Kaj je Medicare Chronic Care Management?
Kadar imate kronično stanje, lahko veliko žonglirate. Obstajajo lahko zdravila, sestanki, terapije in več, kar morate spremljati. CCM je zasnovan tako, da pomaga pri tem.
V CCM boste naredili celovit načrt oskrbe. Ta načrt boste izdelali pri svojem zdravniku. Načrt bo vključeval:
- vaše zdravstvene težave
- vaše zdravstvene cilje
- svoja zdravila
- nego, ki jo potrebujete
- vse storitve v skupnosti, ki jih potrebujete
- izvajalci zdravstvenih storitev, ki vas zdravijo
S svojim izvajalcem zdravstvenega varstva podpišete pogodbo za upravljanje tega načrta. Ko je načrt pripravljen, bo lahko vaš zdravstveni izvajalec:
- upravljajte svojo oskrbo pri ponudnikih
- uskladite oskrbo med bolnišnicami, lekarnami in klinikami
- upravljajte zdravila, ki jih jemljete
- zagotavljajo celodnevni dostop do nujne oskrbe
- vas naučil o svojih pogojih in zdravilih
- pomagali pri doseganju zdravstvenih ciljev
- upravljati storitve v skupnosti, kot je prevoz do sestankov
- zagotavljajo vsaj 20 minut mesečno namenskih storitev CCM
Število storitev, ki jih vključuje vaš načrt, je odvisno od resnosti vaših pogojev in od pomoči, ki jo potrebujete za njihovo upravljanje. Storitve CCM nudijo prilagojeno pozornost vašega ponudnika zdravstvenih storitev. Pomagajo vam, da boste bolj obvladali svoje razmere.
Kako pridobim Medicare Chronic Care Management?
Prvi korak za pridobitev CCM je obisk ponudnika. Vaš ponudnik CCM je lahko kateri koli ponudnik, ki ga odobri Medicare, vključno z zdravniki, medicinskimi sestrami in zdravnikovimi pomočniki. Ta obisk boste morali opraviti iz oči v oči. Lahko vprašate svojega zdravnika primarne zdravstvene nege, če nudijo storitve CCM. V mnogih primerih vam lahko ponudnik CCM predlaga, če meni, da ste dober kandidat.
Vaš prvi obisk bo ocena. Ponudnik lahko nato za vas pripravi načrt upravljanja oskrbe. Ponudnik ali član njihove ekipe bo z vami določil načrt in vam omogočil, da postavite vprašanja. Ta načrt lahko kadar koli prekličete ali prenesete drugemu ponudniku. Za uveljavitev CCM morate podpisati ta obrazec.
Vaš ponudnik bo poskrbel za to, da bo vaše storitve CCM zajemal Medicare, ko se boste prvič sestali in podpisali svoj načrt CCM.
Kdo je upravičen do Medicare Chronic Care Management?
Medicare ima nekaj zahtev za upravičenost do CCM. Vaš zdravnik vam lahko pomaga ugotoviti, ali izpolnjujete pogoje. Če ste upravičenec Medicare na splošno, se lahko kvalificirate, če imate dve ali več kroničnih stanj, ki sta oba:
- naj bi trajal vsaj 12 mesecev ali do vaše smrti
- ogrožajo vas smrt, propad ali dekompenzacija
Vaš CCM mora načrtovati in nadzorovati ponudnik, ki ga je odobril Medicare.
Kaj se uvršča med kronično stanje?
Obstajajo številni pogoji, ki vas lahko izpolnijo za načrt CCM. Pogosta kronična stanja vključujejo:
- srčna bolezen
- diabetes
- artritis
- astma
- visok krvni pritisk
- stanja duševnega zdravja
- raka
Vendar Medicare ne omejuje, kar lahko imenujemo kronično stanje. Vsaka dva pogoja, ki ustrezata pravilom, vas lahko kvalificirate za CCM.
Koliko stane Medicare Chronic Care Management?
CCM je zajet v delu B. Medicare. To pomeni, da bo Medicare plačal 80 odstotkov stroškov storitve. Odgovorni boste za 20-odstotno plačilo sozavarovanja. To pomeni, da če strošek sestanka znaša 50 USD, boste plačali 10 USD, Medicare Del B pa 40 USD.
Medicare Del B ima tudi mesečno premijo za večino ljudi. Standardna premija dela B leta 2020 znaša 144,60 USD.
Vaši stroški lahko izgledajo drugače. Na primer, če ste vpisani v program Medigap, bo to pokril vaše stroške sozavarovanja. Če imate pokritost Medicare in Medicaid, vam morda ne bo treba plačati ničesar za CCM.
Ali programi Medicare Prednosti pokrivajo upravljanje kronične nege?
Načrti Medicare Advantage pokrivajo vse storitve delov A in B Medicare, vključno z načrti CCM. Verjetno bodo vaši stroški v programu Advantage različni. Morda boste morali plačati dodatno premijo ali pa imate nižji nastavljeni znesek plačila. S spletnim mestom Medicare lahko poiščete načrte prednosti na vašem območju in vidite, kakšni bi lahko bili vaši stroški.
Kdaj se lahko vpišem v Medicare Chronic Care Management?
V CCM se lahko vpišete kadar koli po vpisu v Medicare Del B ali program Medicare Advantage. V CCM ne morete biti vpisani, če ste vpisani samo v Medicare Del A. Medicare ima vsako leto več tekočih oken za vpis, ki vam omogočajo, da spremenite svoj načrt in ugodnosti.
Začetni vpis v Medicare se zgodi okoli vašega 65. rojstnega dne. Vpišete se lahko že 3 mesece pred mesecem vašega rojstnega dne ali 3 mesece po tem. Če boste čakali dlje, boste morali plačati pristojbino za zamudo pri vpisu. Na Medicare se lahko vpišete, preden dopolnite 65 let, če imate invalidnost in že dve leti prejemate socialno varnost.
Odvzem
Medicare CCM je odličen način, da ljudje z več kroničnimi stanji dobijo pomoč pri upravljanju svojega zdravja
S CCM bo ponudnik zdravstvenega varstva usklajeval storitve, ki jih potrebujete za upravljanje svojih pogojev in doseganje zdravstvenih ciljev
Del B in številni načrti Medicare Advantage zajemajo načrte CCM
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
