Kaj je lupusni nefritis?
Sistemski eritematozni lupus (SLE) se običajno imenuje lupus. To je stanje, ko vaš imunski sistem začne napadati različna področja vašega telesa.
Lupusov nefritis je eden najresnejših zapletov lupusa. Pojavi se, ko SLE povzroči, da vaš imunski sistem napade vaše ledvice - natančneje dele ledvic, ki filtrirajo kri za odpadne proizvode.
Več o tem: Vodnik za simptome lupusa »
Ledvice igrajo življenjsko pomembno vlogo v vašem telesu. Odstranjujejo odpadke iz krvi. Če so poškodovani, lahko postanete zelo bolni.
Osebe s poškodovanimi ledvicami bodo morda morale redno hemodializo. To je postopek, pri katerem se s filtrirnim strojem očisti kri. Ljudje z lupusnim nefritisom morda potrebujejo celo presaditev ledvic.
Kakšni so simptomi lupusnega nefritisa?
Simptomi lupusnega nefritisa so podobni kot pri drugih boleznih ledvic. Vključujejo:
- temen urin
- kri v urinu
- penast urin
- pogosto morate urinirati, zlasti ponoči
- zabuhlost v stopalih, gležnjih in nogah, ki se čez dan poslabša
- pridobivanje teže
- visok krvni pritisk
Diagnosticiranje lupusnega nefritisa
Eden prvih znakov lupusnega nefritisa je kri v urinu ali izredno penast urin. Visok krvni tlak in otekanje v nogah lahko kažeta tudi na lupusni nefritis. Testi, ki bodo zdravniku pomagali postaviti diagnozo, vključujejo naslednje:
Krvni testi
Zdravnik bo poiskal povišano raven odpadnih snovi, kot sta kreatinin in sečnina. Običajno ledvice filtrirajo te izdelke.
24-urno odvzem urina
Ta test meri sposobnost ledvic selektivno za filtriranje odpadkov. Določa, koliko beljakovin se pojavi v urinu v 24 urah.
Urinski testi
Urinski testi merijo delovanje ledvic. Ugotavljajo stopnje:
- beljakovine
- rdeče krvne celice
- bele krvničke
Preskus čiščenja jotalamata
Ta test uporablja kontrastno barvilo, da preverite, ali vaše ledvice pravilno filtrirajo.
Radioaktivni jodatalat se vbrizga v kri. Zdravnik bo nato preizkusil, kako hitro se izloči z urinom. Prav tako lahko neposredno preizkusijo, kako hitro vam pusti kri. To velja za najbolj natančen test hitrosti filtriranja ledvic.
Biopsija ledvic
Biopsije so najbolj natančen in tudi najbolj invaziven način za diagnosticiranje bolezni ledvic. Zdravnik vam bo vstavil dolgo iglo skozi trebuh in v ledvico. Vzeli bodo vzorec ledvičnega tkiva, ki ga bodo analizirali na znake poškodbe.
Preberite več: Biopsija ledvic »
Ultrazvok
Ultrazvoki uporabljajo zvočne valove za ustvarjanje podrobne slike vaše ledvice. Zdravnik bo poiskal karkoli nenormalnega glede velikosti in oblike ledvic.
Stadiji lupusnega nefritisa
Po diagnozi bo zdravnik določil resnost poškodbe ledvic.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je razvila sistem za razvrstitev petih različnih stopenj lupusnega nefritisa leta 1964. Novejše stopnje klasifikacije sta leta 2003 ustanovili Mednarodno društvo za nefrologijo in Društvo za ledvično patologijo. Nova razvrstitev je odpravila prvotni razred I, ki ni imel dokazov o bolezni, in dodala šest razred:
- Razred I: Minimalni mezangialni lupusni nefritis
- Razred II: Mesangialni proliferativni lupusni nefritis
- III. Razred: žariščni lupusni nefritis (aktivni in kronični, proliferativni in sklerozirajoči)
- Razred IV: difuzni lupusni nefritis (aktivni in kronični, proliferativni in sklerozirajoči, segmentni in globalni)
- V. razred: Membranous lupus nefritis
- VI. Razred: Napredni sklerozni lupusni nefritis
Možnosti zdravljenja lupusnega nefritisa
Za lupusni nefritis ni zdravila. Cilj zdravljenja je preprečiti, da bi se težava poslabšala. Zgodaj ustaviti poškodbo ledvic lahko prepreči potrebo po presaditvi ledvic.
Zdravljenje lahko tudi olajša simptome lupusa.
Običajna zdravljenja vključujejo:
- zmanjšati vnos beljakovin in soli
- jemanje zdravil za krvni tlak
- z uporabo steroidov, kot je prednizon (Rayos), da zmanjšate oteklino in vnetje
- jemanje zdravil za zatiranje imunskega sistema, kot sta ciklofosfamid ali mofetil mikofenolat (CellCept)
Posebna pozornost je namenjena otrokom ali ženskam, ki so noseče.
Obsežne poškodbe ledvic bodo morda zahtevale dodatno zdravljenje.
Zapleti lupusnega nefritisa
Najresnejši zaplet, povezan z lupusnim nefritisom, je odpoved ledvic. Ljudje z odpovedjo ledvic bodo potrebovali ali dializo ali presaditev ledvic.
Dializa je ponavadi prva izbira za zdravljenje, vendar ne bo delovala v nedogled. Večina bolnikov na dializi bo sčasoma potrebovala presaditev. Vendar pa lahko traja več mesecev ali let, preden bo organ darovalec na voljo.
Dolgoročni obeti za ljudi z lupusnim nefritisom
Videti za ljudi z lupusnim nefritisom so različni. Večina ljudi opazi le prekinitvene simptome. Njihovo poškodbo ledvic lahko opazimo le med testi urina.
Če imate resnejše simptome nefritisa, imate večje tveganje za izgubo delovanja ledvic. Zdravljenja lahko uporabimo za upočasnitev poteka nefritisa, vendar niso vedno uspešni. Posvetujte se z zdravnikom, katero zdravljenje je primerno za vas.
