Kaj je bipolarna motnja?
Bipolarna motnja je stanje, ki povzroči nenadne premike v razpoloženju, od depresije do manije. Med manijo (manična epizoda) lahko oseba z bipolarno motnjo občuti izjemno povišano razpoloženje in dirkaške misli. Morda jih zlahka dražijo in zelo hitro in dolgo govorijo. Med manično epizodo lahko oseba z bipolarno motnjo prakticira tvegano vedenje, na primer zapravljanje prekomernih količin denarja ali ukvarjanje z nevarnim seksom.
Šest vrst bipolarne motnje je naštetih v "Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj" (DSM-5), ki ga je objavilo Ameriško psihiatrično združenje:
- bipolarna motnja I
- motnja bipolarne II
- ciklotimska motnja
- s snovmi / zdravili povzročene bipolarne in z njimi povezane motnje
- bipolarne in z njo povezane motnje zaradi drugega zdravstvenega stanja
- nedoločene bipolarne in z njimi povezane motnje
Oseba z bipolarno motnjo I ima manične epizode, ki trajajo vsaj sedem dni ali zahtevajo bivanje v bolnišnici. Temu lahko sledijo depresivne epizode, ki trajajo dva tedna ali več. Motnja bipolarne II je, kadar ima oseba mešanico depresivnih in maničnih epizod, z maničnimi epizodami, ki niso tako hude (hipomanija) kot pri bipolarni motnji I. Ciklotimska motnja je takrat, ko ima oseba številna obdobja s simptomi manije ali depresije, ne da bi se intenzivnost manije ali depresije opazila pri bipolarni motnji. Snovi / zdravila, ki jih povzroča bipolarna motnja, so posledica zdravil na recept ali zlorabljenih. Nekatera zdravila lahko sprožijo manijo, vključno s steroidi (kot deksametazon) ali kokainom. Bipolarna motnja zaradi drugega zdravstvenega stanja se pojavi, ko nekdo zaradi druge bolezni postane maničen. Lahko se zgodi tedne, preden se diagnosticira druga bolezen. Bolezni, ki lahko povzročijo to, vključujejo Cushingovo bolezen, multiplo sklerozo, možgansko kap ali travmatične poškodbe možganov. Nepojasnjena bipolarna in z njo povezane motnje so lahko diagnoza, kadar slika sprememb nekoga razpoloženja ni popolna ali pa zdravnik nima dovolj dejstev, da bi postavil natančnejšo diagnozo.
Bipolarne motnje tipa I, bipolarne motnje tipa II in ciklotimije ni mogoče pozdraviti, vendar jih zdravniki lahko zdravijo. Bipolarna motnja zaradi snovi ali zdravil se lahko izboljša ali izgine, ko se zdravilo ali snov, ki jih povzroča, ustavijo. Med zdravljenjem osnovnega stanja bipolarna motnja zaradi drugega zdravstvenega stanja se lahko izboljša ali stabilizira.
Zdravljenje bipolarne bolezni je lahko kompleksno in zdravniki lahko predpišejo več različnih vrst zdravil, preden bolniki izkusijo boljši nadzor razpoloženja.
Kaj so antidepresivi?
Depresija pri bipolarni motnji je lahko huda in lahko celo povzroči samomorilne misli. Medtem ko antidepresivi zdravijo depresijo, se pri osebi z bipolarno motnjo srečujejo tudi napadi manije. Zaradi tega antidepresivi niso vedno najučinkovitejše zdravljenje.
Antidepresivi povečajo količino nevrotransmiterjev v možganih. Primeri vključujejo serotonin, norepinefrin in dopamin. To so dobre kemikalije, ki lahko človeku dvignejo razpoloženje in zmanjšajo potlačene občutke. Uporaba antidepresivov za bipolarno motnjo je bila sporna, ker so antidepresivi pri majhnem odstotku ljudi z bipolarno motnjo sprožili manične epizode.
Kaj so pokazale študije, povezane z antidepresivi in bipolarno motnjo?
Mednarodno društvo za bipolarne motnje (ISBD) je ustanovilo delovno skupino za preučevanje uporabe antidepresivov pri ljudeh z bipolarno motnjo. Člani so pregledali več kot 173 študij o bipolarni motnji in antidepresivih in ugotovili, da ne bi mogli dokončno priporočiti antidepresivov za zdravljenje bipolarne motnje.
