1. Kateri načini zdravljenja so na voljo za ženske v menopavzi z MBC?
Načrt zdravljenja, ki vam ga bo priporočil zdravnik za zdravljenje metastatskega raka dojke (MBC), je odvisen od tega, ali imajo tumorji receptorje za estrogen ali progesteron ali povišano raven receptorja 2 za človeški epidermalni rastni faktor (HER2). Ti so znani kot biološki podtip tumorja.
Za vsako podvrsto MBC obstajajo različne ciljne terapije.
Ljudje, ki so pozitivni na hormonske receptorje in HER2, navadno dobivajo zdravila proti estrogenu. Primeri vključujejo zaviralec aromataze, tamoksifen (Soltamox) ali zdravilo, imenovano fulvestrant (Faslodex).
Eno vznemirljivih novih razredov zdravil za HER2 negativni MBC je znano kot zaviralci ciklin odvisne kinaze 4/6 (CDK4 / 6). Primeri vključujejo abemaciklib (Verzenio), palbociklib (Ibrance) in ribociklib (Kisqali).
Ko se tem zdravilom doda običajna antiestrogenska terapija, se čas, ko se človek odzove na terapijo, podvoji v primerjavi s samo antiestrogensko terapijo.
Za MBC, ki je pozitiven na HER2, obstaja veliko novih ciljnih zdravil, ki so učinkovita in imajo malo stranskih učinkov. Primeri vključujejo fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) in tucatinib (Tukysa).
2. Kako se lahko spopadem s stranskimi učinki zdravljenja MBC, povezanih z menopavzo in spolnim zdravjem?
Zdravljenje raka na dojki, pozitivno na hormonske receptorje, lahko privede ženske v zgodnjo menopavzo. To lahko vpliva na kakovost življenja.
Obstajajo različna nestrogena maziva, ki lahko pomagajo pri izsušitvi nožnice. Zdravnik vam lahko tudi predpiše vaginalni estrogen z majhnimi odmerki za zdravljenje vaginalne suhosti in bolečih odnosov.
Izkazalo se je, da je akupunktura v pomoč pri vročih utripih. Poleg tega obstaja več vrst zdravil, ki lahko pomagajo.
3. Kako dolgo zdravljenje običajno deluje in kaj se zgodi, če preneha delovati?
MBC je kronična bolezen in na splošno zahteva zdravljenje za nedoločen čas. Kako dolgo zdravljenje deluje, je odvisno od biološke podvrsta raka in samega zdravljenja.
Mnogi ljudje z rakom dojk, pozitivnih na hormonske receptorje, predpisujejo hormonsko zdravljenje - na primer zaviralec aromataze ali fulvestrant - v kombinaciji z zaviralcem CDK4 / 6. To zdravljenje preprečuje, da bi rak dojk v povprečju narasel približno dve leti. Nekateri ljudje na tej terapiji delajo veliko dlje.
Zdravnik se lahko spremeni v drug režim zdravljenja, če je rak napredoval pri vašem trenutnem zdravljenju. Na srečo je med njimi veliko izbire.
4. Ali obstajajo kakršna koli tveganja ali zapleti, če se dolgo zdravite z MBC?
Vsa zdravljenja z MBC lahko povzročijo neželene učinke. Zdravniki se trudijo po svojih najboljših močeh, da bi povečali količino in kakovost življenja oseb z MBC, tako da zelo skrbno spremljajo stranske učinke.
Zdravnik bo zdravljenje nadaljeval tako dolgo, dokler se boste nanj odzvali in ga prenašali. V nasprotnem primeru lahko zdravnik spremeni terapijo ali prilagodi odmerek.
Alternativne terapije lahko pomagajo. Nedavne raziskave kažejo, da lahko akupunktura olajša pogoste neželene učinke, vključno z vročimi utripi, bolečinami v sklepih in nevropatijo (odrevenelost in mravljinčenje prstov in prstov).
5. Katere korake lahko storim za izboljšanje kakovosti življenja med zdravljenjem MBC?
Ne odlašajte s svojim zdravnikom, kako se počutite. S tem bo vaša oskrbna skupina bolje razumela in odpravila vse simptome, ki jih imate.
Pokazalo se je, da vadba zmanjšuje nekatere neželene učinke zdravljenja raka in raka, vključno z utrujenostjo, slabostjo, depresijo in tesnobo.
Diagnoza raka je lahko stresna. Pomembno je prositi za psihosocialno podporo. Večina rakavih centrov je namenjenih socialnim delavcem, psihologom in psihiatrom. Koristne bi bile tudi skupine za podporo raku.
6. Kateri načini zdravljenja ali zdravila lahko pomagajo pri bolečini in utrujenosti, povezani z MBC?
Pomanjkanje energije in izčrpanost sta pogosta pri ljudeh z MBC. Vadba je najboljše zdravljenje utrujenosti, povezane z rakom in zdravljenjem raka. Prav tako lahko pomaga dobro prehranjevati, ostati hidriran in zaspati.
7. Kako se soočim s finančnim bremenom stalnega zdravljenja MBC?
Zdravljenje raka je lahko zelo drago, tudi če imate zdravstveno zavarovanje. Nekatera novejša zdravila, ki so danes na voljo, imajo zelo veliko.
Na srečo ima veliko farmacevtskih podjetij programe za finančno pomoč bolnikom, ki jim pomagajo pri tem. Socialni delavci lahko bolnikom pomagajo pri dostopu do teh programov. Za pomoč se obrnite na zdravnika in bolnišnične socialne službe.
8. Skrbim za svojo prihodnost z MBC. Kakšen nasvet imate pri meni?
Ljudje živijo dlje in dlje z MBC. Prihodnost zdravljenja MBC je zelo svetla.
Vsako leto se odobrijo nove in učinkovite biološke in ciljno usmerjene terapije, ki pomagajo izboljšati količino in kakovost življenja. Ogromno število tekočih preskušanj še naprej odkriva nova zdravila, ki pomagajo zdraviti MBC.
Amy Tiersten, dr. Med., Je profesorica medicine in klinična direktorica za medicino onkologije dojk v bolnišnici Mount Sinai v New Yorku.
