Kaj je to?
Čeprav je bila pred 20. stoletjem redka, je divertikularna bolezen danes ena najpogostejših zdravstvenih težav zahodnega sveta. Gre za skupino pogojev, ki lahko vplivajo na vaš prebavni trakt.
Najresnejša vrsta divertikularne bolezni je divertikulitis. Lahko povzroči neprijetne simptome in v nekaterih primerih resne zaplete. Če se ne zdravijo, lahko ti zapleti povzročijo dolgoročne zdravstvene težave.
Preberite nadaljevanje, če želite izvedeti več o divertikulitisu, vključno z vzroki, simptomi, možnostmi zdravljenja in kako vaša prehrana lahko vpliva na tveganje za razvoj.
Simptomi divertikulitisa
Divertikulitis lahko povzroči simptome od blage do hude. Ti simptomi se lahko pojavijo nenadoma ali pa se postopoma razvijejo v več dneh.
Možni simptomi divertikularne bolezni vključujejo:
- bolečine v trebuhu
- napihnjenost
- driska
- zaprtje
Če razvijete divertikulitis, lahko pride do:
- stalna ali huda bolečina v trebuhu
- slabost in bruhanje
- vročina in mrzlica
- kri v blatu
- krvavitev iz rektuma
Bolečine v trebuhu so najpogostejši simptom divertikulitisa. Najverjetneje se bo pojavil na spodnji levi strani trebuha. Lahko pa se razvije tudi na desni strani trebuha.
Če se razvije kateri koli od zgoraj naštetih simptomov, na primer bruhanje ali kri v blatu, je to lahko resen zaplet zaradi divertikulitisa ali drugega stanja. Takoj pokličite zdravnika.
Vzroki za divertikulitis
Divertikularna bolezen se razvije, ko se vrečke tvorijo vzdolž vašega prebavnega trakta, običajno v vašem debelem črevesu (debelem črevesju). Te vrečke so znane kot diverticula. Nastanejo, kadar so na balonu vaše črevesne stene navzven šibke lise.
Divertikulitis se zgodi, ko se divertikule vnamejo in v nekaterih primerih okužijo. Do tega lahko pride, če feces ali delno prebavljena hrana prepreči odprtje divertikule.
Ni znanega vzroka za divertikularno bolezen. Namesto tega strokovnjaki verjamejo, da k njegovemu razvoju verjetno prispevajo več genetskih in okoljskih dejavnikov.
Diagnoza divertikulitisa
Za diagnozo divertikulitisa vas bo zdravnik verjetno vprašal o vaših simptomih, zdravstveni anamnezi in o vseh zdravilih, ki jih jemljete. Verjetno bodo opravili fizični pregled, da bodo preverili, ali imate na trebuhu občutljivost, ali, če bodo potrebovali več informacij, digitalni rektalni izpit, da preverite, ali krvavitve iz rektuma, bolečine, mase ali druge težave.
Več drugih stanj lahko povzroči simptome, ki so podobni divertikulitisu. Če želite izključiti druga stanja in preveriti znake divertikulitisa, lahko zdravnik naroči enega ali več testov.
Testi lahko vključujejo:
- trebušni ultrazvok, trebušni MRI pregled, CT trebušne preiskave ali rentgen trebuha, da ustvarite slike vašega gastrointestinalnega (GI) trakta
- kolonoskopija za pregled notranjosti GI trakta
- test blata in preverjanje okužb, kot je Clostridium difficile
- urinski test za preverjanje okužb
- krvni testi za preverjanje znakov vnetja, anemije ali težav z ledvicami ali jetri
- medenični pregled za izključitev ginekoloških težav pri ženskah
- test nosečnosti za izključitev nosečnosti pri ženskah
Če imate divertikulitis, ti pregledi in testi lahko pomagajo zdravniku, da se nauči, če je nezapleten ali zapleten.
Več kot 75 odstotkov primerov divertikulitisa je nezapletenih, pri čemer približno 25 odstotkov pusti zaplete.
Ti zapleti lahko vključujejo:
- absces, okužen žep, ki je napolnjen s gnojom
- flegmon, okuženo območje, ki je manj dobro zaprto kot absces
- fistula, nenormalna povezava, ki se lahko razvije med dvema organoma ali med organom in kožo
- črevesna perforacija, solzenje ali luknja v črevesni steni, ki lahko omogoči, da se vsebina debelega črevesa izteka v trebušno votlino, kar povzroči vnetje in okužbo
- črevesna obstrukcija, blokada v črevesju, ki lahko prepreči, da bi blato prešlo
Zdravljenje divertikulitisa
Zdravljenje, ki vam ga bo predpisal zdravnik za divertikulitis, bo odvisno od tega, kako hudo je vaše stanje.
