Kaj je ahalazija?
Požiralnik je cev, ki prenaša hrano iz grla do želodca. Ahalazija je resno stanje, ki prizadene vaš požiralnik. Spodnji ezofagealni sfinkter (LES) je mišični obroč, ki požira požiralnik iz želodca. Če imate ahalazijo, se vam LES med požiranjem ne odpre, kar naj bi storil. To vodi do rezervne hrane znotraj vašega požiralnika. To stanje je lahko povezano s poškodovanimi živci v požiralniku. Do tega lahko pride tudi zaradi poškodbe LES.
Več o tem: BodyMaps: Požiralnik »
Po podatkih klinike v Clevelandu ahalazija vsako leto prizadene približno 3000 ljudi v ZDA.
Kaj povzroča ahalazijo?
Ahalazija se lahko zgodi iz različnih razlogov. Zdravniku je težko najti točno določen vzrok. Ta pogoj je lahko dedni ali pa je posledica avtoimunskega stanja. S to vrsto stanja imunski sistem vašega telesa napačno napada zdrave celice v telesu. Degeneracija živcev v vašem požiralniku pogosto prispeva k napredovalim simptomom ahalazije.
Druga stanja lahko povzročijo simptome, podobne ahalaziji. Rak požiralnika je eno izmed teh pogojev. Drugi vzrok je redka parazitska okužba, imenovana Chagasova bolezen. Ta bolezen se pojavlja večinoma v Južni Ameriki.
Kdo ogroža ahalazijo?
Ahalazija se običajno pojavi pozneje v življenju, lahko pa se pojavi tudi pri otrocih. Pri osebah, ki so starejši in starejši, je večje tveganje za stanje. Ahalazija je pogostejša tudi pri ljudeh z avtoimunskimi motnjami.
Kakšni so simptomi ahalazije?
Ljudje z ahalazijo imajo pogosto težave s požiranjem ali občutek, kot da se hrana zatakne v njihovem požiralniku. To je znano tudi kot disfagija. Ta simptom lahko povzroči kašelj in poveča tveganje za aspiracijo ali vdihavanje ali zadušitev hrane. Drugi simptomi vključujejo:
- bolečina ali nelagodje v prsih
- izguba teže
- zgaga
- intenzivna bolečina ali nelagodje po jedi
Morda imate tudi regurgitacijo ali povratni tok. Vendar so to lahko simptomi drugih prebavil, kot je refluks kisline.
Kako se diagnosticira ahalazija?
Zdravnik lahko sumi, da imate ahalazijo, če imate težave s požiranjem trdnih snovi in tekočin, zlasti če se sčasoma poslabša.
Zdravnik lahko uporablja manometrijo požiralnika za diagnozo ahalazije. To vključuje namestitev cevi v požiralnik med požiranjem. Cev beleži mišično aktivnost in poskrbi, da vaš požiralnik deluje pravilno.
Pri diagnosticiranju tega stanja vam lahko pomaga tudi rentgenski ali podoben pregled požiralnika. Drugi zdravniki raje opravijo endoskopijo. V tem postopku vam bo zdravnik v požiralnik vstavil cev z majhno kamero na koncu, da bo iskal težave.
Druga diagnostična metoda je barijeva požiralnica. Če imate ta test, boste zaužili barij, pripravljen v tekoči obliki. Zdravnik bo nato s pomočjo rentgenskih žarkov spremljal gibanje barija po vašem požiralniku.
Kako se zdravi ahalazija?
Večina zdravljenja z ahalazijo vključuje vaše LES. Več vrst zdravljenja lahko začasno zmanjša simptome ali trajno spremeni delovanje ventila.
Kot prvo terapijo lahko zdravniki sfinkter bodisi razširijo bodisi spremenijo. Pnevmatična dilatacija običajno vključuje vstavljanje balona v požiralnik in ga napihnite. To iztegne sfinkter in pomaga vašemu požiralniku bolje delovati. Vendar včasih dilatacija raztrga sfinkter. Če se to zgodi, boste morda potrebovali dodatne operacije, da ga popravite.
Ezofagomiotomija je vrsta operacije, ki vam lahko pomaga, če imate ahalazijo. Zdravnik bo za dostop do sfinktra uporabil velik ali majhen rez in ga previdno spremenil, da bo omogočil boljši pretok v želodec. Velika večina postopkov ezofagomiotomije je uspešnih. Vendar imajo nekateri kasneje težave z gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERD). Če imate GERD, se vam želodčna kislina vrne v požiralnik. To lahko povzroči zgago.
Če ne morete opraviti pnevmatske ali kirurške korekcije ahalazije, bo zdravnik morda uporabil Botox za sprostitev sfinktra. Z botoksom se v endoskop vbrizga v sfinkter.
Če te možnosti niso na voljo ali ne delujejo, lahko nitrati ali zaviralci kalcijevih kanalov pomagajo sprostiti sfinkter, tako da lahko hrana lažje prehaja skozi njega.
Kakšni so dolgoročni obeti?
Videti za to stanje so različni. Vaši simptomi so lahko blagi ali pa hudi. Zdravljenje je lahko zelo uspešno. Včasih je potrebno večkratno zdravljenje.
Če dilatacijski postopek ne deluje prvič, se lahko priporoči kirurški poseg. Običajno se možnost uspeha zmanjšuje z vsako dilatacijo. Zato bo vaš zdravnik verjetno poiskal druge možnosti, če več razvez ni uspelo.
Skoraj 95 odstotkov ljudi, ki imajo operacijo, dobi nekaj olajšanja zaradi simptomov. Lahko pa se razvijejo nekateri zapleti. Sem spadajo vprašanja, povezana s solzenjem požiralnika, kislinskim refluksom ali dihalnimi stanji, ki jih povzroča hrana, ki potuje po požiralniku in v pipo.
