Pregled
Bipolarna motnja se je prej imenovala manično-depresivna motnja. To je možganska motnja, ki povzroči, da ima človek ekstremne viške, ponekod pa tudi skrajno nizko razpoloženje. Ti premiki lahko vplivajo na sposobnost osebe za opravljanje vsakodnevnih opravil.
Bipolarna motnja je dolgotrajno stanje, ki se običajno diagnosticira v pozni adolescenci ali zgodnji odrasli dobi.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za duševno zdravje bo v nekem trenutku življenja 4,4 odstotka odraslih in otrok v Ameriki doživelo bipolarno motnjo. Strokovnjaki niso prepričani, kaj točno povzroča bipolarno motnjo. Družinska anamneza vam lahko poveča tveganje.
Pomembno je videti zdravnika, če sumite, da kažete simptome bipolarne motnje. S tem boste dobili natančno diagnozo in ustrezno zdravljenje.
Preberite si o tem, kako izvajalci zdravstvenih storitev in strokovnjaki za duševno zdravje diagnosticirajo to motnjo.
Kakšen je presejalni test za bipolarno motnjo?
Trenutni presejalni testi za bipolarno motnjo ne delujejo dobro. Najpogostejše poročilo je vprašalnik o motnji razpoloženja (MDQ).
V študiji leta 2019 so rezultati pokazali, da imajo ljudje, ki so pozitivno ocenili MDQ, verjetno mejne osebnostne motnje, kot bipolarne motnje.
Če sumite, da imate bipolarno motnjo, lahko poskusite s spletnimi presejalnimi testi. Ti presejalni testi vam bodo zastavili različna vprašanja, da ugotovite, ali imate simptome maničnih ali depresivnih epizod. Vendar so mnogi od teh presejalnih instrumentov "doma pridelani" in morda niso veljavni ukrepi bipolarne motnje.
Simptomi za spremembe razpoloženja vključujejo:
| Manija ali hipomanija (manj huda) | Depresija |
| doživljanje blagih do skrajno čustvenih vrhuncev | zmanjšano zanimanje za večino dejavnosti |
| imeti višjo kot običajno samozavest | sprememba teže ali apetita |
| zmanjšana potreba po spanju | sprememba spalnih navad |
| razmišljati hitro ali govoriti več kot običajno | utrujenost |
| nizek razpon pozornosti | težave s koncentracijo ali koncentracijo |
| ciljno usmerjeni | občutek krivde ali ničvrednega |
| vključevanje v prijetne dejavnosti, ki imajo lahko negativne posledice | ob misli na samomor |
| visoka razdražljivost | velika razdražljivost večino dneva |
Ti testi ne bi smeli nadomestiti profesionalne diagnoze. Ljudje, ki opravljajo presejalni test, imajo večjo verjetnost, da imajo simptome depresije kot manično epizodo. Kot rezultat, je diagnoza bipolarne motnje pogosto spregledana zaradi diagnoze depresije.
Treba je opozoriti, da je za diagnozo bipolarne 1 motnje potrebna le manična epizoda. Oseba z bipolarno 1 lahko ali ne bo nikoli doživela večje depresivne epizode. Oseba z bipolarno 2 bo imela hipomanično epizodo, ki ji bo sledila ali sledila veliki depresivni epizodi.
Takoj poiščite nujno medicinsko pomoč, če se vi ali nekdo drug srečuje z vedenjem, ki bi lahko privedlo do samopoškodovanja ali škode drugim ali misli na samomor.
Vzorčna vprašanja iz presejalnega testa za bipolarno motnjo
Nekatera presejalna vprašanja bodo vključevala spraševanje, ali ste imeli epizode manije in depresije in kako so vplivale na vsakodnevne aktivnosti:
-
Ste bili v zadnjih dveh tednih tako depresivni, da niste mogli delati ali delati le s težavami in ste se počutili vsaj štiri od naslednjih?
