Kakšno nego stopal pokriva Medicare?
Medicare zajema nego stopala, za katero velja, da je medicinsko potrebna. Da bo Medicare zdravstveno potrebna, da jo mora predpisati zdravnik ali drug zdravnik. Na splošno bo Medicare pokrival storitve, ki jih prejmete od usposobljenega pediatra, čeprav je v nekaterih primerih lahko zajeta tudi oskrba drugih zdravnikov in izvajalcev.
Ko prejmete ambulantno medicinsko potrebno nogo, bo to zajeto v delu B. Nekaj primerov nege stopal, ki bi se jim zdelo medicinsko potrebno, vključuje zdravljenje:
- rane
- rane
- okuženi nohti
- prst kladiva
- pete spur
Če boste med sprejemom v bolnišnico deležni nege stopal, bo to zajeto pod delom A. Tako kot zajema del B, mora biti tudi nega stopal, ki jo prejmete v bolnišnici, medicinsko potrebna.
Ne glede na to, kje boste deležni nege stopala, jo bo moral opraviti ponudnik, ki ga je odobril Medicare, da izpolnjuje pogoje za pokritje.
Ali Medicare Del C zajema večjo nogo?
Morda boste imeli dodatno pokrivanje za nego stopal, odvisno od vašega dela C ali programa Medicare Advantage. Načrti Medicare Advantage so potrebni za pokrivanje vseh istih storitev kot dela A in B.
V mnogih primerih načrti Medicare Advantage ponujajo dodatno pokrivanje, ki bi lahko vključevalo rutinsko nego nog. Preden se odpravite na pregled svojega stopala, se posvetujte s podrobnostmi o pokritju.
Katere vrste nege stopal niso zajete?
Redna nega stopal Medicare ne pokriva. Rutinska nega stopal vključuje storitve, kot je zdravljenje ravnega stopala ali pribor za ortopedske čevlje, kadar te storitve niso medicinsko potrebne. Rutinska nega stopal vključuje tudi higienske in vzdrževalne storitve, kot so:
- obrezovanje nohtov
- zdravljenje kalusov
- odstranitev odmrle kože
- noga namoči
- nanos losjonov
Upoštevajte, da to velja za dele A in B Medicare, imenovane "originalni Medicare". Načrt Medicare Advantage morda ponuja nekatere od teh storitev, vključno z ortopedskimi čevlji.
Kaj je zajeto v oskrbi diabetičnih stopal?
Medicinska nuja nege diabetičnih stopal
Nekatera pravila za nego stopal Medicare so različna, če imate sladkorno bolezen. To je zato, ker lahko sladkorna bolezen vodi do povečanega tveganja za resne težave s stopali.
Veliko težav povzroča poškodba živcev, imenovana nevropatija. Sčasoma lahko ta poškodba živcev povzroči, da v nogah ne boste več čutili nobenega občutka. Zaradi tega je težko vedeti, ali ste si poškodovali stopalo ali imate rano. Ljudje z diabetesom so dovzetni tudi za poškodbe kože in razjed, ki se lahko okužijo.
Poleg tega lahko sladkorna bolezen vpliva na vašo prekrvavitev in zmanjša pretok krvi v gležnje, stopala in prste. Skupaj lahko vsi ti dejavniki privedejo do resnih okužb, ki bi lahko sčasoma povzročile potrebo po amputaciji stopala. Zaradi tega Medicare meni, da je nega stopal medicinsko nujna za ljudi s sladkorno boleznijo.
Zajete storitve in oprema
Ljudje z diabetesom so vključeni v Medicare Del B za storitve nege stopal, vključno z:
- nega nohtov
- odstranjevanje možganov in koruz
- specializirani čevlji in vložki
Za vključitev teh storitev v Medicare boste potrebovali diagnozo diabetične nevropatije. Nožno oceno in nego lahko prejmete enkrat na 6 mesecev.
Če vam priporoča podiatr, vas lahko vsako leto zajame tudi en par posebej oblikovanih čevljev ali dodatnih globinskih čevljev, vključno z ustreznimi sestanki. Medicare bo plačal tudi za vložke, s pomočjo katerih vam bodo običajni čevlji nudili pravo oporo. Če imate raje vložke namesto terapevtskih čevljev, lahko vsako leto dobite dva para vložkov, oblikovanih po meri, ali tri pare dodatnih globinskih vložkov.
Kako izpolnjujem pogoje za te ugodnosti in katera pravila veljajo?
Zdravnik mora zdraviti vaše stanje, da se lahko kvalificira za pokritost. Zdravnik vam bo moral pokazati dokumentacijo, da se zdravite zaradi stanja, ki zahteva nego stopala. Za to stanje, da bo Medicare začel plačevati, boste morali 6 mesecev prejemati aktivno oskrbo.
Prepričajte se, da ste vpisani v program Medicare Del B ali program Medicare Advantage. Medicare Del A krije samo stroške bolnišnice in dolgotrajne oskrbe. Vaš podiatrist ali drug ponudnik nege stopal bo treba vpisati v Medicare in sprejeti nalogo. Če uporabljate načrt Medicare Advantage, boste morda morali uporabiti ponudnika, ki je v omrežju vašega načrta.
Kakšne stroške naj pričakujem?
Vaši stroški bodo odvisni od tega, ali imate originalni program Medicare ali program Medicare Advantage.
Del B
Po originalni Medicare plačate 20% stroškov, odobrenih za Medicare, za storitve, ko izpolnite svoj odbitek. Leta 2020 je odbitek dela B za večino ljudi 198 USD.
Ko se srečate s svojimi odbitki, bo Medicare plačal za 80% vseh storitev za nego stopal in medicinske opreme, vključno z obutvijo za diabetiko, ki so ocenjena kot medicinsko potrebna. Prav tako boste morali plačati premijo dela B. Večina ljudi bo leta 2020 plačevala premijo v višini 144,60 USD na mesec.
Na spletni strani Medicare lahko poiščete stroške oskrbe stopal, ki jih je odobrila Medicare.
Del C (Prednost Medicare)
Ko uporabljate načrt Medicare Advantage, se stroški razlikujejo glede na pravila vašega načrta. Morda imate različne stroške sozavarovanja, drugačen odbitni znesek ali drugačno mesečno premijo. Morda boste morali ostati v mreži, da se izognete večjim stroškom.
Če vaš načrt Advantage ponuja dodatno kritje za nego stopal, ki presega originalni Medicare, bodo ti stroški navedeni v podrobnostih vašega načrta.
Medigap
Mogoče se boste vprašali tudi, ali načrti Medigap ponujajo dodatne prihranke stroškov. Na žalost ti načrti ne zagotavljajo dodatnih koristi za nego stopal. Vendar pa lahko načrti Medigap od kritja dela B poiščejo del sozavarovanja ali druge stroške, ki so zajeti v žepu.
Odvzem
Če imate Medicare in potrebujete nego stopala, upoštevajte naslednje:
- Medicare Del B zajema samo nego stopala, ki je nujno potrebna.
- Medicinsko potrebna nega stopala, ki jo prejmete v bolnišnici, bo zajeta v delu A.
- Ljudje z diabetesom imajo lahko rutinsko nego stopal, zajeto v delu B.
- Ljudje s sladkorno boleznijo prejemajo pokritost za specializirane vložke za čevlje in čevlje pod delom B.
- Načrt Medicare Advantage lahko zajema dodatno nego stopal, vendar podrobnosti preverite pri svojem načrtu.
