- Medigap Plan C je dodatno načrt zavarovanje, vendar to ni isto kot Medicare Del C.
- Medigap Plan C krije vrsto stroškov Medicare, vključno z odbitnim delom B v višini 198 USD.
- S 1. januarjem 2020 načrt C novim študentom Medicare ni več na voljo.
- Načrt lahko ohranite, če že imate načrt C ali če ste bili upravičeni do Medicare pred letom 2020.
Morda ste videli, da se v Medigap načrtih, ki se začnejo leta 2020, dogajajo spremembe, vključno z Medigapovim načrtom C. S 1. januarjem 2020 bo načrt C ukinjen. Če imate program Medicare in dodatek za Medigap ali se pripravljate na vpis, se morda sprašujete, kako te spremembe vplivajo na vas.
Prva stvar, ki jo morate vedeti, je, da načrt C ni isto kot Medicare Part C. Zvenijo podobno, vendar je del C, znan tudi kot Medicare Advantage, popolnoma ločen program kot načrt C.
Plan C je priljubljen program Medigap, saj ponuja kritje številnih stroškov, povezanih z Medicare, vključno z odbitkom dela B. Po novih pravilih boste lahko ohranili pokritost, če ste že vpisani v načrt C.
Če pa ste Medicare novi in razmišljate o načrtu C, ga ne boste mogli kupiti. Dobra novica je, da so na voljo številni drugi načrti Medigap. V tem članku bomo govorili o tem, zakaj načrt C odhaja in kateri drugi načrti bi vam lahko ustrezali.
Ali program Medigap načrt C mine?
Kongres je leta 2015 sprejel zakonodajo, imenovano Medicare Access and CHIP Reauthorization Act iz leta 2015 (MACRA). Ena od sprememb, ki jih je sprejela ta sodba, je, da načrti Medigap ne smejo zagotoviti kritja za odbitke dela B. Pravilo je začelo veljati 1. januarja 2020.
Ta sprememba je bila sprejeta, da ljudi odvrne od obiska zdravniške ordinacije ali bolnišnice, kadar to ni bilo potrebno. Z zahtevo, da vsi plačajo iz žepa za odbitki dela B, Kongres upa, da bo zmanjšal obiske zaradi manjših tegob, ki jih je mogoče obravnavati doma.
Načrt C je ena od dveh možnosti načrta Medigap, ki pokrivata odbitni del B (druga je načrt F). To pomeni, da ga zaradi novega pravila MACRA ni več mogoče prodati novim udeležencem.
Odbitek dela B za leto 2020 znaša 198 USD.
Kaj pa če že imam Medigap plan C ali se želim prijaviti na njega?
Plan C lahko obdržite, če ga že imate. Dokler ste bili vpisani pred 31. decembrom 2019, lahko še naprej uporabljate svoj načrt.
Če se podjetje ne odloči, da ne bo več ponudilo vašega načrta, ga lahko obesite tako dolgo, kot je smiselno za vas. Poleg tega se lahko, če ste 31. decembra 2019 izpolnili pogoje za Medicare, lahko še vedno vpišete v načrt C.
Enaka pravila veljajo za načrt F. Če ste ga že imeli ali ste bili v program Medicare že vpisani pred letom 2020, vam bo na voljo načrt F.
Ali so na voljo druge podobne možnosti načrta?
Načrt C vam ne bo na voljo, če ste na novo upravičeni do Medicare leta 2020. Še vedno pa imate na voljo številne druge možnosti za načrte Medigap, ki krijejo številne vaše stroške Medicare. Vendar ti načrti po novem pravilu ne morejo pokriti stroškov odbitnih stroškov iz dela B.
Kaj zajema načrt C?
Plan C je zelo priljubljen zaradi tega, kako obsežen je. V načrtu je zajetih veliko pristojbin za delitev stroškov Medicare. Načrt C poleg kritja za odbitni del B vključuje:
- odbitni del A Medicare
- Stroški sozavarovanja v skupini Medicare
- Stroški sozavarovanja Medicare Part B
- bolniško sozavarovanje do 365 dni
- prve 3 kilograme krvi, potrebne za postopek
- sozavarovanje usposobljene negovalne ustanove
- sofinanciranje v hospicu
- zasilno kritje v tuji državi
Kot lahko vidite, so skoraj vsi stroški, ki spadajo na upravičence Medicare, pokriti s programom C. Edini stroški, ki jih načrt C ne krije, so tisti, ki so v delu B „presežni stroški“. Previsoki stroški so znesek, ki je višji od stroškov, ki jih je Medicare odobril za storitve. V nekaterih državah presežni stroški niso dovoljeni, zato je načrt C odlična možnost.
Kateri drugi celoviti načrti so na voljo?
Medigap načrti so različni, vključno z načrtom C in načrtom F. Če se ne morete včlaniti v nobenega od teh, ker do leta 2020 niste bili upravičeni do Medicare, imate na voljo nekaj možnosti za podobno kritje.
Priljubljene izbire vključujejo načrte D, G in N. Vse skupaj ponujajo podobno kot načrte C in F z nekaj ključnimi razlikami:
- Načrt D. Ta načrt ponuja vse kritje načrta C, razen odbitnega dela B.
- Načrt G. Vsi stroški razen odbitnega dela B so zajeti tudi v tem načrtu.
