Tromboza globokih žil (DVT)
Tromboza globokih žil (DVT) je resno stanje, ki se pojavi, ko nastane krvni strdek v veni, ki se nahaja globoko v telesu. Krvni strdek je gruča krvi, ki je spremenjena v trdno stanje.
Krvni strdki iz globokih žil se navadno tvorijo na stegnu ali spodnjem delu noge, lahko pa se razvijejo tudi na drugih predelih telesa. Druga imena, povezana s tem stanjem, lahko vključujejo tromboembolijo, posttrombotični sindrom in postflebitski sindrom.
Simptomi DVT
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) se simptomi DVT pojavijo le pri približno polovici ljudi, ki imajo to stanje. Pogosti simptomi vključujejo:
- otekanje v stopalu, gležnju ali nogi, običajno na eni strani
- krče bolečine v prizadeti nogi, ki se običajno začne v vašem teletu
- hude, nepojasnjene bolečine v stopalu in gležnju
- predel kože, ki se počuti toplejše od kože na okoliških območjih
- koža na prizadetem območju postane bleda ali rdečkasto ali modrikasto
Ljudje z DVT zgornjih okončin ali krvnim strdkom v roki lahko tudi ne občutijo simptomov. Skupni simptomi vključujejo:
- bolečine v vratu
- bolečine v ramenih
- oteklina v roki ali roki
- modro tonirana barva kože
- bolečina, ki se premika iz roke v podlaket
- šibkost v roki
Ljudje morda ne bodo ugotovili, da imajo globoko vensko trombozo, dokler niso opravili nujnega zdravljenja pljučne embolije (krvni strdek v pljučih).
Pljučna embolija se lahko zgodi, ko se strdek DVT premakne iz roke ali noge v pljuča. Ko se arterija v pljučih zamaši, je to življenjsko nevarno stanje in zahteva nujno pomoč.
DVT povzroča
DVT povzroča krvni strdek. Strdk blokira veno in preprečuje, da bi kri pravilno krožila po telesu. Stiskanje se lahko pojavi iz več razlogov. Tej vključujejo:
- Poškodba. Poškodba stene krvnih žil lahko zoži ali blokira pretok krvi. Kot rezultat lahko nastane krvni strdek.
- Operacija. Med operacijo se lahko poškodujejo krvne žile, kar lahko privede do nastanka krvnega strdka. Počitek v postelji z malo ali nič premika po operaciji lahko tudi poveča tveganje za nastanek krvnega strdka.
- Zmanjšana mobilnost ali neaktivnost Ko pogosto sedite, se vam lahko kri nabira v nogah, zlasti v spodnjih delih. Če se ne morete premikati dlje časa, se lahko pretok krvi v nogah upočasni. To lahko povzroči nastanek strdka.
- Določena zdravila. Nekatera zdravila povečajo verjetnost, da bo v vaši krvi nastala strdek.
DVT zdravljenje
DVT je resno zdravstveno stanje. Takoj obvestite svojega zdravnika, če mislite, da imate simptome DVT ali pojdite na najbližjo urgentno službo. Izvajalec zdravstvene dejavnosti lahko preveri vaše simptome.
Tretmaji DVT se osredotočajo na preprečevanje rasti strdek. Poleg tega lahko zdravljenje pomaga preprečiti pljučno embolijo in zmanjša tveganje, da boste imeli več strdkov.
Zdravila
Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, ki vam tanjšajo kri, kot so heparin, varfarin (Coumadin), enoxaparin (Lovenox) ali fondaparinux (Arixtra). To otežuje strjevanje krvi. Prav tako ohranja obstoječe strdke čim manjše in zmanjšuje možnost, da boste razvili več strdkov.
Če sredstvo za redčenje krvi ne deluje ali če imate hud primer DVT, lahko zdravnik uporabi trombolitična zdravila. Ljudje z DVT zgornjih okončin imajo lahko tudi koristi od tega zdravila.
Trombolitična zdravila delujejo tako, da razgradijo strdke. To boste prejeli intravensko. Preberite več o teh zdravilih in kako lahko pomagajo pri preprečevanju in uničevanju krvnih strdkov.
