkoristiti videnje, ki vam je ostalo. Preizkusite te nasvete:
- Okoli doma in pisarne postavite svetlejše luči. Prižgite luč neposredno v kateri koli nalogi, ali berete, šivate ali kuhate.
- Uporabite svetle barve, da izboljšate kontrast med predmeti. Na primer, na bel stol lahko postavite svetlo obarvano barvo, da se stol izstopa.
- Kupite knjige, ure in ure z velikim tiskom. Povečajte velikost pisave v računalniku in mobilnem telefonu.
- Uporabite lupe in druge pripomočke za slabo vid, da boste lažje videli.
Odvzem
Izguba vida zaradi GCA se lahko hitro zgodi. Če imate simptome, kot so dvojni vid, zamegljen vid, bolečina v očesu ali izguba vida na enem očesu, pojdite k očesnemu zdravniku ali čim prej pojdite na urgenco.
Če vaš zdravnik sumi, da imate to stanje, je jemanje visokih odmerkov steroidov najboljši način za zaščito vida. Pazljivo upoštevajte zdravnikova navodila in vzemite vsa zdravila. Prehitro prenehanje zdravljenja bi lahko ogrozilo vaš vid.
