Pregled
Vaše ledvice so filtri vašega telesa. Ta dva organa v obliki fižola sta izpopolnjen sistem odstranjevanja odpadkov. Dnevno predelajo od 120 do 150 četrtin krvi in odstranijo do 2 četrtine odpadnih proizvodov in odvečne vode, navaja Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK).
Akutni nefritis se pojavi, ko se ledvice nenadoma vnamejo. Akutni nefritis ima več vzrokov in na koncu lahko privede do odpovedi ledvic, če ga ne zdravimo. To stanje je bilo znano kot Brightova bolezen.
Katere so različne vrste akutnega nefritisa
Akutni nefritis obstaja več vrst:
Intersticijski nefritis
Pri intersticijskem nefritisu se prostori med ledvičnimi tubuli vnamejo. To vnetje povzroči, da ledvice nabreknejo.
Pielonefritis
Pilonelonefritis je vnetje ledvice, ki je običajno posledica bakterijske okužbe. V večini primerov se okužba začne znotraj mehurja, nato pa seli v sečnike in v ledvice. Sečnice so dve cevi, ki prenašata urin iz vsake ledvice v mehur.
Glomerulonefritis
Ta vrsta akutnega nefritisa povzroča vnetje v glomerulih. V vsaki ledvici je na milijone kapilar. Glomeruli so drobni grozdi kapilar, ki prenašajo kri in se obnašajo kot filtrirne enote. Poškodovani in vneti glomeruli morda ne bodo pravilno filtrirali krvi. Preberite več o glomerulonefritisu.
Kaj povzroča akutni nefritis?
Vsaka vrsta akutnega nefritisa ima svoje vzroke.
Intersticijski nefritis
Ta vrsta je pogosto posledica alergijske reakcije na zdravilo ali antibiotik. Alergijska reakcija je takojšen odziv telesa na tujo snov. Zdravnik vam je morda predpisal zdravilo, ki vam bo pomagalo, vendar telo na to gleda kot na škodljivo snov. Zaradi tega telo napade samo, kar ima za posledico vnetje.
Še malo vzroka kalija v krvi je še en vzrok za intersticijski nefritis. Kalij pomaga uravnavati številne funkcije v telesu, vključno s srčnim utripom in presnovo.
Jemanje zdravil za daljši čas lahko poškoduje tkiva ledvic in povzroči intersticijski nefritis.
Pielonefritis
Večina primerov pielonefritisa je posledica bakterijskih okužb z E.coli. Ta vrsta bakterije se nahaja predvsem v debelem črevesju in se izloči v blatu. Bakterije lahko potujejo od sečnice do mehurja in ledvic, kar ima za posledico pielonefritis.
Čeprav je bakterijska okužba glavni vzrok pielonefritisu, so drugi možni vzroki:
- urinske preiskave, pri katerih uporabljamo cistoskop, instrument, ki gleda znotraj mehurja
- operacija mehurja, ledvic ali sečnic
- nastanek ledvičnih kamnov, kamninskih tvorb, sestavljenih iz mineralov in drugih odpadnih snovi
Glomerulonefritis
Glavni vzrok za to vrsto okužbe ledvic ni znan. Vendar lahko nekateri pogoji spodbudijo okužbo, vključno z:
- težave v imunskem sistemu
- zgodovina raka
- absces, ki se zlomi in potuje do ledvic po krvi
Kdo ogroža akutni nefritis?
Nekateri ljudje imajo večje tveganje za akutni nefritis. Dejavniki tveganja za akutni nefritis vključujejo:
- družinska anamneza ledvičnih bolezni in okužbe
- imajo bolezen imunskega sistema, kot je lupus
- jemanje preveč antibiotikov ali zdravil proti bolečinam
- nedavno operacijo sečil
Kakšni so simptomi akutnega nefritisa?
Vaši simptomi se bodo razlikovali glede na vrsto akutnega nefritisa. Najpogostejši simptomi vseh treh vrst akutnega nefritisa so:
- bolečine v medenici
- bolečina ali pekoč občutek med uriniranjem
- pogosta potreba po uriniranju
- moten urin
- kri ali gnoj v urinu
- bolečine v predelu ledvic ali trebuha
- otekanje telesa, običajno v obrazu, nogah in stopalih
- bruhanje
- vročina
- visok krvni pritisk
Kako se diagnosticira akutni nefritis?
Zdravnik bo opravil fizični pregled in opravil anamnezo, da bo ugotovil, ali bi lahko povečali tveganje za akutni nefritis.
Laboratorijski testi lahko tudi potrdijo ali izključijo prisotnost okužbe. Ti testi vključujejo analizo urina, ki testira prisotnost krvi, bakterij in belih krvnih celic (WBC). Pomembna prisotnost teh lahko kaže na okužbo.
Zdravnik lahko odredi tudi krvne preiskave. Dva pomembna kazalnika sta sečnina v krvi (BUN) in kreatinin. To so odpadni proizvodi, ki krožijo v krvi, ledvice pa so odgovorne za njihovo filtriranje. Če se število poveča, to lahko pomeni, da tudi ledvice ne delujejo.
Slikovni pregled, na primer CT ali ledvični ultrazvok, lahko pokaže blokado ali vnetje ledvic ali sečil.
