Kaj je endokarditis?
Endokarditis je vnetje notranje sluznice vašega srca, imenovano endokard. Običajno ga povzročajo bakterije. Kadar vnetje povzroči okužba, se stanje imenuje infektivni endokarditis. Endokarditis je neobičajen pri ljudeh z zdravim srcem.
Kakšni so simptomi endokarditisa?
Simptomi endokarditisa niso vedno hudi in sčasoma se lahko razvijejo. V zgodnjih fazah endokarditisa so simptomi podobni mnogim drugim boleznim. Zaradi tega veliko primerov ni diagnosticiranih.
Mnogi simptomi so podobni primerom gripe ali drugih okužb, kot je pljučnica. Vendar pa nekateri ljudje doživijo hude simptome, ki se pojavijo nenadoma. Ti simptomi so lahko posledica vnetja ali s tem povezane škode, ki jo povzroči.
Pogosti simptomi endokarditisa vključujejo:
- srčni šum, ki je nenormalen srčni zvok burnega krvnega pretoka skozi srce
- Bleda koža
- vročina ali mrzlica
- nočno potenje
- bolečine v mišicah ali sklepih
- slabost ali zmanjšan apetit
- poln občutek v zgornjem levem delu trebuha
- nenamerno hujšanje
- otekle noge, noge ali trebuh
- kašelj ali zasoplost
Manj pogosti simptomi endokarditisa vključujejo:
- kri v urinu
- izguba teže
- povečana vranica, ki je lahko na dotik nežna
Lahko se pojavijo tudi spremembe na koži, vključno z:
- nežne rdeče ali vijolične lise pod kožo prstov ali prstov
- drobne rdeče ali vijolične pike krvnih celic, ki so se iztekle iz raztrganih kapilarnih žil, ki se običajno pojavijo na belcih oči, znotraj lic, na strehi ust ali na prsih
Znaki in simptomi nalezljivega endokarditisa se od osebe do osebe zelo razlikujejo. Sčasoma se lahko spremenijo in so odvisni od vzroka vaše okužbe, zdravja srca in tega, kako dolgo je okužba prisotna. Če imate v preteklosti težave s srcem, srčno operacijo ali predhodni endokarditis, se morate, če imate katerega od teh simptomov, nemudoma obrniti na zdravnika. Še posebej pomembno je, da se obrnete na zdravnika, če imate stalno vročino, ki se ne bo razbila ali ste nenavadno utrujeni in ne veste, zakaj.
Kateri so vzroki za endokarditis?
Glavni vzrok endokarditisa je zaraščanje bakterij. Čeprav te bakterije običajno živijo na notranjih ali zunanjih površinah telesa, jih lahko s prehranjevanjem ali pitjem vnesete v krvni obtok. Bakterije bi lahko vstopile tudi skozi reze na koži ali ustni votlini. Vaš imunski sistem se običajno bori proti bakterijam, preden povzročijo težave, vendar pri nekaterih ljudeh ta postopek ne uspe.
V primeru infekcijskega endokarditisa bakterije potujejo skozi vaš krvni obtok in v vaše srce, kjer se množijo in povzročajo vnetje. Endokarditis lahko povzročijo tudi glive ali druge mikrobe.
Jesti in piti nista edina načina, kako lahko mikrobi vstopijo v vaše telo. Prav tako lahko pridejo v vaš krvni obtok skozi:
- ščetkanje zob
- imajo slabo ustno higieno ali bolezni dlesni
- imeti zobozdravniški postopek, ki vam odreže dlesni
- zbolela za spolno prenosljivo boleznijo
- z uporabo kontaminirane igle
- skozi nastanjeni urinski kateter ali intravenski kateter
Dejavniki tveganja za endokarditis
Dejavniki tveganja za razvoj endokarditisa vključujejo naslednje:
- vbrizgavanje prepovedanih intravenskih zdravil z iglo, onesnaženo z bakterijami ali glivami
- brazgotine, ki nastanejo zaradi poškodbe srčnega zaklopka, kar omogoča razraščanje bakterij ali mikrobov
- poškodbe tkiv zaradi endokarditisa v preteklosti
- srčno napako
- z umetno zamenjavo srčnega ventila
Kako se diagnosticira endokarditis?
Pred izvedbo kakršnih koli testov bo zdravnik pregledal vaše simptome in anamnezo. Po tem pregledu bodo s stetoskopom poslušali vaše srce. Izvedejo se lahko tudi naslednji preskusi:
Krvni test
Če zdravnik sumi, da imate endokarditis, bo odredil krvni test, ki bo potrdil, ali ga povzročajo bakterije, glive ali drugi mikroorganizmi. Drugi krvni testi lahko razkrijejo tudi, če vaše simptome povzroča drugo stanje, na primer anemija.
