Kaj je Barrettov požiralnik
Barrettov požiralnik je stanje, pri katerem celice, ki sestavljajo vaš požiralnik, začnejo izgledati kot celice, ki sestavljajo vaše črevesje. To se pogosto zgodi, kadar so celice poškodovane zaradi izpostavljenosti kislini iz želodca.
To stanje se pogosto razvije po letih doživljanja gastroezofagealnega refluksa (GERD). V nekaterih primerih se Barrettov požiralnik lahko razvije v raka požiralnika.
Kaj povzroča Barrettov požiralnik
Natančen vzrok Barrettovega požiralnika še ni znan. Vendar se stanje najpogosteje opazi pri ljudeh z GERB.
GERD se pojavi, ko mišice na dnu požiralnika ne delujejo pravilno. Oslabljene mišice ne bodo preprečile, da bi se hrana in kislina vrnili v požiralnik.
Menijo, da lahko celice v požiralniku postanejo nenormalne z dolgotrajno izpostavljenostjo želodčni kislini. Barrettov požiralnik se lahko razvije brez GERD, vendar je pri bolnikih z GERD 3 do 5-krat večja verjetnost, da se razvije Barrettov požiralnik.
Približno 5 do 10 odstotkov ljudi z GERB razvije Barrettov požiralnik. Prizadene moške skoraj dvakrat pogosteje kot ženske in običajno se diagnosticira po 55. letu.
Sčasoma se lahko celice požiralnika požirajo v predrakave celice. Te celice se lahko nato spremenijo v rakave celice. Vendar Barrettov požiralnik ne pomeni, da boste zboleli za rakom.
Ocenjujejo, da le približno 0,5 odstotka ljudi z Barrettovim požiralnikom razvije raka.
Kateri so dejavniki tveganja?
Če imate simptome GERB dlje kot 10 let, imate povečano tveganje za razvoj Barrettovega požiralnika.
Drugi dejavniki tveganja za nastanek Barrettovega požiralnika vključujejo:
- biti moški
- kavkaški
- biti starejši od 50 let
- ki imajo H pylori gastritis
- kajenje
- biti debel
Dejavniki, ki poslabšajo GERD, lahko poslabšajo Barrettov požiralnik. Tej vključujejo:
- kajenje
- alkohol
- pogosta uporaba nesteroidnih antirevmatikov ali aspirina
- uživanje velikih porcij ob obrokih
- diete z veliko nasičenih maščob
- začinjena hrana
- v posteljo ali ležanje manj kot štiri ure po jedi
Prepoznavanje simptomov Barrettovega požiralnika
Barrettov požiralnik nima nobenih simptomov. Ker pa ima večina ljudi s to boleznijo tudi KVČB, bodo ponavadi imeli pogoste zgage.
Takoj pokličite zdravnika, če se pojavi kateri koli od naslednjih simptomov:
- bolečine v prsih
- bruhanje krvi ali bruhanje, ki spominja na kavo
- težave s požiranjem
- mimo črnih, katranskih ali krvavih stolčkov
Diagnosticiranje in razvrščanje Barrettovega požiralnika
Če zdravnik sumi, da imate Barrettov požiralnik, vam lahko naroči endoskopijo. Endoskopija je postopek, ki uporablja endoskop ali cev z majhno kamero in lučjo na njem. Endoskop omogoča zdravniku, da vidi notranjost požiralnika.
Zdravnik bo preverjal, ali bo vaš požiralnik postal roza in sijoč. Ljudje, ki imajo Barrettov požiralnik, imajo pogosto požiralnik, ki je videti rdeč in žametno.
