Ulcerozni Kolitis: Kako Blizu Smo?

2024 Avtor: Jesus Peterson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 11:27

Kako blizu smo zdravljenja?

Ulcerozni kolitis (UC) je vnetna črevesna bolezen, ki prizadene predvsem sluznico debelega črevesa (debelega črevesa). Ta avtoimunska bolezen ima ponavljajoč se remitentni potek, kar pomeni, da obdobjem vnetja sledijo obdobja remisije.

Trenutno ni zdravil za UC. Namen trenutnih zdravstvenih ukrepov je povečati čas med vnetji in narediti vnetje manj hude. To lahko vključuje različna zdravila ali operacije.

Kljub temu raziskave na UC še naprej raziskujejo druge metode za zmanjšanje vnetja, povezanega s to avtoimunsko boleznijo. Preberite več o novih terapijah z UC, ki so se nedavno pojavile na tržišču, ter o novih terapijah, ki bi lahko bile druge možnosti v prihodnosti.

Nova zdravljenja za UC

V zadnjih letih sta se pojavili dve novi vrsti zdravil za UC: biosimilari in zaviralci Janus kinaze (JAK).

Biosimilars

Biosimilari so novejši razred UC zdravil. To so kopije protiteles, ki se uporabljajo v običajni vrsti UC zdravil, imenovani biologics.

Biologics so terapije na osnovi beljakovin, ki pomagajo zmerno do hudo UC z uporabo protiteles, da poskušajo nadzorovati vnetni proces.

Biosimilari delujejo na enak način kot biologi. Edina razlika je v tem, da so biosimilari kopije protiteles, ki se uporabljajo v biologiji, in ne zdravilo originator.

Primeri biosimilarjev vključujejo:

adalimumab-adbm (Cyltezo)
adalimumab-atto (Amjevita)
infliksimab-abda (Renflexis)
infliximab-dyyb (Inflectra)
infliximab-qbtx (Ixifi)

Zaviralci JAK

Leta 2018 je FDA odobrila novo vrsto zaviralca JAK za hud UC, imenovan tofacitinib (Xeljanz). Tofacitinib je prvo peroralno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje hude UC. Predhodno je bilo odobreno za zdravljenje revmatoidnega in psoriatičnega artritisa.

Zdravilo Xeljanz deluje tako, da blokira encime JAK in tako pomaga nadzirati vnetje. Za razliko od drugih kombiniranih terapij tega zdravila ni treba uporabljati z imunosupresivi ali biologicami.

Terapije na obzorju

Razen zdravil raziskovalci proučujejo možnost drugih ukrepov zdravljenja za preprečevanje in zdravljenje vnetja prebavil, ki ga povzroča UC.

Klinična preskušanja še potekajo pri naslednjih novo zdravljenje:

terapija z matičnimi celicami, ki lahko pomaga ponastaviti imunski sistem, da zmanjša vnetje in povzroči obnovo tkiva
presaditev blata (imenovana tudi fekalna presaditev), ki vključuje implantacijo zdravih blata od darovalca, da pomaga obnoviti zdrav mikrobiom črevesja
konoplje, kar lahko pomaga zmanjšati splošno vnetje telesa - vključno z vnetjem, povezano z UC

Trenutna zdravljenja za UC

Trenutno zdravljenje UC vključuje kombinacijo zdravil ali korektivnih operacij. O naslednjih možnostih se posvetujte s svojim zdravnikom.

Zdravila za UC

Za zdravljenje UC obstaja več zdravil, katerih cilj je nadziranje vnetja v debelem črevesu, da se ustavi poškodba tkiva in obvladajo simptomi.

Uveljavljena zdravila ponavadi najbolj pomagajo pri blagih do zmernih UC. Zdravnik vam lahko priporoči eno ali kombinacijo naslednjega:

kortikosteroidi
biologija
aminosalicilati (5-ASA)
imunomodulatorji

Kurativna kirurgija

Ocenjujejo, da bo do tretjina ljudi z UC na koncu potrebovala operativni poseg. Simptome, ki so običajno povezani z UC - kot so krči, krvava driska in vnetje črevesja - je mogoče zaustaviti z operacijo.

Odstranitev celotnega debelega črevesa (popolna kolektomija) bo popolnoma zaustavila simptome UC debelega črevesa.

