Rak testisov lahko prizadene moške vseh starosti po vsem svetu. Toda rak testisov ni le ena vrsta raka. V resnici obstajata dve glavni vrsti raka testisov: tumorji zarodnih celic in stromalni celični tumorji. Vsaka od teh vrst ima tudi podtipe. Poleg tega imajo nekateri podtipi svoje podvrste, kar vodi do številnih različnih vrst raka testisov.
Kaj je rak testisov?
Rak testisov je vrsta raka, ki se zgodi v testisih ali testisih. Zaradi tega nastajajo moški spolni hormoni in semenčice. Testisi se nahajajo v notranjosti skrotuma, ki je pod penisom.
Rak testisov je redek. Vendar je najpogostejši rak pri moških med 15. in 35. letom. To je zelo zdravljiva vrsta raka, ki jo je mogoče zdraviti s kirurškim posegom, kemoterapijo, radioterapijo ali kombinacijo teh načinov zdravljenja.
Kakšne so vrste raka testisov?
Obstajata dve glavni vrsti raka testisov: tumorji zarodnih celic in stromalni tumorji. Poleg tega imata obe vrsti podvrste.
Tumorji zarodnih celic
Na splošno so tumorji zarodnih celic najpogostejša vrsta raka testisov, saj predstavljajo več kot 90 odstotkov raka testisov. Obstajata dve glavni vrsti zarodnih celic in lahko imate eno ali mešano vrsto. Obe vrsti se pojavita s približno isto hitrostjo.
Tumorji zarodnih celic Seminoma
Ena vrsta so tumorji zarodnih celic seminoma, ki v večini primerov rastejo in se širijo počasi. Obstajata dve vrsti zarodnih celic seminoma:
- Klasični seminomi, ki predstavljajo 95 odstotkov tumorjev zarodnih celic seminoma
- Spermatocitni seminomi, ki so pogostejši pri starejših moških
Oba tipa celičnih tumorjev tvorita vrsto tumorskega markerja, ki se imenuje humani horionski gonadotropin, drugih vrst tumorskih markerjev pa ne. Kemoterapija in / ali sevanje sta ponavadi najboljša za zdravljenje, še posebej, če se je rak razširil, možna pa je tudi operacija.
Neseminomatozni tumorji zarodnih celic
Drugi tip zarodnih celic so neseminomatozni tumorji zarodnih celic. Obstajajo štiri glavne vrste, vendar bo večina ljudi imela več vrst:
- Embrionalni karcinom. Hitro rastoč in agresiven tumor, ki se pojavi pri približno 40 odstotkih neseminomatoznih tumorjev zarodnih celic.
- Karcinom rumenjaka. Najpogostejša vrsta tumorja testisov pri otrocih, vendar je pri odraslih redka. Dobro se odziva na kemoterapijo.
- Choriocarcinoma. Zelo redka in agresivna vrsta tumorja.
- Teratoma. Običajno se pojavi pri mešani vrsti tumorja. Običajno je lokalna, vendar se lahko razširi na bližnje bezgavke. Teratomi so odporni na kemoterapijo in sevanje, zato jih je najbolje zdraviti s kirurškim posegom. Obstajajo tri vrste teratoma, vključno z zreli teratomi, nezreli teratomi in teratomi s somatskim malignom. Ta tretja vrsta je zelo redka.
Stromalni tumorji
Stromalni tumorji predstavljajo manj kot 5 odstotkov raka testisov. Razvijajo se v tkivih okoli zarodnih (reproduktivnih) celic v testisih. Večina stromalnih tumorjev ima dobro operacijo po operaciji.
Obstajata dve vrsti stromalnih tumorjev:
- Leydig celični tumorji, ki tvorijo testosteron
- Sertoli celični tumorji, ki so običajno benigni
Kakšni so simptomi raka testisov?
Številne simptome raka testisov lahko povzročijo tudi druga stanja, na primer poškodba ali določene okužbe. Če imate simptome, se je treba posvetovati s svojim zdravnikom in preveriti, ali lahko izključite kakršna koli stanja.
Nekateri moški morda nimajo simptomov raka testisov, čeprav se rak začne širiti.
