Kaj je multipla skleroza?
Multipla skleroza (MS) je kronično, progresivno avtoimunsko stanje, ki prizadene centralni živčni sistem. MS nastane, ko imunski sistem napade mielin, ki ščiti živčna vlakna v hrbtenjači in možganih. To je znano kot demieelinacija in povzroča težave pri komunikaciji med živci in možgani. Sčasoma lahko pride do poškodbe živcev.
Vzrok multiple skleroze trenutno ni znan. Menijo, da lahko genetski in okoljski dejavniki igrajo vlogo. Trenutno ni zdravljenja za MS, čeprav obstajajo načini zdravljenja, ki lahko zmanjšajo simptome.
Multipla skleroza je težko diagnosticirati; ne obstaja niti en test, ki bi ga lahko diagnosticiral. Namesto tega diagnoza običajno zahteva več testov, da izključi druga stanja s podobnimi simptomi. Ko zdravnik opravi fizični pregled, bo verjetno naročil več različnih testov, če sumi, da imate MS.
Krvni testi
Krvni testi bodo verjetno del začetne ocene, če zdravnik sumi, da imate MS. Krvni testi trenutno ne morejo postaviti trdne diagnoze MS, vendar lahko izključijo druga stanja. Ti pogoji vključujejo:
- Lymska bolezen
- redke dedne motnje
- sifilis
- HIV / AIDS
Vse te motnje je mogoče diagnosticirati samo s krvnim delom. Krvni testi lahko razkrijejo tudi nenormalne rezultate. To lahko pripelje do diagnoz, kot sta rak ali pomanjkanje vitamina B-12.
Slikanje z magnetno resonanco
Magnetnoresonančna slika (MRI) je izbirni test za diagnosticiranje MS v kombinaciji z začetnimi krvnimi preiskavami. MRI uporabljajo radijske valove in magnetna polja za oceno relativne vsebnosti vode v tkivih telesa. Zaznajo lahko normalno in nenormalno tkivo in lahko opazijo nepravilnosti.
MRI nudijo podrobne in občutljive slike možganov in hrbtenjače. Precej manj invazivni so kot rentgenski ali CT-pregledi, ki uporabljajo sevanje.
Namen
Zdravniki bodo iskali dve stvari, ko bodo naročili MRI z domnevno diagnozo MS. Prvi je ta, da bodo preverili, ali obstajajo druge nepravilnosti, ki bi lahko izključile MS in nakazale drugačno diagnozo, na primer možganski tumor. Iskali bodo tudi dokaze o demieelinaciji.
Plast mielina, ki varuje živčna vlakna, je maščobna in odbija vodo, kadar je nepoškodovana. Če se mielin poškoduje, pa se ta vsebnost maščob v celoti zmanjša ali odstrani in ne odganja več vode. Zaradi tega bo na območju ostalo več vode, kar lahko zaznajo MRI.
Za diagnozo MS morajo zdravniki najti dokaze o demieelinaciji. MRI lahko poleg izključitve drugih možnih stanj zagotovi trden dokaz, da je prišlo do demieelinacije.
Priprava
Preden se prijavite za MRI, odstranite ves nakit. Če imate na svojih oblačilih kakršno koli kovino (vključno z zadrgami ali kljukicami nedrčka), boste morali preobleči se v bolniško obleko. Še vedno boste ležali v napravi MRI (ki je odprta na obeh koncih) v času postopka, ki traja od 45 minut do 1 ure. Zdravnik in tehnik pred časom obvestite, če imate:
- kovinski vsadki
- spodbujevalnik
- tetovaže
- infuzirane infuzije zdravil
- umetne srčne zaklopke
- zgodovina sladkorne bolezni
- vse druge pogoje, za katere menite, da so lahko pomembni
Lumbalna punkcija
V postopku diagnoze MS se včasih uporablja ledvena punkcija, imenovana tudi hrbtenična pipa. S tem postopkom se odstrani vzorec cerebrospinalne tekočine (CSF) za testiranje. Lumbalne punkcije veljajo za invazivne. Med postopkom se igla vstavi v spodnji del hrbta, med vretenci in v hrbtenični kanal. Ta votla igla bo zbrala vzorec CSF za testiranje.