Vendar je popolna kolektomija povezana z drugimi škodljivimi učinki. Zaradi tega se včasih namesto njih opravi delna kolektomija, kjer se odstrani samo oboleli del debelega črevesa.

Seveda operacija ni za vsakogar. Delna ali popolna kolektomija je običajno rezervirana za tiste, ki imajo hudo UC.

Operacija resekcije črevesja je lahko možnost za tiste, ki se niso dobro odzvali na medicinsko terapijo zaradi UC. To je običajno po letih medicinske terapije, pri kateri so neželeni učinki ali zmanjšana sposobnost zdravil za obvladovanje bolezni privedli do slabe kakovosti življenja.

Delna ali celotna resekcija debelega črevesa

Pri popolni resekciji se odstrani celotno debelo črevo. Čeprav je to edino pravo zdravilo za UC, pa lahko zmanjša kakovost življenja.

Pri delni resekciji kolorektalni kirurgi odstranijo obolelo področje debelega črevesa z robom zdravega tkiva na obeh straneh. Kadar je mogoče, sta dva preostala konca debelega črevesa kirurško združena, ki ponovno povezujeta prebavni sistem.

Kadar tega ni mogoče storiti, se črevesje usmeri na trebušno steno in odpadki izstopijo iz telesa v ileostomi ali kolostomiji.

S sodobnimi kirurškimi tehnikami je potencialno mogoče ponovno povezati preostalo črevo do anusa, bodisi med prvotno operacijo resekcije bodisi po obdobju celjenja.

Nujna operacija

Medtem ko se operacija pogosto zavleče, dokler UC ne postane huda ali se pojavijo displastične spremembe, ki se nagibajo do točke raka, lahko nekateri ljudje zahtevajo nujne operacije odstranjevanja velikega črevesa, ker je tveganje, da obdrži obolelo črevo, preveliko.

Ljudje z UC bodo morda potrebovali kirurški poseg, če so imeli:

strupeni megakolon (življenjsko nevarna dilatacija debelega črevesa)
nenadzorovana krvavitev znotraj debelega črevesa
perforacija debelega črevesa

Nujna operacija predstavlja večje število tveganj in zapletov. Prav tako je večja verjetnost, da bodo pacienti, ki so bili na nujni operaciji, vsaj začasno potrebovali ileostomijo ali kolostomijo.

Možni zapleti zaradi operacije

Del operacije črevesja vključuje ustvarjanje vrečke v bližini anusa, ki zbira odpadke pred defekacijo.

Eden od zapletov operacije je, da se vrečka lahko vname, kar povzroči drisko, krče in vročino. Temu pravimo pouchitis in ga je mogoče zdraviti s podaljšanim potekom antibiotikov.

Drugi glavni zaplet resekcije črevesja je obstrukcija tankega črevesa. Obstrukcijo tankega črevesja najprej zdravimo z intravensko tekočino in počitek črevesja (in po možnosti sesanje nazogastrične cevi za dekompresijo). Vendar pa bo morda treba kirurško zdraviti hudo obstrukcijo tankega črevesa.

Čeprav operacija lahko pozdravi gastrointestinalne simptome UC, ne more vedno pozdraviti drugih prizadetih mest. Občasno imajo ljudje z UC vnetje oči, kože ali sklepov.

Te vrste vnetja lahko trajajo tudi po popolnem odstranjevanju črevesja. Čeprav je to neobičajno, je nekaj, kar morate razmisliti, preden posežete po operaciji.

Odvzem

Medtem ko za zdravljenje UC ni zdravil, lahko nova zdravila pomagajo zmanjšati število izbruhov, hkrati pa povečajo splošno kakovost življenja.

Kadar je UC prekomerno aktiven, bo morda potreben kirurški poseg, da se popravi osnovno vnetje. Le tako lahko UC "ozdravimo".

Hkrati se nadomeščajo nadomestne možnosti zdravljenja z UC, da bi se pozdravili. To vključuje druge vrste kirurških posegov, pa tudi alternativne terapije, kot je konoplja.

Dokler ne pride do zdravljenja, je treba biti agresiven pri preprečevanju vnetja, da lahko preprečite poškodbe tkiva. O svojih možnostih se posvetujte z zdravnikom, da vidite, kaj lahko najbolje deluje za vas.