- Načrt N. V okviru načrta N se vsi stroški krijejo z nekaj izjemami. Odbitek za del B ni zajet in odgovoren boste za nekatera plačila. V okviru načrta N boste plačali do 20 USD za nekatere obiske v pisarni in do 50 USD za obiske v nujnih primerih (ER), ki ne bodo sprejeli v bolnišnico.
Naslednji grafikon podrobneje primerja podrobnosti vsakega od teh načrtov:
| Ugodnost | Načrt C | Načrt D | Načrt G | Načrt N |
|---|---|---|---|---|
| Del odbitka | Da | Da | Da | Da |
| Del B odbiten | Da | Ne | Ne | Ne |
| Del bolniškega zavarovanja | Da (do 365 dni) |
Da (do 365 dni) | Da (do 365 dni) | Da (do 365 dni) |
| Del zavarovanja za hospic | Da | Da | Da | Da |
| Del Zavarovano negovalno ustanovo | Da | Da | Da | Da |
| Del B sozavarovanja in doplačila | Da | Da | Da | Da (z doplačilom, ki ga plača zdravnik v znesku 20 USD in s plačilom ER v višini 50 USD) |
| Pokrivanje tujih potovanj | 80% | 80% | 80% | 80% |
| Del B presežne pristojbine | Ne | Ne | Ne | Ne |
Ali je med načrti razlika v stroških?
Premije za načrt C so nekoliko višje od mesečnih premij za načrte D, G ali N. Vaši stroški bodo odvisni od tega, kje živite, vendar lahko v spodnjem grafikonu preverite nekaj vzorčnih stroškov iz celotne države:
| Mesto | Načrt C | Načrt D | Načrt G | Načrt N |
|---|---|---|---|---|
| Filadelfija | 67–248 USD | 83 - 216 dolarjev | 34 do 82 dolarjev | N / A |
| San Antonio | 100 do 355 dolarjev | 95 dolarjev - 268 dolarjev | 27 - 78 USD | 69 do 248 dolarjev |
| Columbus, Ohio | 123–253 USD | 96–181 USD | $ 31 - $ 82 | 84 do 172 dolarjev |
| Denver | 142 - 329 dolarjev | 131 do 198 USD | 113 do 200 USD | 93 do 176 dolarjev |
Glede na vaše stanje imate morda več kot možnost G Plan. Nekatere države ponujajo možnosti, ki jih je mogoče načrtovati v programu G zelo dobro. Stroški premij bodo nižji z visoko odbitnim načrtom, vendar bo vaš odbitni znesek lahko visok tudi nekaj tisoč dolarjev, preden začnete s pokritjem Medigap.
Kako izbrati pravi načrt zame?
Načrti Medigap vam lahko pomagajo plačati stroške, povezane z Medicare. Na voljo je 10 načrtov in Medicare zahteva, da se standardizirajo, ne glede na to, katero podjetje jih ponuja. Izjema od tega pravila so načrti, ki jih ponujajo prebivalci Massachusettsa, Minnesote ali Wisconsina. Te države imajo drugačna pravila za načrte Medigap.
Vendar načrti Medigap nimajo smisla za vse. Glede na vaš proračun in zdravstvene potrebe plačilo dodatnega odbitka morda ne bo koristilo ugodnosti.
Medigap načrti tudi ne nudijo zdravil na recept in drugih dopolnilnih kritjih. Če imate na primer kronično stanje, za katerega je potreben recept, boste morda boljši z načrtom Medicare Advantage ali Medicare Del D.
Če pa je zdravnik priporočil postopek, ki bo zahteval bivanje v bolnišnici, je načrt Medigap, ki zajema vaš odbitni del in bolniško sozavarovanje, pametna poteza.
Medigap prednosti:
- pokritost po vsej državi
- kritje za številne zdravstvene stroške
- dodatnih 365 dni pokritja z bolnišnico
- nekateri načrti nudijo pokritje med potovanjem v tujino
- nekateri načrti zajemajo dodatke, kot so fitnes programi
- široko paleto načrtov, med katerimi lahko izbirate
Medigap slabosti:
- stroški premije so lahko visoki
- pokritost z zdravili na recept ni vključena
- zobna, vidna in druga dodatna pokritost niso vključena
Načrte Medigap na svojem območju lahko kupujete z orodjem na spletni strani Medicare. V tem orodju bodo prikazani načrti, ki so na voljo na vašem območju, in njihove cene. S tem orodjem se lahko odločite, ali obstaja načrt, ki ustreza vašim potrebam in proračunom.
Za več pomoči se lahko obrnete na svoj program pomoči za zdravstveno zavarovanje (SHIP) in poiščete nasvet za izbiro načrta v svoji državi. Za odgovore na svoja vprašanja se lahko obrnete tudi neposredno na Medicare.
Odvzem
Medigap Plan C je priljubljena možnost dopolnitve, saj krije toliko stroškov, ki so povezani s programom Medicare.
- S 1. januarjem 2020 je bil načrt C ukinjen.
- Plan C lahko obdržite, če ga že imate.
- Še vedno se lahko vpišete v načrt C, če ste bili upravičeni do Medicare 31. decembra 2019 ali prej.
- Kongres je presodil, da načrti Medigap ne morejo biti zajeti v načrtu B, ki ga je mogoče odbiti.
- Podobne načrte lahko kupite tudi brez odbitnega kritja v načrtu B.
- Podobni načrti vključujejo Medigap načrte D, G in N.