Spinalna pipa običajno traja približno 30 minut, nato pa vam bodo dali lokalni anestetik. Bolnika običajno prosimo, naj leži na boku z hrbtenico ukrivljeno. Po čiščenju območja in uporabi lokalnega anestetika zdravnik vbrizga votlo iglo v hrbtenični kanal, da odvzame eno do dve žlici CSF. Običajno ni posebne priprave. Morda boste morali prenehati jemati sredstva za redčenje krvi.
Zdravniki, ki naročijo ledvene punkcije med postopkom diagnoze MS, bodo s testom izključili stanja s podobnimi simptomi. Poiskali bodo tudi znake MS, zlasti:
- povišane ravni protiteles, imenovanih protitelesa IgG
- beljakovine, imenovane oligoklonski pasovi
- nenavadno velika količina belih krvnih celic
Število belih krvnih celic v hrbtenični tekočini ljudi z MS je lahko tudi do sedemkrat večje od normalne. Vendar pa lahko te nenormalne imunske odzive povzročijo tudi druga stanja.
Ocenjujejo tudi, da od 5 do 10 odstotkov ljudi z MS ne kaže nobenih nepravilnosti v svojem CSF.
Poklic potencialnega testa
Preizkušeni potenciali (EP) merijo električno aktivnost v možganih, ki se pojavi kot odziv na stimulacijo, kot so zvok, dotik ali vid. Vsaka vrsta dražljajev sproži minutne električne signale, ki jih lahko merimo z elektrodami na lasišču za spremljanje aktivnosti na določenih območjih možganov. Obstajajo tri vrste testov EP. Vizualno sprožen odziv (VER ali VEP) je najpogosteje uporabljen za diagnozo MS.
Ko zdravniki naročijo test EP, bodo iskali oslabljen prenos, ki je prisoten po poteh optičnega živca. To se običajno zgodi dokaj zgodaj pri večini bolnikov z MS. Preden pa ugotovimo, da so nenormalni VER posledica MS, je treba izključiti druge očesne ali mrežnične motnje.
Za preizkus EP ni potrebna nobena priprava. Med testom boste sedeli pred zaslonom, na katerem je na njem izmenični šahovnica. Od vas bo morda treba pokriti eno oko. Potrebna je aktivna koncentracija, vendar je varna in neinvazivna. Če nosite očala, se pred časom posvetujte z zdravnikom, če jih morate prinesti.
Novi testi v razvoju
Medicinsko znanje vedno napreduje. Ko se tehnologija in naše poznavanje MS gibljeta naprej, lahko zdravniki poiščejo nove teste, s katerimi bodo postopek diagnoze MS olajšali.
Trenutno se razvija krvni test, ki bo lahko odkril biomarkerje, ki so povezani z MS. Medtem ko ta test verjetno ne bo mogel sam diagnosticirati MS, lahko zdravnikom pomaga oceniti dejavnike tveganja in diagnozo le nekoliko olajšati.
Kakšni so obeti za MS?
Trenutno je diagnosticiranje MS lahko zahtevno in dolgotrajno. Vendar lahko simptomi, ki jih podpirajo MRI ali drugi izsledki testov v kombinaciji z odpravo drugih možnih vzrokov, pomagajo, da je diagnoza jasnejša.
Če opazite simptome, ki spominjajo na MS, se posvetujte s svojim zdravnikom. Prej ko boste dobili diagnozo, prej boste lahko začeli zdravljenje, kar lahko pomaga ublažiti moteče simptome.
Koristno bi bilo tudi, če bi se pogovorili z drugimi, ki doživljajo isto stvar. Pridobite našo brezplačno aplikacijo MS Buddy za izmenjavo nasvetov in podpore v odprtem okolju. Prenos za iPhone ali Android.
