1. Katere vrste zdravljenja so na voljo za zdravljenje napredovalega raka jajčnikov?
Na voljo je veliko učinkovitih načinov zdravljenja, ki pa jih boste prejeli, je odvisno od več različnih dejavnikov.
To vključuje:
- podtip tumorja
- kako agresiven je rak
- genetskih dejavnikov, kot so mutacije BRCA in drugi
- aktivni simptomi, kot so krvavitve
- druga zdravstvena stanja, kot je diabetes
- vaše osebne cilje
Odstranjevanje kirurškega posega za odstranitev tumorja je vedno optimalno, tudi v naprednih primerih. Nato boste deležni kemoterapije. To lahko dajemo intravensko ali kot injekcijo v medenično votlino, čeprav je to redko.
Zdravnik lahko v nekaterih primerih priporoči ciljno zdravljenje, kot sta vaskularni endotelni faktor rasti (VEGF) in zaviralci poli ADP-riboze polimeraze (PARP). Lahko priporočijo tudi endokrino terapijo.
Zdravilo se lahko daje za aktivne simptome bolečine ali krvavitve. Raziskovalci nenehno ocenjujejo boljšo uporabo učinkovitih zdravil, novih zdravil in novih kombinacij.
2. Kaj je vzdrževalna terapija in kdaj jo priporočamo?
Po tečaju kemoterapije slikanje, kot je CT preiskava, pove zdravniku, če se je rak odzval.
Rak se lahko skrči in postane manjši, kar je znano kot delni odziv. Včasih na pregledu sploh ni vidnega raka, kar je popoln odziv.
Vzdrževalna terapija je izraz za zdravila, ki se uporabljajo po odzivu na kemoterapijo. Cilj je ohraniti odziv na zdravljenje ter podaljšati in maksimirati čas, preden rak znova raste ali napreduje.
PARP in zaviralci VEGF se lahko uporabljajo za vzdrževanje v različnih scenarijih.
3. Kakšen je pristop straže in čakanja na raka jajčnikov?
Po popolnem ali delnem odzivu s kemoterapijo boste morda vi in zdravnik raje gledali in čakali.
To pomeni, da bi ostali brez zdravljenja v celoti, brez vzdrževalnega zdravljenja. Zdravnik bo v rednih presledkih izvajal ocene, da bo odkril napredovanje raka. Če opazite napredovanje, lahko začnete z dodatnim zdravljenjem.
Obstajajo številni klinični, osebni ali celo finančni razlogi za izbiro pristopa "pazi in čakaj". Morda boste želeli popoln oddih od vsakega zdravljenja. Čeprav vzdrževalna terapija ni tako ostra kot kemoterapija, lahko še vedno opazite nekaj stranskih učinkov.
4. Kako pogosto bom po končani kemoterapiji moral k zdravniku?
Običajno boste morali obiskati zdravnika vsake 3 do 4 tedne, če ste na vzdrževalnem zdravljenju, in vsaka 2 do 3 mesece, če ne pridete na zdravljenje.
Kakor koli že, zdravnik bo preveril stanje vašega raka s fizičnimi pregledi, laboratoriji in pregledi, da bo ocenil napredovanje. To se običajno zgodi vsakih 3 do 6 mesecev. Seveda se ta urnik razlikuje in je lahko za vsakogar drugačen.
5. Kakšne so možnosti ponovitve po zdravljenju?
To je vprašanje, o katerem bi se morali vsi pogovoriti s svojim onkologom. Stopnje ponovitve se razlikujejo glede na posamezne značilnosti tumorja, kot so vrsta tumorja, stopnja in vaša genetika. Odvisno je tudi od zdravljenja, ki ste ga prejeli, in načina, kako ste se odzvali na to zdravljenje.
Brez vzdrževalnega zdravljenja lahko napredovali rak jajčnikov napreduje v 5 do 8 mesecih. Vzdrževanje PARP lahko podaljša čas do napredovanja na 12 do 22 mesecev.
6. Kakšne so moje možnosti, če se moj rak vrne?
Večina ljudi bo prejela več tečajev kemoterapije na celotnem potovanju z rakom v upanju, da bodo dosegli odziv ali odpust.
Včasih zdravniki lahko ponovno uporabijo kemo kombinacije, ki so v preteklosti dobro delovale, najpogosteje pa bodo uporabili drugačen režim kemoterapije. Kot smo že omenili, lahko zaviralci VEGF in PARP pomagajo pri obvladovanju bolezni, včasih pa je v pomoč tudi sevanje ali dodatna operacija.
7. Kako se lahko spopadem s stranskimi učinki zdravljenja napredovalega raka jajčnikov?
Pomembno je razumeti možne stranske učinke vsakega zdravljenja raka. Na srečo ima veliko sodobnih zdravil manj stranskih učinkov kot starejše vrste kemoterapije.
Zdaj so na voljo zdravila za preprečevanje slabosti. Običajno je, da jih mešate s samim kemoterapijo in si priskrbite tablete, ki jih boste odnesli domov ob prvih znakih previdnosti.
Pogoste so driska, zaprtje ali oboje. Običajno jih je mogoče obvladovati z zdravili brez recepta, kot so odvajala in loperamid (Imodium). Ključnega pomena je, da svoje simptome pogosto prijavite svoji skupini za zdravljenje raka.
8. Ali lahko spremenim svoj življenjski slog za upravljanje telesnega in čustvenega zdravja?
Moj najboljši nasvet je, da se s svojo ekipo za zdravljenje raka odprto pogovorite o vsaki zadevi.
Trikrat na teden se poskušajte prilegati v 20 minutah lahke do zmerne vadbe, kot je na primer hitra hoja. Izogibajte se tudi uporabi tobačnih ali vapejevih izdelkov.
Jejte dobro uravnoteženo prehrano, ki vključuje polnozrnate žitarice, sadje, zelenjavo in pusto beljakovine. Večina rakavih centrov ima dietetičnega osebja za osebje, ki da bolj prilagojeno oceno in načrt.
Ne bojte se omeniti težav s stopnjo stresa ali razpoloženjem. Nazadnje se pozanimajte o pomoči za izplačilo, invalidski dokumentaciji, finančnih programih in dokumentaciji o zakonu o družinskih in zdravstvenih dopustih (FMLA) za svoje negovalce.
Dr Ivy Altomare je izredni profesor medicine na univerzi Duke in pomočnik medicinskega direktorja mreže Duke Cancer Network. Je nagrajena vzgojiteljica s kliničnim poudarkom na povečanju ozaveščenosti o kliničnih preskušanjih za onkologijo in hematologijo v podeželskih skupnostih.