Kompresijske nogavice
Če imate veliko tveganje za nastanek DVT, lahko nošenje stisnjenih nogavic prepreči otekanje in zmanjša možnost za nastanek strdkov.
Kompresijske nogavice segajo tik pod koleno ali tik nad njim. Zdravnik vam lahko priporoči, da jih nosite vsak dan.
Filtri
Morda boste morali imeti filter v veliki trebušni veni, imenovani vena cava, če ne morete jemati krvi za redčenje. Ta oblika zdravljenja pomaga preprečiti pljučne embolije, tako da prepreči vdor strdkov v vaša pljuča.
Toda filtri imajo tveganja. Če ostanejo predolgo, lahko dejansko povzročijo DVT. Kratkoročno je treba uporabljati filtre, dokler se tveganje za tromboembolijo ne zmanjša in se lahko uporabijo zdravila za redčenje krvi.
DVT operacija
Zdravnik vam lahko predlaga operativni poseg za odstranitev strdeka DVT v roki ali nogi. To je običajno priporočljivo le v primeru zelo velikih krvnih strdkov ali strdkov, ki povzročajo resne težave, kot je poškodba tkiva.
Med kirurško trombektomijo ali operacijo odstranitve krvnega strdka bo vaš kirurg naredil rez v krvno žilo. Poiskali in odstranili bodo strdek. Nato bodo popravili krvno žilo in tkivo.
V nekaterih primerih lahko uporabijo majhen napihljiv balon, da obdržijo krvno žilo, medtem ko odstranjujejo strdek. Ko se strdek najde in odstrani, se z njim odstrani balon.
Kirurgija ni brez tveganj, zato bo veliko zdravnikov to zdravljenje uporabilo le v hudih primerih. Tveganja vključujejo okužbo, poškodbo krvne žile in odvečno krvavitev.
DVT vadba
Dlje ko sedite, večje je tveganje za nastanek krvnega strdka. Če morate sedeti dlje časa, obstajajo vaje, ki jih lahko sedite, da se noge premikajo in pomagajo krožiti kri.
Koleno vleče
Upognite nogo in dvignite koleno proti prsim. Za večje raztezanje zavijte koleno z rokami. Zadržite ta položaj nekaj sekund, nato naredite isto vajo na drugi strani. Te raztežaje ponovite večkrat.
Nožne črpalke
Stopala postavite na tla. Držite kroglice nog na tleh, dvignite pete. Zadržite nekaj sekund, nato spustite pete. Dvignite kroglice nog od tal, pri čemer ohranjate pete na mestu. Zadržite nekaj sekund, nato spustite kroglice nog.
Te črpalke ponovite večkrat.
Gleženjski krogi
Obe nogi dvignite od tal. Za nekaj sekund narišite kroge s prsti v eno smer. Preklopite smer in nekaj sekund narišite kroge. To vajo ponovite večkrat.
Domača zdravila DVT
Ko je diagnosticiran krvni strdek DVT, vam bo zdravnik verjetno predpisal zdravila, ki bodo pomagala redčiti kri ali razgraditi strdek. Predpisana zdravila lahko kombinirate z naslednjimi domačimi zdravili, da preprečite druge zaplete in zmanjšate tveganje za nastanek krvnih strdkov v prihodnosti.
Premakni se več
Vsak dan se sprehodite, da izboljšate pretok krvi. Krajši in pogosti sprehodi so boljši od ene daljše hoje.
Nogo ali roko imejte dvignjeno
To je še posebej pomembno za noge. Kri se lahko zlije, če so noge ves dan na tleh. Uporabite stolček ali stol, da bodo noge dvignjene in blizu bokov.
Nosite kompresijske nogavice
Te posebej oblikovane nogavice se tesno prilegajo okoli nog in se postopoma sprostijo, ko se premikajo navzgor po nogi do kolena. Stiskanje pomaga preprečiti združevanje in otekanje ter povečuje pretok krvi.
Večina ljudi jih ne potrebuje, vendar se ljudem z velikim tveganjem za DVT zdijo koristni. Kompresijske nogavice so lahko koristne med potovanjem. Preberite več o tem, kako pomagajo.
