Kaj sta D in C?
Dilatacija in kuretaža, imenovana tudi D&C ali D in C, je manjša operacija, ki vključuje dilatacijo ali odpiranje materničnega vratu. Maternični vrat je odprtina za maternico ali maternico. Po raztezanju materničnega vratu zdravnik s pomočjo žličke, ki se imenuje kureta, odstrani tkivo iz notranje sluznice maternice.
Postopek poteka v zdravniški ordinaciji, zdravstveni ambulanti za ženske, dnevnem kirurškem centru ali bolnišnici.
Zakaj se uporabljata D in C?
Obstaja veliko razlogov, da bi zdravnik lahko naročil ta postopek. Najpogostejši so:
- ugotoviti razlog za močno krvavitev med menstruacijo ali med njo
- za odstranitev nerakavih tumorjev ali fibroidov
- za odstranitev in pregled potencialno rakavih tumorjev
- odstraniti okuženo tkivo, ki ga pogosto povzroča spolno prenosljiva bolezen, imenovana medenična vnetna bolezen (PID)
- odstraniti tkivo, ki je ostalo v maternici, po splavu ali porodu
- za izvedbo izbirnega splava
- odstraniti intrauterino napravo (IUD), ki je oblika nadzora rojstva
Kako se pripravim na D in C?
Zdravnik vam bo dal pisna navodila za pripravo na zdravilo D in C. Vedno natančno upoštevajte njihova navodila. Nekatere stvari, ki jih boste morda morali narediti, vključujejo naslednje:
- Izogibajte se jedi ali pitju na dan operacije.
- Oglejte si fizični pregled in se prepričajte, da ste dovolj zdravi za postopek.
- Dan prej obiščite zdravnika, da bo lahko uporabil gel za začetek postopka odpiranja materničnega vratu.
- Dogovorite se, da si vzamete en ali dva prosta dneva iz službe ali šole.
- Po postopku se prepričajte, da vas bo kdo odpeljal domov.
Kakšen je postopek za D in C?
Anestetiki
Vi in vaš zdravnik imate veliko izbire, ko gre za anestetike. S splošnim anestetikom boste zdravilo prejeli po intravenski liniji (IV) v veno na roki. Zaradi tega boste med postopkom globoko spali. Splošni anestetik je možnost le v bolnišnici ali dnevnem kirurškem posegu.
Spinalna anestezija, imenovana tudi spinalni blok, vključuje vbrizgavanje anestetika v hrbtenjačo. Postopek boste ostali budni, vendar pod mestom injiciranja ne boste mogli čutiti ničesar. Tako kot pri splošni anesteziji se tudi hrbtenični blok običajno uporablja le v bolnišnicah in dnevnih kirurških centrih.
Lokalni anestetik pomeni, da vam bo zdravnik anestetik injiciral direktno v maternični vrat. Ob injekciji lahko čutite ščepec in bolečino. Ko vam maternični vrat omrtviči, vam bo zdravnik razširil maternični vrat. Vendar pa lahko pride do krčev v maternici, ko zdravnik odstrani sluznico s kuretto. Lokalni anestetik je možnost v zdravniški ordinaciji ali na kliniki.
Če ste zaskrbljeni zaradi D in C, se posvetujte s svojim zdravnikom, če vas lahko pomirja med postopkom. To lahko vključuje jemanje tablet za tesnobo ali pa lahko vključuje tudi injiciranje zdravil prek IV. Med postopkom se boste zaspali in si po tem skoraj ničesar ne bomo zapomnili, če boste prejeli IV sedacijo.
Koraki postopka
Ko pridete, bo medicinska sestra ali tehnik zahtevala, da odstranite oblačila in si oblečete bolniško obleko. Če prejemate splošno anestezijo ali IV sedacijo, bo medicinska sestra v žilo vstavila majhen plastični kateter. Priključili vas bodo tudi na monitorje, ki neboleče merijo krvni tlak, dihanje in srčni utrip.
Ko bo zdravnik pripravljen začeti postopek, vas bo prosil, da se uležete nazaj na pregledno mizo, kot bi se, če bi opravili Pap test. Počivali boste stopala v stresah, rjuha ali odeja pa bosta prekrila kolena. Običajno je za pomoč zdravniku prisotna ena medicinska sestra, druga pa je na voljo za spremljanje vitalnih znakov in zagotavljanje podpore in prepričanja.
Operacija se bo nadaljevala na naslednji način:
- Zdravnik vstavi napravo, imenovano spekulum, s katero razširijo vaginalne stene, tako da lahko vidijo maternični vrat.
- Zdravnik širi maternični vrat z vstavitvijo niza palic v maternično odprtino. Vsaka palica je nekoliko debelejša od tiste pred njo.
- Po raztezanju materničnega vratu zdravnik vstavi žličko v obliki kurete in narisa stranice naprave vzdolž sluznice maternice.
- Če kureta ne more odstraniti vsega tkiva, lahko zdravnik uporabi tudi sesalno napravo. Če ste imeli lokalni anestetik, boste verjetno opazili krče.
- Po odstranitvi materiala iz maternice vam zdravnik odstrani instrumente iz telesa.
- Zdravnik nato material, odstranjen iz maternice, pošlje v laboratorij na analizo.
Kakšni so morebitni zapleti D in C?
To je zelo tvegan postopek, ker je minimalno invaziven. Vendar ima vsak kirurški poseg nekaj potencialnih nevarnosti. Sem lahko spadajo:
- težave s srcem in pljuči, povezane z anestezijo, ki so redke
- okužba
- krvnih strdkov, povezanih z bivanjem v postelji in se ne gibljete, kar je redko, če upoštevate zdravnikova navodila glede rednega vstajanja
- poškodbe maternice ali materničnega vratu
To so lahko znaki poškodbe maternice ali materničnega vratu:
- močna krvavitev
- smrdljiv vonj
- huda bolečina
- vročina
- mrzlica
Takoj pojdite k zdravniku ali na urgenco, če opazite katerega od teh simptomov.
Kakšen je postopek okrevanja po D in C?
Običajno je, da se dan ali dva po posegu počutite utrujeni in doživite lahko krče. V objektu boste ostali kratek čas za opazovanje. Po postopku ne boste mogli voziti. Dogovorite se, da vas bo prijatelj ali družinski član odpeljal domov.
Lahka krvavitev je pogosta po D in C, zato boste verjetno želeli nositi menstrualno blazinico. Ne uporabljajte tampona, ker lahko povzroči okužbo. Že nekaj dni lahko opazite krče. Če vam zdravnik ne predpisuje zdravil proti bolečinam, jih vprašajte, katera znamka brez recepta vam bo najbolje pomagala pri nelagodju.
Tudi če je neprijetno, vstanite in se čim prej premaknite. Tako boste ohranili mišice močne in preprečili nastanek krvnih strdkov v nogah.
Večino svoje rutine bi morali nadaljevati v roku enega ali dveh dni po postopku. Vendar vas bo zdravnik prosil, da se vzdržite kopanja, tuširanja ali seksa vsaj tri dni in morda tudi dlje.
Če vam zdravnik odstrani morebitne rakave tumorje ali materiale, boste od zdravnikove pisarne prejeli poročilo o laboratorijskih izvidih. Če so rezultati benigni (nerakavični), morda ne boste potrebovali spremljanja. Če rezultati kažejo rakave ali predrakave celice, vas bo zdravnik verjetno napotil k specialistu in se pogovoril o naslednjih korakih.