Če imate simptome, lahko vključujejo:
- kepica v testisu (ponavadi prvi simptom)
- oteklina testisa
- močan občutek v vašem mošnjo ali spodnjem delu trebuha
- boli v mošnjici ali spodnjem delu trebuha
- bolečina v moši skrotumu (ni pogost simptom)
Obstajajo tudi simptomi, ki so lahko znak nekaterih vrst raka testisov. Vsi ti simptomi so redki in vključujejo:
- Oteklina ali bolečina v prsih, ki je lahko posledica zarodnih celic ali leydig celičnih tumorjev
- Zgodnja puberteta, ki se lahko zgodi z tumorji na lejdigovih celicah
Simptomi napredovalega raka testisov so odvisni od tega, kje se je rak razširil:
- bezgavke: bolečine v spodnjem delu hrbta ali bolečine v želodcu
- pljuča: zasoplost, kašelj ali bolečine v prsih
- možgani: glavoboli ali zmedenost
- jetra: bolečine v želodcu
Kako se diagnosticira rak testisov?
Krvavica v testisu je ponavadi prvi znak raka testisov. Nekateri moški odkrijejo kepo sami, drugi pa o njej izvejo med fizičnim pregledom v zdravniški ordinaciji.
Če imate grudico v testisu, vam bo zdravnik naredil teste, s katerimi bo ugotovil, ali je grudica raka. Najprej vam bodo naredili ultrazvok skrotuma. To jim pove, ali je grudica trdna ali napolnjena s tekočino in ali je znotraj ali zunaj samega testisa.
Potem bodo verjetno naredili krvni test za iskanje tumorskih markerjev. To so snovi v krvi, ki se lahko povečajo, če imate raka.
Če ti testi kažejo, da imate raka, vam lahko zdravnik priporoči operacijo za odstranitev testisa. Testis bo analiziran, da se ugotovi, ali je rak in če je tako, kakšen tip raka imate.
Če je diagnoza raka potrjena, boste morda potrebovali teste, da ugotovite, ali se je rak razširil. Tej vključujejo:
- CT pregled na območjih raka testisov se pogosto razširi na medenico, prsni koš ali trebuh
- krvne preiskave, da vidimo, ali imate po odstranitvi testisa še vedno povišane markerje tumorja
Kako se zdravi rak testisov?
Zdravljenje raka na testisu je odvisno od več dejavnikov, vključno s stopnjo raka in osebnimi željami, saj lahko nekateri načini zdravljenja vplivajo na plodnost.
Prva vrsta zdravljenja za vse vrste raka testisov, ne glede na vrsto ali stopnjo, je odstranitev prizadetega testisa. Če se vaš rak ni razširil, je to morda edino zdravljenje, ki ga potrebujete. Zdravnik vam lahko odstrani tudi bližnje bezgavke, če se je rak tam razširil.
Sevanje se včasih uporablja za tumorje tipa seminoma. Uporablja močne žarke energije za ubijanje rakavih celic. Ti žarki so usmerjeni na določena področja telesa, kjer je rak. Če se uporablja na vašem testisu, lahko sevalna terapija vpliva na plodnost.
Morda imate kemoterapijo kot edino zdravljenje ali po operaciji, če se je vaš rak razširil. Ta vrsta zdravljenja uporablja zdravila za uničenje rakavih celic po telesu. Kemoterapija lahko vodi tudi do neplodnosti.
Kakšni so obeti, če imate raka testisov?
Rak testisov velja v večini primerov za zelo zdravljiv. Pri vseh moških z rakom testisov je stopnja ozdravitve večja od 95 odstotkov.
Tudi če se je rak razširil, obstaja 80-odstotna splošna stopnja ozdravitve. Vendar pa imajo različni kraji metastaz, zlasti pri stromalnih tumorjih različne napovedi. Pri bolnikih s stromalnimi tumorji širjenje na pljuča, jetra ali kosti vodi do slabših rezultatov kot širjenje v oddaljene bezgavke.
Pri bolnikih s seminomi vodijo le slabši rezultati metastaze v jetrih. Pri vseh vrstah so obeti boljši, če se je rak razširil le na drugo območje telesa.
Napovedi so lahko odvisne tudi od vrste raka testisov. Tumorji v prvi fazi imajo tumorje zarodnih celic boljšo petletno stopnjo preživetja kot stromalni tumorji. Povprečne stopnje zdravljenja so:
- vsi tumorji zarodnih celic: 99,7 odstotka
- celični tumorji leydig: 91 odstotkov
- sertoli celični tumorji: 77 odstotkov