- izguba zanimanja za večino dejavnosti
- sprememba apetita ali teže
- težave s spanjem
- razdražljivost
- utrujenost
- brezup in nemoč
- težave s fokusiranjem
- misli o samomoru
- Ali se spremembe razpoloženja spreminjajo med obdobji visokega in nizkega obdobja in kako dolgo trajajo ta obdobja? Določitev, kako dolgo trajajo epizode, je pomemben korak pri ugotavljanju, ali ima oseba resnično bipolarno motnjo ali osebnostno motnjo, kot je mejna osebnostna motnja (BPD).
- Se v svojih visokih epizodah počutite bolj energični ali hiper, kot bi bili v trenutkih normalnosti?
Zdravstveni delavec lahko zagotovi najboljšo oceno. Za postavitev diagnoze bodo pregledali tudi časovni razpon vaših simptomov, vsa zdravila, ki jih jemljete, druge bolezni in družinsko anamnezo.
Katere druge teste boste morali opraviti?
Ko dobimo diagnozo za bipolarno motnjo, je običajna metoda najprej izključiti druga zdravstvena stanja ali motnje.
Vaš ponudnik zdravstvenih storitev bo:
- opraviti fizični izpit
- naročite teste za preverjanje krvi in urina
- vprašajte o svojem razpoloženju in vedenju za psihološko oceno
Če vaš zdravstveni izvajalec ne najde zdravstvenega razloga, vas lahko napoti k strokovnjaku za duševno zdravje, na primer k psihiatru. Strokovnjak za duševno zdravje lahko predpiše zdravila za zdravljenje stanja.
Morda vas napotijo k psihologu, ki vas lahko nauči tehnike za lažje prepoznavanje in upravljanje sprememb v razpoloženju.
Merila za bipolarno motnjo so v novi izdaji Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj. Postavitev diagnoze lahko traja veliko časa - celo več sej. Simptomi bipolarne motnje se ponavadi prekrivajo s simptomi drugih motenj duševnega zdravja.
Časovno spreminjanje razpoloženja ni vedno predvidljivo. V primeru hitrega kolesarjenja lahko razpoloženje štiri ali večkrat na leto preide iz manije v depresijo. Nekdo ima lahko tudi "mešano epizodo", kjer so hkrati prisotni simptomi manije in depresije.
Ko se vaše razpoloženje preusmeri na manijo, boste morda nenadoma popustili depresivne simptome ali se nenadoma počutili neverjetno dobro in energično. Vendar se bodo spremenile razpoloženje, energija in raven aktivnosti. Te spremembe niso vedno tako nenadne in se lahko zgodijo v nekaj tednih.
Tudi pri hitrem kolesarjenju ali mešanih epizodah bipolarna diagnoza nekdo potrebuje:
- teden dni za epizodo manije (poljubno trajanje, če je hospitaliziran)
- 4 dni za epizodo hipomanije
- izrazita intervenirajoča epizoda depresije, ki traja 2 tedna
Kakšni so potencialni rezultati presejanja bipolarne motnje?
Obstajajo štiri vrste bipolarne motnje, merila za vsako pa so nekoliko drugačna. Vaš psihiater, terapevt ali psiholog vam bo pomagal ugotoviti, katero vrsto imate na podlagi izpitov.
| Vtipkajte | Manične epizode | Depresivne epizode |
| Bipolar 1 | trajajo vsaj 7 dni naenkrat ali so tako hude, da je potrebna hospitalizacija. | traja vsaj 2 tedna in jo lahko prekinejo manične epizode |
| Bipolarna 2 | so manj ekstremne kot bipolarna motnja 1 (epizode hipomanije) | so pogosto hude in se izmenjujejo s hipomaničnimi epizodami |
| Ciklotimski | se dogajajo pogosto in se prilegajo hipnopskim epizodam, ki se izmenjujejo z depresivnimi obdobji | izmenično z epizodami hipomanije vsaj 2 leti pri odraslih in 1 leto pri otrocih in najstnikih |
Druge določene in nedoločene bipolarne in z njimi povezane motnje so druga vrsta bipolarne motnje. To vrsto lahko imate, če vaši simptomi ne ustrezajo zgoraj omenjenim trem vrstam.