Nezapleteni divertikulitis lahko običajno zdravimo doma. Zdravnik vas bo morda spodbudil, da spremenite svojo prehrano. V nekaterih primerih lahko predpišejo zdravila, vključno z antibiotiki.
Če razvijete zaplete zaradi divertikulitisa, boste verjetno morali obiskati bolnišnico za zdravljenje. Tekočine in antibiotike vam lahko dajejo preko intravenske (IV) linije. Glede na vrsto zapleta boste morda morali opraviti operativni poseg ali drug postopek.
Prehranske spremembe
Če želite prebavnemu sistemu omogočiti počitek in ozdravitev, bo zdravnik morda priporočal, da se izogiba trdni hrani in nekaj dni sledi dieti s tekočo tekočino.
Če so vaši simptomi blagi ali so se začeli izboljševati, boste morda poskusili jesti hrano z malo vlaknin, dokler se vaše stanje ne izboljša. Ko se bo vaše stanje izboljšalo, vas bo zdravnik verjetno spodbudil k dodajanju več hrane z veliko vlakninami v prigrizke in obroke.
Zdravila
Da bi zmanjšali bolečino ali nelagodje zaradi divertikulitisa, vam bo zdravnik morda priporočil zdravila proti bolečinam, ki se izdajajo na recept, na primer acetaminofen (Tylenol).
Če sumijo, da imate okužbo, vam bodo predpisali antibiotike za zdravljenje. Tej vključujejo:
- metronidazol (Flagyl, Flagyl ER)
- amoksicilin
- moksifloksacin
Pomembno je, da opravite celoten postopek predpisanih antibiotikov, tudi če se simptomi izboljšajo po prvih odmerkih.
Drugi postopki
Če razvijete zapleten primer divertikulitisa, ki ga ni mogoče zdraviti samo s prehrano in zdravili, vam bo zdravnik morda priporočil enega od naslednjih postopkov:
- drenažna igla, pri kateri se vam v trebuh vtakne igla, da izcedite absces gnojne snovi
- operacija za odtekanje abscesa gnoj, popravilo fistule ali odstranitev okuženih segmentov debelega črevesa
Kirurški poseg zaradi divertikulitisa
Če doživite več epizod divertikulitisa, ki jih ni mogoče učinkovito obvladati s prehranskimi spremembami in zdravili, vam lahko zdravnik priporoči operativni poseg. Za zdravljenje zapletov zaradi divertikulitisa se lahko uporablja tudi kirurgija.
Obstajata dve glavni vrsti operacij, ki se uporabljajo za zdravljenje divertikulitisa.
Resekcija črevesja z anastomozo
Med resekcijo črevesja z anastomozo kirurg odstrani okužene segmente debelega črevesa in zdrave segmente ponovno pritrdi drug na drugega.
Resekcija črevesja s kolostomijo
Pri resekciji črevesja s kolostomijo kirurg odstrani okužene odseke debelega črevesa in konec zdravega oddelka pritrdi na odprtino v trebuhu, znano kot stoma.
Oba postopka lahko izvedemo kot odprto kirurško ali laparoskopsko operacijo. Preberite več o vrstah kirurških posegov, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje divertikulitisa.
Dieta in divertikulitis
Strokovnjaki še niso prepričani o vlogi, ki jo ima dieta pri divertikulitisu. Ni posebnih živil, ki bi se jih morali izogibati vsi, ki imajo divertikulitis. Lahko pa ugotovite, da vam določena živila izboljšajo ali poslabšajo stanje.
Med akutnim napadom divertikulitisa vas lahko zdravnik za nekaj časa spodbudi, da zmanjšate vnos vlaknin. Svetujejo vam, da se izogibajte trdni hrani in se nekaj dni držite jasne tekoče diete. Tako lahko vaš prebavni sistem počiva.
Ko se vaši simptomi izboljšajo, vas bo zdravnik morda spodbudil, da jeste več hrane z veliko vlakninami. Nekatere študije so diete z veliko vlakninami povezale z zmanjšanim tveganjem za divertikulitis. Druge študije so preučile možne koristi prehranskih ali dopolnilnih vlaknin za divertikularno bolezen, vendar še vedno niso prepričane o tem, kakšno vlogo bi morala imeti vlakna.
Zdravnik vas lahko tudi spodbudi, da omejite uživanje rdečega mesa, mlečnih izdelkov z veliko maščob in rafiniranih žitnih izdelkov. Obsežna kohortna študija je pokazala, da ljudje, ki sledijo dieti, ki je bogata s temi živili, pogosteje razvijejo divertikulitis kot ljudje, ki jedo dieto, bogato s sadjem, zelenjavo in polnozrnatimi žitaricami.
Prehrana lahko igra vlogo pri obvladovanju divertikulitisa in vašega splošnega prebavnega zdravja. Vzemite si trenutek za nekaj živil, ki bi lahko vplivala na vaše simptome.