Dejavniki tveganja za DVT
DVT se najpogosteje pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let. A vseeno se lahko zgodijo v kateri koli starosti. Določeni pogoji, ki spreminjajo, kako se kri giblje po vaših žilah, lahko povečajo tveganje za nastanek strdkov. Tej vključujejo:
- imaš poškodbo, ki poškoduje tvoje žile, kot zlom kosti
- s prekomerno telesno težo, kar povzroča večji pritisk na vene v nogah in medenici
- ima družinsko anamnezo DVT
- ima kateter nameščen v žilo
- jemanje kontracepcijskih tablet ali zdravljenje z hormonsko terapijo
- kajenje (zlasti močno)
- dlje časa sedeti, ko ste v avtu ali letalu, še posebej, če že imate vsaj še en dejavnik tveganja
Nekatera stanja lahko povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Sem spadajo dedne motnje strjevanja krvi, zlasti kadar imate vsaj še en dejavnik tveganja. Rak in vnetna črevesna bolezen lahko tudi povečata tveganje za nastanek krvnega strdka.
Srčno popuščanje, stanje, ki vam srce otežuje črpanje krvi, povzroča tudi večje tveganje za nastanek strdkov.
DVT je veliko tveganje, povezano z operacijo. To še posebej velja, če imate operacijo na spodnjih okončinah, kot je operacija nadomestitve sklepov.
Več dejavnikov lahko poveča tveganje za nastanek krvnega strdka. Če boste izvedeli več o vsakem, vam lahko pomaga pri sprejemanju varnostnih ukrepov.
Preprečevanje DVT
Tveganje za nastanek DVT lahko zmanjšate z nekaj spremembami življenjskega sloga. Ti vključujejo ohranjanje krvnega tlaka, opustitev kajenja in izgubo teže, če imate prekomerno telesno težo.
Gibanje nog, ko nekaj časa sedite, pomaga tudi, da vam kri teče. Če hodite počivati po postelji, lahko preprečite nastanek strdkov.
Vzemite katero koli sredstvo za redčenje krvi, ki vam ga je predpisal zdravnik, če imate kirurški poseg, saj lahko to zmanjša možnost za nastanek strdkov.
Tveganje za nastanek DVT med potovanjem postane večje, če sedite več kot štiri ure. Zmanjšajte tveganje tako, da se vsake toliko premikate. Izstopite iz avtomobila in se med dolgimi vožnjami v razmakih raztegnite. Hodite po hodnikih, če letite, se vozite z vlakom ali vozite avtobus.
Noge in stopala raztegnite, ko sedite - tako se vaša krv nenehno giblje v teletih. Ne nosite tesnih oblačil, ki lahko omejijo pretok krvi. Zaplete DVT je mogoče preprečiti. Preberite, kako lahko zmanjšate tveganje.
DVT test
Zdravnik bo uporabil vašo anamnezo, temeljit fizični pregled, pa tudi enega ali več diagnostičnih testov, da bi ugotovil ali izključil DVT. Ti testi vključujejo:
Ultrazvok
To je najpogosteje uporabljen test za diagnosticiranje DVT. Ultrazvok z zvočnimi valovi ustvari sliko vaših arterij in žil, da bi videl, kako kri teče po njih.
Če je prisoten strdek, vam bo zdravnik lahko ogledal prekinjeni pretok krvi in postavil diagnozo.
Venogram
Če ultrazvok ni prepričljiv, lahko zdravnik odredi venogram. Med tem testom se v zadevno žilo vbrizga barvilo. Nato se vzame rentgen na območje, kjer zdravnik sumi na DVT.
Barvilo naredi žilo vidnejšo, zato bi bilo enostavno videti moten pretok krvi.
D-dimer test
D-dimer krvni test meri prisotnost snovi, ki se sprosti, ko se strdi krvni strdek. Če so vsebnosti snovi visoke in imate dejavnike tveganja za nastanek DVT, verjetno imate strdek. Če so ravni normalne in so dejavniki tveganja nizki, verjetno ne.
