Kaj so krvavitve požiralnika požiralnika?
Krvavitve požiralnika požiralnika se pojavijo, ko otekle žile (krčne žile) na spodnjem požiralniku in krvavijo.
Požiralnik je mišična cev, ki usta poveže z želodcem. Žilnice v spodnjem požiralniku v bližini želodca lahko postanejo otekle, ko se krvni pretok v jetrih zmanjša. Do tega lahko pride zaradi brazgotin ali krvnega strdka znotraj jeter.
Ko je krvni pretok jeter oviran, se kri nabira v drugih krvnih žilah v bližini, vključno s tistimi v spodnjem požiralniku. Vendar so te žile veliko manjše in ne morejo prenašati velikih količin krvi. Ti se zaradi povečanega pretoka krvi razširijo in nabreknejo.
Otekle žile so znane kot požiralniki požiralnika.
V požiralniku požiralnika lahko pušča kri in sčasoma pride do rupture. To lahko privede do močnih krvavitev in življenjsko nevarnih zapletov, vključno s smrtjo. Ko se to zgodi, gre za medicinsko pomoč. Če se pojavijo simptomi krvavitve požiralnika, pokličite 911 ali pojdite na najbližjo urgentno službo.
Kakšni so simptomi krvavitve požiralnika požiralnika?
Erofagealne varikoze verjetno ne bodo povzročale simptomov, razen če se niso zrušile. Ko se to zgodi, boste morda doživeli:
- hematemeza (kri v bruhanju)
- bolečine v trebuhu
- lahkomiselnost ali izguba zavesti
- melena (črni stolčki)
- krvavi stolčki (v hudih primerih)
- šok (pretirano nizek krvni tlak zaradi izgube krvi, ki lahko privede do poškodbe več organov)
Pokliči 911 ali pojdi na najbližjo urgentno službo, če opaziš katerega od zgornjih simptomov.
Kaj povzroča krvavitve požiralnika požiralnika?
Portalna vena prenaša kri iz več organov v prebavilih v jetra. Krči požiralnika so neposreden rezultat visokega krvnega tlaka v portalni veni. To stanje imenujemo portalna hipertenzija. V bližnjih krvnih žilah, vključno s tistimi v požiralniku, se nabira kri. Žile se začnejo širiti in nabrekati kot posledica povečanega pretoka krvi.
Ciroza je najpogostejši vzrok portalne hipertenzije. Ciroza je huda brazgotina jeter, ki se pogosto razvije zaradi prekomernega uživanja alkohola ali resnih okužb, kot je hepatitis. Drugi potencialni vzrok portalne hipertenzije je tromboza portalne vene, stanje, ki nastane, ko se krv strdi znotraj portalne vene.
V nekaterih primerih vzrok portalne hipertenzije ni znan. Temu rečemo idiopatska portalna hipertenzija.
Kateri so dejavniki tveganja za krvavitve požiralnika požiralnika?
Erofagealna varikoza bolj verjetno krvavi, če imate:
- velika požiralnika požiralnika
- rdeče oznake na požiralniku požiralnika, kot jih vidimo na osvetljenem področju želodca (endoskopija)
- portalna hipertenzija
- huda ciroza
- bakterijska okužba
- prekomerna uporaba alkohola
- prekomerno bruhanje
- zaprtje
- močne kašeljne napade
Z zdravnikom se posvetujte o tveganju za nastanek krčnih obolenj požiralnika, zlasti če imate družinsko anamnezo jetrnih bolezni.
Diagnosticiranje krvavitve požiralnika požiralnika
Za diagnosticiranje požiralnika požiralnika bo zdravnik opravil fizični pregled in vas vprašal o vaših simptomih. Za potrditev diagnoze lahko uporabijo tudi enega ali več naslednjih testov:
- Krvni testi: Uporabljajo se za oceno števila krvnih celic ter delovanja jeter in ledvic.
- Endoskopija: Med tem postopkom se v usta vstavi majhno osvetljeno območje fotoaparata, ki se uporablja za gledanje po požiralniku, v želodec in na začetek tankega črevesa. Uporablja se za bolj natančen pregled razširjenih žil in organov. Uporablja se lahko tudi za odvzem vzorcev tkiv in zdravljenje krvavitev.