Domača zdravila za divertikulitis
Domača zdravila za divertikulitis večinoma vključujejo spremembe prehrane, obstaja pa še nekaj drugih možnosti, ki so lahko koristne za simptome in zdravje prebave.
Nekatere raziskave so pokazale, da lahko nekateri sevi probiotikov pomagajo omiliti ali preprečiti simptome divertikulitisa. Potrebnih je več raziskav za oceno možnih koristi in tveganj uporabe probiotikov za zdravljenje divertikulitisa.
Nekatera zelišča ali dodatki bi lahko imeli tudi korist za vaše prebavno zdravje. Vendar pa je trenutno malo raziskav, ki bi podprle uporabo zeliščnih zdravil za divertikulitis. Preberite več o domačih zdravilih, ki bi vam lahko pomagala obvladati to stanje.
Meckelov divertikulitis
Divertikularna bolezen običajno prizadene odrasle. Toda v redkih primerih se dojenčki rodijo z divertikulami. Ko se to zgodi, je znan kot Meckelov divertikulum. Če se divertikule vnamejo, se imenuje Meckelov divertikulitis.
V nekaterih primerih Meckelov divertikulum ne povzroča opaznih učinkov. V drugih primerih lahko povzroči simptome, kot so:
- bolečine v trebuhu
- slabost
- bruhanje
- krvav stolček
- krvavitev iz rektuma
Če sumite, da ima vaš otrok morda divertikulitis, se posvetujte s svojim zdravnikom. Spoznajte nekaj strategij, ki jih pediatri lahko uporabijo za diagnozo in obvladovanje Meckelovega divertikuluma.
Slike divertikulitisa
Uporaba kolonoskopije za diagnosticiranje divertikulitisa
Če imate simptome divertikulitisa, vas bo zdravnik morda spodbudil k kolonoskopiji, ko se akutna epizoda razreši. Ta postopek lahko pomaga potrditi diagnozo divertikulitisa ali drugega stanja, ki povzroča podobne simptome, kot sta ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen.
Med kolonoskopijo vam bo zdravnik prilagodil obseg v rektum in debelo črevo. To področje lahko uporabijo za pregled notranjosti debelega črevesa. Uporabljajo ga lahko tudi za zbiranje vzorcev tkiv za testiranje.
Da se boste lažje počutili med tem postopkom, boste predhodno sedirali.
V nekaterih primerih lahko zdravnik izve, da imate med rutinsko kolonoskopijo divertikulo. Če diverticula ni vneta, okužena ali povzroča simptomov, verjetno ne boste potrebovali zdravljenja.
Preprečevanje divertikulitisa
Potrebnih je več raziskav, da se naučimo, kaj povzroča divertikularno bolezen, vključno z divertikulitisom. Trenutno strokovnjaki menijo, da ima več dejavnikov vlogo. Nekateri potencialni dejavniki tveganja se lahko spremenijo s spremembami življenjskega sloga.
Na primer, lahko pomaga:
- vzdrževati zdravo telesno težo
- jejte dieto, ki vsebuje veliko vlaknin
- omejite porabo nasičenih maščob
- dobite dovolj vitamina D
- redno vadite
- izogibajte se cigaretnemu dimu
Te strategije preprečevanja lahko pomagajo tudi pri spodbujanju dobrega splošnega zdravja.
Dejavniki tveganja za divertikulitis
Eden glavnih dejavnikov tveganja za divertikulitis je starost. Pri starejših ljudeh je pogosteje kot pri mlajših razviti divertikulitis. Pogosto se pojavlja pri moških, mlajših od 50 let, in ženskah, starih od 50 do 70 let.
Toda ljudje, ki razvijejo divertikulo v mlajši starosti, imajo večjo verjetnost, da bodo imeli divertikulitis. Tudi mlajši ljudje so pogosteje sprejeti v bolnišnico, če imajo divertikulitis kot starejši.
V skladu s pregledom raziskave, objavljene leta 2018, med potencialne dejavnike tveganja za divertikulitis spadajo:
Družinska zgodovina
Dve veliki študiji dvojčkov sta ugotovili, da igra genetika vlogo pri divertikularni bolezni. Avtorji ocenjujejo, da je približno 40 do 50 odstotkov potencialnega tveganja za nastanek divertikularne bolezni dedno.
Dieta z malo vlakninami
Nekatere raziskave so diete z malo vlakninami povezale s povečanim tveganjem za divertikulitis. Vendar pa druge raziskave niso ugotovile povezave med vnosom prehranskih vlaknin in to boleznijo.
Nizka raven vitamina D
Ena od raziskav kaže, da imajo ljudje z večjo vsebnostjo vitamina D manjše tveganje za divertikulitis. Potrebnih je več raziskav, da bi razumeli potencialno povezavo med vitaminom D in tem stanjem.
