Kaj je patentni duktus Arteriosus?
Patent ductus arteriosus (PDA) je dokaj pogosta prirojena srčna napaka, ki se v ZDA vsako leto pojavi pri približno 3000 novorojenčkih, poroča klinika Cleveland. Pojavi se, ko se začasna krvna žila, imenovana ductus arteriosus, kmalu po rojstvu ne zapre. Simptomi so lahko minimalni ali hudi. V redkih primerih lahko okvara ostane neodkrita in lahko obstaja tudi v odrasli dobi. Popravljanje okvare je ponavadi uspešno in srce povrne v normalno delovanje.
V normalno delujočem srcu pljučna arterija prenaša kri v pljuča, da zbira kisik. Nato oksigenirana kri potuje skozi aorto (glavno arterijo telesa) do preostalega telesa. V maternici krvna žila, imenovana ductus arteriosus, povezuje aorto in pljučno arterijo. Omogoča pretok krvi iz pljučne arterije v aorto in ven v telo, ne da bi šel skozi pljuča. To je zato, ker otrok v razvoju dobi oksigenirano kri od matere, ne iz lastnih pljuč.
Kmalu po rojstvu otroka se mora duktus arteriosus zapreti, da se prepreči mešanje krvi, ki je slaba s kisikom, iz pljučne arterije s krvjo bogate s kisikom iz aorte. Kadar se to ne zgodi, ima otrok patentni duterus arteriosus (PDA). Če zdravnik napake nikoli ne odkrije, lahko dojenček preraste v odraslo osebo s PDA, čeprav je to redko.
Kaj povzroča pater duktus Arteriosus?
PDA je dokaj pogosta prirojena srčna napaka v ZDA, vendar zdravniki niso prepričani, kaj točno povzroča stanje. Prezgodnji porod lahko ogrozi dojenčke. PDA je pogostejši pri deklicah kot pri dečkih.
Kakšni so simptomi patentnega duktusa Arteriosus?
Odprtina v duktusu arteriosus se lahko giblje od majhne do velike. To pomeni, da so simptomi lahko zelo blagi do hudi. Če je odprtina zelo majhna, morda ni simptomov, zdravnik pa lahko stanje ugotovi le s srčnim šumom.
Najpogosteje ima dojenček ali otrok s PDA naslednje simptome:
- potenje
- hitro in težko dihanje
- utrujenost
- slabo pridobivanje teže
- malo zanimanja za hranjenje
V redkem primeru, ko PDA ostane neopažen, lahko odrasla oseba z napako občuti simptome, ki vključujejo palpitacije srca, zasoplost in zaplete, kot so visok krvni tlak v pljučih, povečano srce ali zastojno srčno popuščanje.
Kako se diagnosticira patentni duktus Arteriosus?
Zdravnik običajno diagnosticira PDA po poslušanju otrokovega srca. Večina primerov PDA povzroči srčni šum (dodaten ali nenavaden zvok v srčnem utripu), ki ga zdravnik sliši s stetoskopom. Za ogled stanja otrokovega srca in pljuč bo morda potreben tudi rentgen prsnega koša.
Prezgodaj rojeni dojenčki morda nimajo enakih simptomov kot pri polnoročnih porodih in bodo morda potrebni dodatni testi za potrditev PDA.
Ehokardiogram
Ehokardiogram je test, ki z zvočnimi valovi ustvari sliko otrokovega srca. Je neboleč in omogoča zdravniku, da vidi velikost srca. Zdravniku omogoči tudi, da ugotovi, ali je v krvnem pretoku kaj nepravilnosti. Ehokardiogram je najpogostejša metoda za diagnosticiranje PDA.
Elektrokardiogram (EKG)
EKG beleži električno aktivnost srca in zaznava nepravilne srčne ritme. Pri dojenčkih lahko ta test prepozna tudi povečano srce.
Kakšne so možnosti zdravljenja za patenten arteriosus ductus?
V primerih, ko je odprtje arteriosusa duktusa zelo majhno, zdravljenje ne bo potrebno. Odprtje se lahko zapre, ko dojenček ostari. V tem primeru bo zdravnik želel spremljati PDA, ko otrok raste. Če se ne ustavi sam, bo potrebno zdravljenje ali kirurško zdravljenje, da se izognemo zapletom.
Zdravila
Pri nedonošenčku lahko zdravilo indometacin pomaga zapreti odprtino v PDA. Če dajemo intravensko, lahko to zdravilo pomaga zožiti mišice in zapreti arteriosus ductusa. Ta vrsta zdravljenja je običajno učinkovita le pri novorojenčkih. Pri starejših dojenčkih in otrocih bo morda potrebno nadaljnje zdravljenje.
Postopki na osnovi katetra
Pri dojenčku ali otroku z majhnim dlančnikom lahko vaš zdravnik priporoči postopek "zapiranja pripomočkov za traktorje" v skladu z Nacionalnim inštitutom za srce, pljuča in kri. Ta postopek poteka kot ambulantno in ne vključuje odpiranja otrokovega prsnega koša. Kateter je tanka prožna cev, ki se vodi skozi krvno žilo, ki se začne v dimljah in je usmerjena v otrokovo srce. Skozi kateter se prenese blokirna naprava in položi v dlančnik. Naprava blokira pretok krvi skozi posodo in omogoča normalen pretok krvi.
Kirurško zdravljenje
Če je odprtina velika ali se ne zapre sama, bo morda treba odpraviti operacijo za odpravo napake. Ta vrsta zdravljenja je običajno samo za otroke, stare šest mesecev ali več. Vendar pa mlajši dojenčki lahko imajo to zdravljenje, če imajo simptome. Zdravnik vam lahko za kirurške posege pred odhodom iz bolnišnice predpiše antibiotike za preprečevanje bakterijske okužbe.
Katere so zaplete povezane s patentnim duktusom Arteriosusom?
Večina primerov PDA se diagnosticira in zdravi kmalu po rojstvu. Zelo nenavadno je, da se PDA v odraslost odpravi neopaženo. V nasprotnem primeru lahko povzroči več zdravstvenih težav. Večja kot je odprtina, hujši so zapleti. Kljub redkim nezdravljenim PDA pri odraslih lahko pri odraslih privede do drugih zdravstvenih stanj, kot so:
- zasoplost ali srčne palpitacije
- pljučna hipertenzija ali povišan krvni tlak v pljučih, kar lahko poškoduje pljuča
- endokarditis ali vnetje sluznice srca zaradi bakterijske okužbe (ljudje s strukturnimi napakami srca so večje tveganje za okužbo)
V zelo resnih primerih nezdravljenega odraslih PDA lahko dodaten pretok krvi sčasoma poveča velikost srca, oslabi mišico in njeno sposobnost učinkovitega črpanja krvi. To lahko privede do kongestivnega srčnega popuščanja in smrti.
Kaj so dolgoročne napovedi?
Pri odkritju in zdravljenju PDA so obeti zelo dobri. Okrevanje za nedonošenčke bo odvisno od tega, kako zgodaj se je rodil otrok in ali so prisotne druge bolezni ali ne. Večina dojenčkov si bo opomogla popolnoma brez zapletov, povezanih z PDA.