- Slikovni testi, kot sta CT in MRI: Ta se uporabljajo za pregled jeter in trebušnih organov ter za oceno krvnega pretoka v teh organih in okoli njih.
Zdravljenje krvavitve požiralnika
Glavni cilj zdravljenja je preprečiti, da bi se požiralniki požiralnika in krvavitve pojavili.
Obvladovanje portalne hipertenzije
Nadzor nad portalno hipertenzijo je ponavadi prvi korak pri zmanjševanju tveganja za krvavitev. To lahko dosežemo z uporabo naslednjih načinov zdravljenja in zdravil:
- Zaviralci beta: Vaš zdravnik vam lahko za znižanje krvnega tlaka predpiše zdravila, ki preprečujejo zaviranje beta, na primer propranolol.
- Endoskopska skleroterapija: Z uporabo endoskopa vam bo zdravnik injiciral zdravilo v otekle vene, ki jih bo skrčilo.
- Endoskopska varicaalna ligacija (zdravljenje): Zdravnik bo uporabil endoskop, da z elastičnim trakom odstrani otekle vene v požiralniku, tako da ne morejo krvaveti. Trakove bodo odstranili po nekaj dneh.
Morda boste potrebovali dodatna zdravljenja, če so se vam požiralniki požiralnika že zlomili.
Potem ko se je krvavitev začela
Endoskopska varicaalna ligacija in endoskopska skleroterapija sta na splošno preventivna zdravljenja. Vendar pa jih lahko uporablja tudi vaš zdravnik, če so vam požiralniki požiralnika že začeli krvaveti. Uporabljajo se lahko tudi zdravila, imenovana oktreotid. To zdravilo bo znižalo pritisk v oteklih venah, tako da bo zožilo krvne žile in zmanjšalo pretok krvi.
Postopek transjugularnega intrahepatičnega portosistemskega shunta (TIPS) je še ena od možnosti zdravljenja ponavljajočih se krvavitev požiralnika. To je postopek, ki uporablja rentgenski žarek, da usmeri namestitev naprave, ki ustvarja nove povezave med dvema krvnima žilama v jetrih.
Za povezavo portalne vene z jetrno veno se uporablja majhna cev. Jetrna žila prenaša kri iz jeter do srca. Ta povezava ustvarja preusmeritev pretoka krvi.
Postopek distalnega splenorenalnega shunta (DSRS) je druga možnost zdravljenja, vendar je bolj invaziven. To je kirurški poseg, ki povezuje glavno veno od vranice do vene leve ledvice. Ta nadzoruje krvavitve iz ezofagealnih varic pri 90 odstotkih ljudi.
V redkih primerih bo morda potrebna presaditev jeter.
Dolgoročni obeti za ljudi s krvavitimi požiralniki požiralnika
Če se stanje ne zdravi takoj, se bo krvavitev še naprej pojavljala. Brez zdravljenja so lahko krvavitve požiralnika požiralnika usodne.
Po zdravljenju krvavitve požiralnika se morate redno zdraviti pri zdravniku in se prepričati, da je bilo zdravljenje uspešno.
Kako lahko preprečimo požiralnik požiralnika?
Najboljši način za preprečevanje krčev v požiralniku je odpravljanje osnovnega vzroka. Če imate jetrno obolenje, upoštevajte naslednje preventivne ukrepe za zmanjšanje tveganja za nastanek požiralnika požiralnika:
- Jejte zdravo prehrano, ki je večinoma sestavljena iz malo soli, pustih beljakovin, polnozrnatih žitaric, sadja in zelenjave.
- Nehajte piti alkohol.
- Ohranite zdravo težo.
- Zmanjšajte tveganje za hepatitis z vadbo varnega seksa. Ne delite igel ali britvic in se izogibajte stiku s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami okužene osebe.
Zelo pomembno je, da se držite svojega načrta zdravljenja in se udeležite rednih sestankov pri zdravniku, če imate krče požiralnika. Pokličite 911 ali takoj pojdite v bolnišnico, če menite, da so vam požiralniki požiralnika porušili. Krvavitve požiralnika požiralnika so smrtno nevarne in lahko privedejo do resnih zapletov.