Za diagnozo DVT se lahko uporabijo tudi drugi testi, če ne uspejo. Preberite več o vsakem od njih in kako lahko zdravniku pomagajo najti krvni strdek.
DVT slike
DVT zapleti
Glavni zaplet DVT je pljučna embolija. Pljučna embolija se lahko razvije, če se krvni strdek premakne na vaša pljuča in blokira krvno žilo.
To lahko povzroči resne poškodbe pljuč in drugih delov telesa. Če imate znake pljučne embolije, takoj poiščite zdravniško pomoč. Ti znaki vključujejo:
- omotica
- potenje
- bolečine v prsih, ki se poslabšajo s kašljem ali globokim vdihom
- hitro dihanje
- izkašljevanje krvi
- hiter srčni utrip
Mnogo zapletov DVT je mogoče preprečiti. Preberite več o tem, zakaj se pojavijo in kaj lahko storite, da se jim izognete.
DVT v nosečnosti
Nosečnost poveča tveganje za nastanek DVT. Dejansko je pri nosečnicah 5 do 10-krat večja verjetnost, da razvijejo DVT kot ženske, ki niso noseče.
Med nosečnostjo se raven beljakovin v strjevanju krvi poveča, raven antiklonskih proteinov pa pade. K temu tveganju prispevata tudi povečana raven hormonov in upočasnjen pretok krvi, ko se vam maternica širi in omejuje pretok krvi iz spodnjih okončin.
Povišano tveganje se nadaljuje približno šest tednov po porodu. Če ste na počitku v postelji ali imate carski rez, tudi povečate tveganje za nastanek DVT.
Med nosečnostjo ostanite pozorni na simptome DVT. Preberite o teh simptomih in kaj storiti, če jih opazite.
DVT in letenje
Tveganje za nastanek krvnih strdkov je večje med letenjem, ker dolgo sedenje poveča možnosti za nastanek DVT.
Daljši je polet, večje je tveganje. Še posebej pomembno je za ljudi, ki letijo več kot osem ur. Tveganje se poveča tudi, če letiš in že imaš druge dejavnike tveganja za DVT.
Ti ukrepi vam lahko pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek krvnega strdka med letenjem:
- Sedite v izhodni vrsti ali pregradnem sedežu, tako da imate več prostora za raztezanje in premikanje nog.
- Nosite kompresijske nogavice, ki zmanjšujejo združevanje krvi in pomagajo vzdrževati pretok krvi.
- Vzemite katero koli zdravilo za redčenje ali aspirin, kot vam je predpisal zdravnik.
- Naredite vaje z nogami in nogami, da kri ne bo tekla.
- Vstanite in med letom hodite po kabini.
Simptomi krvnega strdka se morda ne razvijejo takoj po letenju. Preberite več o tem, kdaj se simptomi lahko pojavijo po letu in kako jih morate zdraviti.
DVT in prehrana
Zdrav način življenja je pomemben za preprečevanje DVT in pomaga, da se izognemo življenjsko nevarnim zapletom. Poleg tega zdrav način življenja vključuje številne spremembe, ki so potrebne za preprečevanje nastanka krvnih strdkov. To vključuje gibanje več, opustitev kajenja in hujšanje.
Z zdravo prehrano lahko zmanjšate tveganje za DVT in krvne strdke. Sadje, zelenjava in polnozrnate žitarice prinašajo bistvene vitamine in minerale.
Veganska, vegetarijanska ali sredozemska prehrana je morda najboljša za ljudi, ki jim grozi DVT, ali ljudi, ki so že prej imeli DVT, vendar so za to potrebne raziskave. Uživanje teh zelišč v majhnih količinah vam lahko pomaga tudi zmanjšati tveganje za nastanek DVT.
Toda nekateri vitamini in minerali lahko motijo zdravljenje z DVT. Na primer, preveč vitamina K lahko zaobide sposobnost varfarina za redčenje krvi in preprečevanje strjevanja.
Preglejte vse vitamine ali dodatke, ki jih jemljete skupaj z zdravnikom, in se pozanimajte o možnih interakcijah z zdravili. Pomembno je tudi, da se z zdravnikom pogovorite o živilih in hranilih, ki se jim morate izogibati.