Debelost
Več raziskav je ugotovilo, da imajo ljudje z višjim indeksom telesne mase in večjim pasom večje tveganje za divertikulitis.
Mogoče je, da debelost poveča tveganje za divertikulitis s spreminjanjem ravnovesja bakterij v črevesju, vendar je potrebnih več raziskav, da bi razumeli vlogo, ki jo ima to.
Fizična neaktivnost
Nekatere raziskave so pokazale, da je pri telesno aktivnih ljudeh manj verjetno kot pri neaktivnih ljudeh, da razvijejo divertikulitis. Vendar pa druge raziskave niso našle povezave med vadbo in tem stanjem.
Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAIDS) ali kajenja
Redna uporaba aspirina, ibuprofena ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko poveča tveganje za nastanek divertikulitisa.
Kadilci tudi pogosteje kot nekadilci razvijejo divertikularno bolezen, vključno z divertikulitisom.
Divertikulitis proti divertikulozi
Če imate diverticulo, ki ni okuženo ali vnetje, je znano kot diverticulosis.
Raziskovalci poročajo, da divertikuloza v približno 80 odstotkih primerov ne povzroča nobenih simptomov. Če imate divertikulozo brez simptomov, verjetno ne boste potrebovali zdravljenja.
Toda v drugih primerih lahko divertikuloza povzroči simptome, kot so bolečina v trebuhu in napihnjenost. Ko se to zgodi, je znana kot simptomatska nezapletena divertikularna bolezen (SUDD).
Približno 4 odstotki ljudi s SUDD sčasoma razvijejo divertikulitis.
Divertikulitis mehurja
Divertikule se lahko razvijejo tudi v vašem mehurju. To se zgodi, ko obloga vašega mehurja tvori vrečke, ki pokukajo skozi šibka mesta v steni mehurja.
Včasih so pri rojstvu prisotne divertikule mehurja. V drugih primerih se razvijejo pozneje v življenju. Lahko nastanejo, če je vaš odvod mehurja blokiran ali mehur zaradi bolezni ali poškodbe ne deluje pravilno.
Če imate divertikulo mehurja, ki se vname, je znana kot divertikulitis mehurja. Za zdravljenje divertikulitisa mehurja vam lahko zdravnik predpiše antibiotike in zdravila proti bolečinam. Prav tako lahko priporočijo operacijo za popravilo divertikule.
Možno je tudi, da divertikulitis v debelem črevesu vpliva na vaš mehur. V hudih primerih lahko razvijete fistulo med debelim črevesjem in mehurjem. To je znano kot kolovesical fistula. Ugotovite, kaj vključuje to stanje.
Divertikulitis požiralnika
Divertikule se lahko tvorijo tudi v vašem požiralniku. To se zgodi, ko se v požiralniku pojavijo vrečke.
Divertikule požiralnika so redke. Ko se razvijejo, je običajno počasi in več let. Ko rastejo, lahko povzročijo simptome ali zaplete, kot so:
- težave pri požiranju
- bolečina pri požiranju
- halitoza ali slab zadah
- regurgitacija hrane in sline
- pljučna aspiracija; vdihala regurgitirano hrano ali slino v pljuča
- aspiracijska pljučnica; razvoj pljučne okužbe po vdihu hrane ali sline
Če se divertikule vnamejo, je znan kot divertikulitis požiralnika.
Za zdravljenje divertikulitisa požiralnika vam lahko zdravnik predpiše antibiotike in zdravila proti bolečinam. Za popravilo divertikule bodo morda priporočili operativni poseg. Pridobite več informacij o svojih možnostih zdravljenja.
Divertikulitis in alkohol
V preteklosti so nekatere raziskave nakazovale, da lahko pitje alkohola poveča tveganje za divertikulitis. Toda druge študije niso našle takšne povezave.
Glede na pregled raziskav, objavljenih v letu 2017, ni trdnih dokazov, da pitje alkohola povečuje tveganje za to bolezen.
Če pijete alkohol, vas bo zdravnik verjetno spodbudil, da pijete samo v zmernih količinah. Čeprav uživanje alkohola morda ne bo povzročilo divertikulitisa, preveč pitja lahko poveča tveganje za številne druge zdravstvene težave.
Odvzem
Divertikulitis je v zahodnem svetu razmeroma pogost. V večini primerov ga je mogoče zdraviti s kratkoročnimi spremembami prehrane in z zdravili.
Če pa se razvijejo zapleti, so lahko zelo resni. Če imate zapleten divertikulitis, vam bo zdravnik verjetno svetoval, da se zdravite v bolnišnici. Morda boste morali opraviti operacijo, da popravite poškodbe debelega črevesa.
Če imate divertikulitis ali imate vprašanja o tveganju za razvoj, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vam pomagajo, da se naučite zdraviti to bolezen in podprete svoje zdravje prebave.