Druge pomembne ugotovitve vključujejo, da je bilo manj verjetno, da bi selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina in bupropion povzročili manične epizode kot druga zdravila, kot so triciklični antidepresivi. Projektna skupina je svoje ugotovitve objavila v American Journal of Psychiatry.
Raziskovalci z univerze Brown so na sestanku Ameriškega psihiatričnega združenja 2013 predstavili študijo o bipolarni motnji in antidepresivih. Raziskovalci niso ugotovili večje stopnje ponovnega sprejema v bolnišnicah pri bolnikih, ki so jemali antidepresive, v primerjavi s tistimi, ki tega niso storili. Raziskovalci so preučevali 377 bolnikov in ugotovili, da se je 211 bolnikov vrnilo v bolnišnico v letu dni po odpustu.
Ali se antidepresivi uporabljajo za zdravljenje bipolarne motnje?
Antidepresivi običajno niso prva zdravila, ki bi jih zdravnik predpisal za zdravljenje bipolarne motnje. Prva skupina zdravil za zdravljenje bipolarne motnje so običajno stabilizatorji razpoloženja, na primer litij. Včasih bo zdravnik skupaj predpisal stabilizator razpoloženja in antidepresiv. To zmanjšuje tveganje za nastanek maničnih epizod. Stabilizatorji razpoloženja niso edina zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bipolarne motnje.
Zdravila proti napadom se uporabljajo tudi za zdravljenje bipolarne motnje. Čeprav so razvita za zdravljenje napadov, ta zdravila stabilizirajo živčne membrane in preprečujejo sproščanje nekaterih nevrotransmiterjev, kar pomaga bolnikom z bipolarno motnjo. Ta zdravila vključujejo divalproex (Depakote), karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) in okskarbazepin (Trileptal).
Druga skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bipolarne motnje, so netipična antipsihotična zdravila, na primer olanzapin (Zyprexa) in risperidon (Risperdal). Ta zdravila vplivajo na več nevrotransmiterjev v možganih, vključno z dopaminom in pogosto povzročajo zaspanost ljudi.
Mnogi zdravniki kombinirajo majhne odmerke antidepresivov s stabilizatorji razpoloženja za zdravljenje bipolarne motnje. Nekateri antidepresivi se uporabljajo pogosteje kot drugi.
Antidepresivi, ki se uporabljajo za bipolarno motnjo
Antidepresivi niso bili dobro raziskani pri zdravljenju bipolarne motnje, vendar jih psihiatri in drugi izvajalci duševnega zdravja včasih predpišejo v kombinaciji z drugimi zdravili za zdravljenje bipolarne motnje. Delovna skupina ISBD priporoča, da zdravniki za zdravljenje bipolarne motnje najprej predpišejo te antidepresive:
- selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot so Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac in Zoloft
- Bupropion, kot je Wellbutrin
Ti antidepresivi imajo večje tveganje, da sprožijo manijo, zato se uporabljajo le, če drugi antidepresivi ne delujejo na pacienta:
- zaviralci ponovnega prevzema serotonin-norepinefrina (SNRI), kot so Cymbalta, Effexor in Pristiq
- triciklični antidepresivi (TCA), kot so Elavil, Pamelor in Tofranil
Katere neželene učinke lahko povzročijo antidepresivi?
Antidepresivi lahko povzročijo več različnih stranskih učinkov. Tej vključujejo:
- vznemirjenost
- glavoboli
- slabost
- zaspanost
- zmanjšan spolni nagon
Redno jemanje zdravil je pogosto izziv za tiste, ki se spopadajo z bipolarno motnjo. Nekega dne se lahko počutijo "normalno" ali v redu in se počutijo, kot da zdravila ne potrebujejo več. Ali pa bi se lahko počutili tako žalostne ali hiper, da ne bi mogli jemati svojega zdravila. Nenadna prekinitev antidepresivov lahko poslabša bipolarne simptome. Tisti z bipolarno motnjo ne smejo prenehati jemati svojih antidepresivov, razen če jim zdravnik naroči.
Sklepi o antidepresivih in bipolarni motnji
Antidepresivi so možnost zdravljenja bipolarne motnje, vendar običajno niso edino uporabljeno zdravilo. Večinoma jih predpisujejo z drugimi zdravili, na primer stabilizatorjem razpoloženja ali antipsihotikom. To lahko prepreči manične epizode in pomaga ljudem boljši nadzor nad svojim razpoloženjem.
