Kaj je psihotična depresija?
Psihotična depresija, znana tudi kot velika depresivna motnja s psihotičnimi lastnostmi, je resno stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje in natančen nadzor s strani zdravstvenega ali duševnega strokovnjaka.
Velika depresivna motnja je običajna duševna motnja, ki lahko negativno vpliva na številna področja nekoga življenja. Vpliva na razpoloženje in vedenje, pa tudi na različne telesne funkcije, vključno z apetitom in spanjem. Ljudje z veliko depresijo pogosto izgubijo zanimanje za dejavnosti, v katerih so nekoč uživali in imajo težave pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti. Občasno se jim celo zdi, kot da življenja ni vredno živeti.
Ocenjujejo, da ima približno 20 odstotkov ljudi z veliko depresijo tudi simptome psihoze. To kombinacijo včasih imenujemo psihotična depresija. V psihiatriji pa je bolj tehničen izraz večja depresivna motnja s psihotičnimi lastnostmi. Zaradi takšnega stanja ljudje vidijo, slišijo ali verjamejo stvarem, ki niso resnične.
Obstajata dve različni vrsti velike depresivne motnje s psihotičnimi lastnostmi. V obeh so prisotne blodnje in halucinacije, pri prizadeti pa lahko pride do velike depresivne motnje z razpoložljivimi psihotičnimi lastnostmi ali z razpoloženimi psihotičnimi lastnostmi.
Velika depresivna motnja z razpoloženimi psihotičnimi lastnostmi pomeni, da je vsebina halucinacij in blodnje skladna s tipičnimi depresivnimi temami. Sem lahko spadajo občutki osebne neprimernosti, krivde ali ničvrednosti. Velika depresivna motnja z razpoloženimi psihotičnimi lastnostmi pomeni, da vsebina halucinacij in zablod ne vključuje značilnih depresivnih tem. Nekateri ljudje lahko tudi v svojih blodnjah in halucinacijah doživijo kombinacijo tako razpoložljivih tem, kot tudi razpoloženj, ki niso povezane z razpoloženjem.
Simptomi katere koli vrste so še posebej nevarni, saj so blodnje in halucinacije lahko zastrašujoče in lahko povečajo tveganje za samomor. Hitra diagnoza in zdravljenje sta ključnega pomena za preprečevanje, da bi kdo poškodoval sebe ali druge.
Kakšni so simptomi psihotične depresije?
Ljudje s psihotično depresijo imajo simptome velike depresije skupaj s psihozo.
Simptomi velike depresije vključujejo:
- utrujenost
- razdražljivost
- težave z koncentracijo
- občutki brezupnosti ali nemoči
- občutki ničvrednosti ali sovraštva
- socialna izolacija
- izguba zanimanja za dejavnosti, ko se je nekoč zdelo prijetno
- spanje premalo ali preveč
- spremembe apetita
- nenadna izguba teže ali povečanje telesne teže
- pogovori ali grožnje s samomorom
Za psihozo je značilna izguba stika z resničnostjo. Simptomi psihoze vključujejo blodnje ali lažno prepričanje in lažno zaznavanje ter halucinacije ali videnje in poslušanje stvari, ki jih ni.
Nekateri razvijajo lažno prepričanje o svojem zdravju, na primer prepričanje, da imajo raka, ko ga resnično nimajo. Drugi slišijo glasove, ki jih kritizirajo, in pravijo, da so "premalo dober" ali "ne zaslužiš živeti."
Te blodnje in halucinacije se zdijo resnične za osebo, ki jih doživlja. Včasih lahko povzročijo, da nekdo postane tako paničen, da poškoduje sebe ali druge. Zato je ključnega pomena, da nekdo s psihotično depresijo čim prej poišče pomoč.
Preprečevanje samomorov
Če menite, da je nekdo v nevarnosti, da bi se poškodoval sam ali poškodoval drugo osebo:
- Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.
- Ostanite z osebo, dokler ne pride pomoč.
- Odstranite vse pištole, nože, zdravila ali druge stvari, ki lahko povzročijo škodo.
- Poslušajte, vendar ne sodite, prepirajte se, ne grozite ali vričite.
Če mislite, da nekdo razmišlja o samomoru, poiščite pomoč pri krizi ali na telefonski številki za preprečevanje samomorov. Poskusite z nacionalno rešitvijo za preprečevanje samomorov na 800-273-8255.
Viri: Nacionalna reševalna mreža za preprečevanje samomorov in zloraba substanc ter Uprava za duševno zdravje
Kaj povzroča psihotično depresijo?
Natančen vzrok psihotične depresije ni znan. Vendar pa ljudje z družinsko ali osebno anamnezo duševnih motenj pogosteje razvijejo psihotično depresijo. Pogoj se lahko pojavi sam ali skupaj z drugim psihiatričnim stanjem.
Raziskovalci tudi menijo, da kombinacija genov in stresa lahko vpliva na proizvodnjo določenih kemikalij v možganih in prispeva k razvoju psihotične depresije. Duševno motnjo lahko sprožijo tudi spremembe v ravnovesju hormonov v telesu.