Transtorakalni ehokardiogram
Tranhorakalni ehokardiogram je slikarski preskus, ki se ne uporablja, ki se uporablja za pregled vašega srca in zaklopk. Ta test uporablja ultrazvočne valove, da ustvari sliko vašega srca, s slikovno sondo, nameščeno na sprednji strani prsi. Zdravnik lahko s pomočjo tega slikarskega testa poišče znake poškodb ali nenormalnih gibov vašega srca.
Transezofagealni ehokardiogram
Če tranhorakalni ehokardiogram ne daje dovolj informacij za natančno oceno vašega srca, vam lahko zdravnik odredi dodatni slikarski test, imenovan transezofagealni ehokardiogram. Uporablja se za pregled srca po požiralniku.
Elektrokardiogram
Za boljši pregled električnih aktivnosti srca se lahko zahteva elektrokardiogram (EKG ali EKG). Ta test lahko zazna nenormalen srčni ritem ali frekvenco. Tehnik bo na vašo kožo pritrdil 12 do 15 mehkih elektrod. Te elektrode so pritrjene na električne vodnike (žice), ki so nato pritrjeni na EKG stroj.
Rentgen prsnega koša
Propadle pljuče ali druge težave s pljuči lahko povzročijo nekatere enake simptome kot endokarditis. Rentgen prsnega koša se lahko uporabi za pregled pljuč in preverite, ali so se vam zrušila ali se je v njih nabrala tekočina. Nakup tekočine se imenuje pljučni edem. Rentgen lahko pomaga zdravniku ugotoviti razliko med endokarditisom in drugimi stanji, ki vključujejo pljuča.
Kako se zdravi endokarditis?
Antibiotiki
Če vaš endokarditis povzročajo bakterije, ga bomo zdravili z intravensko antibiotično terapijo. Zdravnik vam bo svetoval, da jemljete antibiotike, dokler se ne okužijo okužbe in povezana vnetja. Verjetno jih boste prejeli v bolnišnici vsaj teden dni, dokler ne pokažete znakov izboljšanja. Po odpustu iz bolnišnice boste morali nadaljevati z antibiotično terapijo. Kasneje boste med zdravljenjem morda prešli na peroralne antibiotike. Terapija z antibiotiki običajno traja do šest tednov.
Operacija
Dolgotrajni infektivni endokarditis ali poškodovani zaklopki srca, ki ga povzroča endokarditis, lahko zahtevajo operacijo, da se odpravi. S kirurškim posegom se lahko odstrani odstranjeno odmrlo tkivo, brazgotine, nabiranje tekočine ali naplavin iz okuženega tkiva. Kirurški poseg se lahko opravi tudi za popravilo ali odstranjevanje poškodovanega srčnega zaklopka in ga nadomestite z umetnim materialom ali živalskim tkivom.
Kateri so zapleti, povezani z endokarditisom?
Zaradi škode, ki jo povzroči okužba, se lahko razvijejo zapleti. Ti lahko vključujejo nenormalen srčni ritem, kot so atrijska fibrilacija, krvni strdki, druge poškodbe organov in hiperbilirubinemija z zlatenico. Okužena kri lahko povzroči tudi, da emboli ali strdki potujejo na druge dele telesa.
Drugi prizadeti organi vključujejo:
- ledvice, ki se lahko vnamejo, kar povzroča stanje, imenovano glomerulonefritis
- pljuča
- možgani
- kosti, zlasti hrbtenice, ki se lahko okužijo in povzroči osteomijelitis
Bakterije ali glive lahko krožijo iz vašega srca in vplivajo na ta območja. Ti mikrobi lahko povzročijo nastanek abscesov v vaših organih ali drugih delih telesa.
Dodatni hudi zapleti, ki lahko nastanejo zaradi endokarditisa, vključujejo možgansko kap in srčno popuščanje.
Kako lahko preprečimo endokarditis?
Dobra ustna higiena in redno vzdrževanje zobnih sestankov lahko pomagata zmanjšati tveganje, da se bakterije naberejo v ustih in pridejo v vaš krvni obtok. Tako zmanjšate tveganje za razvoj endokarditisa zaradi peroralne okužbe ali poškodbe. Če ste opravili zobozdravstveno zdravljenje, ki vam je bilo dodano antibiotikom, vzemite antibiotike po navodilih.
Če v preteklosti imate prirojeno srčno bolezen, srčno operacijo ali endokarditis, bodite pozorni na znake in simptome endokarditisa. Bodite posebno pozorni na vztrajno vročino in nepojasnjeno utrujenost. Če imate katerega od teh simptomov, se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom.
Izogibajte se tudi:
- telesni piercingi
- tetovaže
- IV uporaba drog
- kakršen koli postopek, ki bi lahko omogočil vstop mikrobov v kri