Kakšne so možnosti zdravljenja bipolarne motnje?
Najboljši način za obvladovanje bipolarne motnje in njenih simptomov je dolgotrajno zdravljenje. Izvajalci zdravstvenih storitev običajno predpisujejo kombinacijo zdravil, psihoterapije in terapije na domu.
Zdravila
Nekatera zdravila lahko pomagajo pri stabilizaciji razpoloženja. Če se pojavijo kakršni koli stranski učinki ali se ne pokaže nobena stabilizacija vašega razpoloženja, je treba pogosto poročati svojim zdravnikom. Nekatera običajno predpisana zdravila vključujejo:
- stabilizatorji razpoloženja, kot so litij (Lithobid), valprojska kislina (Depakene) ali lamaotrigin (Lamictal)
- antipsihotiki, kot so olanzapin (Zyprexa), risperidon (Risperdal), kvetiapin (Seroquel) in aripiprazol (Abilify)
- antidepresivi, kot je Paxil
- antidepresivi-antipsihotiki, kot je Symbyax, kombinacija fluoksetina in olanzapina
- zdravila proti tesnobi, kot so benzodiazepini (npr. valij ali Xanax)
Drugi medicinski posegi
Kadar zdravila ne delujejo, vam lahko zdravnik za duševno zdravje priporoči:
- Elektrokonvulzivna terapija (ECT). ECT vključuje električne tokove, ki se prenašajo skozi možgane, da povzročijo napad, kar lahko pomaga tako pri maniji kot pri depresiji.
- Transkranialna magnetna stimulacija (TMS). TMS uravnava razpoloženje za ljudi, ki se ne odzivajo na antidepresive, vendar se njegova uporaba pri bipolarni motnji še vedno razvija in potrebne so dodatne študije.
Psihoterapija
Psihoterapija je tudi ključni del zdravljenja bipolarne motnje. Izvaja se lahko v posamezni družini, družini ali skupini.
Nekatere psihoterapije, ki so lahko koristne, vključujejo:
- Kognitivna vedenjska terapija (CBT). CBT se uporablja za pomoč pri nadomeščanju negativnih misli in vedenj s pozitivnimi, pri učenju obvladovanja simptomov in boljšem obvladovanju stresa.
- Psihoedukacija. Psihoedukacija se uporablja za poučevanje več o bipolarni motnji, ki vam bo pomagala sprejemati boljše odločitve glede nege in zdravljenja.
- Medosebna in socialna ritmična terapija (IPSRT). IPSRT se uporablja za pomoč pri ustvarjanju dosledne dnevne rutine spanja, prehrane in vadbe.
- Govorna terapija. Govorna terapija se uporablja za izražanje občutkov in za razpravo o vaših težavah v okolju.
Doma terapije
Nekatere spremembe življenjskega sloga lahko zmanjšajo intenzivnost razpoloženja in pogostost kolesarjenja.
Spremembe vključujejo poskus:
- vzdržite se alkohola in pogosto zlorabljenih drog
- izogibajte se nezdravim odnosom
- dobili vsaj 30 minut vadbe na dan
- zagotovite si vsaj 7 do 9 ur spanja na noč
- jejte zdravo, uravnoteženo prehrano, ki je bogata s sadjem in zelenjavo
Odvzem
Če vam zdravila in terapije ne lajšajo simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom. V nekaterih primerih lahko antidepresivi poslabšajo simptome bipolarne motnje.
Obstajajo alternativna zdravila in terapije, ki pomagajo obvladovati stanje. Vaš ponudnik zdravstvenih storitev vam lahko pomaga sestaviti načrt zdravljenja, ki vam ustreza.