Kako se diagnosticira psihotična depresija?
Psihotična depresija je resno stanje, zaradi katerega lahko človek škodi sebi ali drugim. Oseba, ki ima psihotične simptome, ali negovalka, ki je priča psihotičnim epizodam, se mora nemudoma obrniti na strokovnjaka za duševno zdravje.
Prva stvar, ki jo bodo storili pri diagnosticiranju psihotične depresije, je fizični pregled in postavljanje vprašanj o simptomih osebe in zdravstveni anamnezi. Verjetno bodo tudi opravili preiskave krvi in urina, da bodo izključili druga možna zdravstvena stanja. Če ima oseba družinsko anamnezo bipolarne motnje, se lahko pregleda tudi za manične ali hipomanične epizode. Takšna ocena ne more nujno potrditi ali popusti možnosti bipolarne motnje, vendar jim lahko pomaga, da se izognejo napačni diagnozi.
Morda sumijo na psihotično depresijo, če ima oseba simptome velike depresije in psihoze. Vendar lahko izvajalci primarne zdravstvene nege težko postavijo dokončno diagnozo. Simptomi psihoze morda niso opazni in ljudje ne poročajo vedno, da doživljajo blodnje ali halucinacije. V teh primerih je navedena napotitev k psihiatru.
Za diagnozo večje depresije mora imeti oseba depresivno epizodo, ki traja dva tedna ali dlje. Imeti morajo tudi pet ali več naslednjih simptomov:
- vznemirjenost ali počasno motorično delovanje
- spremembe apetita ali teže
- depresivno razpoloženje
- težave z koncentracijo
- občutki krivde
- spijo premalo ali spijo preveč
- pomanjkanje zanimanja ali užitka v večini dejavnosti
- nizka raven energije
- misli na smrt ali samomor
Za diagnozo psihotične depresije mora oseba pokazati te simptome večje depresije, pa tudi simptome psihoze, kot so blodnje in halucinacije.
Kako se zdravi psihotična depresija?
Trenutno ni FDA odobrenega zdravljenja posebej za psihotično depresijo. Vendar pa lahko stanje zdravimo s kombinacijo antidepresivov in antipsihotikov ali z elektrokonvulzivno terapijo (ECT). Tako kot pri vsaki drugi duševni motnji bi se morali ljudje in njihove družine o vseh možnostih zdravljenja pogovoriti s svojim zdravnikom ali strokovnjakom za duševno zdravje.
Večina strokovnjakov za duševno zdravje bo predpisala kombinacijo antidepresivov in antipsihotikov. Ta zdravila vplivajo na nevrotransmiterje v možganih, ki so pogosto pri ravnovesju pri ljudeh s psihotično depresijo. V mnogih primerih se uporablja selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot je fluoksetin (Prozac), in eden od naslednjih antipsihotikov:
- olanzapin (Zyprexa)
- kvetiapin (serokel)
- risperidon (Risperdal)
Vendar pa ta zdravila pogosto trajajo več tednov ali mesecev, da so najučinkovitejša.
Nekateri ljudje s psihotično depresijo se morda ne odzivajo na zdravila tako kot drugi. V teh primerih bo za lajšanje simptomov morda potrebna elektrokonvulzivna terapija (ECT). ECT se je imenoval tudi z elektrošokovno terapijo in se izkazal za varno, učinkovito zdravljenje za osebe s samomorilnimi mislimi in simptomi psihotične depresije. Med ECT, ki ga običajno izvaja psihiater, se električni tokovi v nadzorovanih količinah pošljejo v možgane. To ustvari blag napad, ki vpliva na raven nevrotransmiterjev v vaših možganih. ECT se običajno izvaja v bolnišnici pod splošno anestezijo.
V hudih primerih psihotične depresije bo morda potrebna bolnišnična hospitalizacija za nekaj dni, zlasti če so bili storjeni poskusi samomora.
Kakšni so obeti za nekoga s psihotično depresijo?
Videti za nekoga s psihotično depresijo se lahko razlikujejo glede na to, kako hitro se zdravijo. V večini primerov pa lahko psihotično depresijo zdravimo učinkovito. Če imate psihotično depresijo, boste morali biti vztrajni pri zdravljenju, saj je treba zdravila jemati dlje časa, da se simptomi ne morejo vrniti. Med zdravljenjem boste morali neprekinjeno iti na nadaljnje sestanke.
Kako preprečiti samomor
Tveganje za samomor je veliko večje pri ljudeh s psihotično depresijo kot pri tistih, ki imajo samo depresijo. Pokliči 911 ali pojdi na urgenco, če razmišljaš o tem, da bi se ubil ali škodoval drugim. Prav tako lahko pokličete nacionalno telefonsko linijo za preprečevanje samomorov na 1-800-273-TALK (8255). Imajo usposobljeno osebje, s katerim lahko govorijo 24 ur na dan, sedem dni v tednu.