Zdravnik vam lahko vzame tudi vzorec tkiva, ki mu bo omogočil razumevanje, kakšne spremembe se dogajajo v vašem požiralniku. Zdravnik bo pregledal vzorec tkiva na displazijo ali razvoj nenormalnih celic. Vzorec tkiva se razvrsti na podlagi naslednjih stopenj sprememb:
- brez displazije: ni vidnih nenormalnosti celic
- displazija nizke stopnje: majhna količina nenormalnosti celic
- displazija visoke stopnje: velika količina nenormalnosti celic in celic, ki lahko postanejo rakave
Možnosti zdravljenja Barrettovega požiralnika
Zdravljenje Barrettovega požiralnika je odvisno od stopnje displazije, ki jo določa vaš zdravnik. Možnosti lahko vključujejo:
Nobena ali nizkocelična displazija
Če nimate ali je prišlo do nizke stopnje displazije, vam bo zdravnik verjetno priporočil zdravljenje, ki vam bo pomagalo obvladati simptome GERB. Zdravila za zdravljenje GERD vključujejo antagoniste receptorjev H2 in zaviralce protonske črpalke.
Morda ste tudi kandidat za operacije, ki vam lahko pomagajo obvladovati simptome GERB. Obstajajo dve operaciji, ki se običajno izvajajo pri osebah z GERB, in vključujejo:
Nissenova fundoplikacija
Ta operacija poskuša okrepiti spodnji požiralni sfinkter (LES) tako, da vrh trebuha ovije okoli zunanje strani LES.
LINX
V tem postopku vam bo zdravnik vstavil napravo LINX okoli spodnjega požiralnika. Naprava LINX je sestavljena iz drobnih kovinskih kroglic, ki uporabljajo magnetno privlačnost, da prepreči, da bi se vsebina vašega želodca pretakala v požiralnik.
Stretta postopek
Zdravnik postopek Stretta opravi z endoskopom. Radijski valovi se uporabljajo za povzročanje sprememb v mišicah požiralnika v bližini, kjer se pridruži želodcu. Tehnika krepi mišice in zmanjšuje refluks želodčne vsebine.
Displazija visoke stopnje
Zdravnik vam lahko priporoči bolj invazivne postopke, če imate displazijo visoke stopnje. Na primer, odstranitev poškodovanih predelov požiralnika z uporabo endoskopije. V nekaterih primerih se odstranijo celotni deli požiralnika. Drugi načini zdravljenja vključujejo:
Radiofrekvenčna ablacija
Ta postopek uporablja endoskop s posebnim nastavkom, ki oddaja toploto. Vročina ubija nenormalne celice.
Krioterapija
V tem postopku endoskop odda hladen plin ali tekočino, ki zamrzne nenormalne celice. Celice pustimo, da se odmrznejo, nato jih ponovno zamrznemo. Ta postopek se ponavlja, dokler celice ne umrejo.
Fotodinamična terapija
Zdravnik vam bo injiciral svetlobo občutljivo kemikalijo, imenovano porfimer (Photofrin). Endoskopija bo predvidena 24 do 72 ur po injiciranju. Med endoskopijo bo laser aktiviral kemikalijo in ubil nenormalne celice.
Zapleti
Možni zapleti pri vseh teh postopkih lahko vključujejo bolečino v prsih, zoženje požiralnika, rez v požiralniku ali rupturo požiralnika.
Kakšni so obeti Barrettovega požiralnika?
Barrettov požiralnik poveča tveganje za nastanek raka požiralnika. Vendar veliko ljudi s tem stanjem nikoli ne razvije raka. Če imate GERD, se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste našli načrt zdravljenja, ki vam bo pomagal obvladati simptome.
Vaš načrt lahko vključuje spreminjanje življenjskega sloga, kot so opustitev kajenja, omejevanje uživanja alkohola in izogibanje začinjeni hrani. Morda boste začeli jesti manjše obroke z nizko vsebnostjo nasičenih maščob in čakali vsaj 4 ure po jedi, da se uležejo, in dvignite glavo postelje.
Vsi ti ukrepi bodo zmanjšali gastroezofagealni refluks. Lahko vam tudi predpišejo antagoniste receptorjev H2 ali zaviralce protonske črpalke.
Pomembno je tudi, da z zdravnikom začnite pogoste spremljanje, da bo lahko nadzoroval obloge požiralnika. Tako bo večja verjetnost, da bo zdravnik v zgodnjih fazah odkril rakave celice.