Biopsija ledvic je eden najboljših načinov za diagnosticiranje akutnega nefritisa. Ker gre za testiranje dejanskega vzorca tkiva iz ledvice, se ta test ne izvaja pri vseh. Ta test se opravi, če se oseba ne odziva dobro na zdravljenje ali če mora zdravnik dokončno diagnosticirati stanje.
Kako se zdravi akutni nefritis?
Za zdravljenje glomerulonefritisa in intersticijskega nefritisa bo morda treba zdraviti osnovne pogoje, ki povzročajo težave. Če na primer zdravila, ki jih jemljete, povzročajo težave z ledvicami, vam lahko zdravnik predpiše nadomestno zdravilo.
Zdravila
Zdravnik bo običajno predpisal antibiotike za zdravljenje okužbe ledvic. Če je vaša okužba zelo resna, boste morda potrebovali intravenske (IV) antibiotike v bolnišnični bolnišnici. IV antibiotiki ponavadi delujejo hitreje kot antibiotiki v obliki tabletk. Okužbe, kot je pielonefritis, lahko povzročijo hude bolečine. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila za lajšanje bolečin med okrevanjem.
Če so vaše ledvice zelo vneto, vam lahko zdravnik predpiše kortikosteroide.
Dopolnila
Ko tudi vaše ledvice ne delujejo, lahko to vpliva na ravnovesje elektrolitov v telesu. Elektroliti, kot so kalij, natrij in magnezij, so odgovorni za ustvarjanje kemičnih reakcij v telesu. Če je raven elektrolitov previsoka, vam lahko zdravnik predpiše tekočine IV, da spodbudi vaše ledvice k sproščanju dodatnih elektrolitov. Če so vam elektroliti nizki, boste morda morali jemati dodatke. Te lahko vključujejo kalijeve ali fosforjeve tablete. Vendar ne smete jemati nobenih dodatkov brez zdravnikovega soglasja in priporočila.
Dializa
Če je delovanje ledvic zaradi okužbe znatno oslabljeno, boste morda potrebovali dializo. To je postopek, v katerem poseben stroj deluje kot umetna ledvica. Dializa je lahko začasna nuja. Če pa so vaše ledvice utrpele preveč škode, boste morda morali stalno dializo.
Nega na domu
Ko imate akutni nefritis, potrebuje vaše telo čas in energijo, da ozdravi. Zdravnik vam bo verjetno priporočil počitek v postelji med okrevanjem. Zdravnik vam lahko tudi svetuje, da povečate vnos tekočine. To pomaga preprečiti dehidracijo in ohraniti filtriranje ledvic, da se sprostijo odpadni proizvodi.
Če vaše stanje vpliva na delovanje ledvic, vam lahko zdravnik priporoči posebno prehrano z nizko vsebnostjo nekaterih elektrolitov, na primer kalija. Veliko sadja in zelenjave je veliko kalija. Zdravnik vam bo morda naročil, katera živila so z nizko vsebnostjo kalija.
Prav tako lahko nekaj zelenjave namočite v vodi in jo pred kuhanjem odcedite. Ta postopek, znan kot izpiranje, lahko odstrani dodaten kalij.
Zdravnik vam lahko priporoči tudi zmanjšanje hrane z visoko vsebnostjo natrija. Ko imate v krvi preveč natrija, vaše ledvice zadržijo vodo. To lahko poveča vaš krvni tlak.
Obstajajo koraki, ki jih morate sprejeti za zmanjšanje natrija v svoji prehrani.
Jejte manj natrija
- Namesto predpakiranih uporabljajte sveže meso in zelenjavo. V predpakirani hrani je veliko natrija.
- Kadar koli je to mogoče, izberite živila z oznako "malo natrija" ali "brez natrija".
- Ko jedo zunaj, prosite vaš strežnik restavracije, naj zahteva, da kuhar omeji sol, dodano jedem.
- Hrano začinite z začimbami in zelišči namesto začimb z mešanico natrija ali soli.
Kakšni so dolgoročni obeti?
Vse tri vrste akutnega nefritisa se bodo izboljšale s takojšnjim zdravljenjem. Če pa se vaše stanje ne zdravi, lahko pride do odpovedi ledvic. Okvara ledvic se pojavi, ko ena ali obe ledvici za kratek čas ali trajno prenehata delovati. Če se to zgodi, boste morda morali stalno dializo. Zaradi tega je nujno, da takoj poiščite kakršno koli sum na težave z ledvicami.
Viri člankov
- Dializa. (2015).
- Glomerularne bolezni. (2014).
- Haider DG, et al. (2012). Biopsija ledvic pri bolnikih z glomerulonefritisom: Ali prej je bolje? DOI:
- Haladyj E in sod. (2016). Ali še vedno potrebujemo biopsijo ledvic pri lupusnem nefritisu? DOI:
- Intersticijski nefritis. (drugo).
- Okužba ledvic (pielonefritis). (2017).
- Najboljših 10 nasvetov za zmanjšanje soli v prehrani. (drugo).
- Vaše ledvice in kako delujejo. (2014).
- Kaj je ledvična (ledvična) okužba - pielonefritis? (drugo).
