Pregled
Večina moških verjetno pozna tisto znano zvijanje v hrbtu, ki prihaja iz dviga nečesa pretežkega ali vadbe preveč. Toda kaj pomeni, ko se bolečina ne odziva na najljubše domače sredstvo? Bolečine v hrbtu so lahko simptom različnih bolezni, vključno z:
- Hodgkinov limfom
- Pagetova bolezen
- Rak na dojki
- osteomielitis
- metastatski rak prostate
Bolečine v hrbtu zaradi metastatskega raka prostate se lahko pojavijo, če se je rak razširil na kosti hrbta.
Prav tako lahko rak in druga stanja povzročijo bolečino v delu telesa, ki ni dejansko mesto bolezni. Takšna bolečina se imenuje "napotena bolečina." Na primer, rak prostate lahko povzroči bolečino v križu, bokih in zgornjem delu stegen, tudi če se rak ni razširil.
Kakšna je povezava med bolečinami v hrbtu in rakom prostate?
Bolečine v sklepih, kot so bolečine v križu, kolku ali vratu, so videti povezane z rakom prostate. V študiji iz leta 2013 so raziskovalci spremljali moške, ki so tovrstne bolečine poročali po enem letu in ponovno po 10 letih. Incidenca raka na prostati je bila leto kasneje petkrat večja pri moških, ki so imeli bolečino v hrbtu v primerjavi s pričakovanimi. Deset let kasneje je bil rak prostate približno 50 odstotkov pogostejši med moškimi z bolečinami v hrbtu.
V isti študiji so bolečine v kolkih in vratu navajale tudi višjo stopnjo raka prostate od pričakovane. Kljub temu, da bolečine v ramih niso imele nobene povezave z rakom prostate.
Rak prostate, ki se širi na kosti hrbta, pogosto prizadene celice, ki ustvarjajo novo kost. Prizadete celice ustvarjajo novo kostno tkivo. To se lahko pokaže na slikah, gostejših od običajnega kostnega tkiva. Zdravniki včasih imenujejo to slonovske vretence, da opišejo barvo in gostoto prizadetega tkiva.
Manj pogosto lahko tudi rak prostate vpliva na normalen proces, v katerem se kosti pokvarijo in obnovijo. Ko se to zgodi, lahko slika izgleda, da je kost nepopolna ali pojesta.
Drugi simptomi raka prostate
Bolečine v hrbtu so le eden od številnih simptomov, ki nakazujejo na raka prostate. V raziskavi iz leta 2006 so raziskovalci dve leti pregledali anamnezo moških, preden so dobili diagnozo raka prostate. Moški so poročali o več simptomih pogosteje kot podobni moški, ki niso imeli raka prostate.
Ti simptomi so vključevali:
- nezmožnost uriniranja
- težave z uriniranjem
- nemoč
- pogosto uriniranje
- potreba po prehodu urina ponoči
- kri v urinu
- izguba teže
Preberite več: Simptomi raka prostate »
Dejavniki tveganja, ki jih je treba upoštevati
Zdi se, da ni enega glavnih dejavnikov tveganja za raka prostate. Največji dejavnik tveganja je starost. Približno 80 odstotkov primerov se pojavi pri moških, starejših od 65 let. Je približno 40 odstotkov pogostejših in približno dvakrat smrtonosnejši pri afroameriških moških v primerjavi z belci. Okoljski dejavniki, na primer tam, kjer človek živi, prehrana z veliko maščob ali visoko kalorijami in sedeči način življenja prav tako povečujejo tveganje.
Diagnosticiranje bolečin v hrbtu in raka prostate
Zdravnikov prvi korak pri iskanju vzroka bolečine v hrbtu je ponavadi slikanje, običajno rentgenski ali CT.
"Za moške, ki imajo zgodnji stavek ali lokaliziran rak prostate, je to, da bi se razširil na kosti, zelo nenavadno," pravi Chris Filson, zdravnik v medicinskem centru Atlanta Veterans Administration. "Če pacient ima naprednejši rak prostate, moramo narediti dodatne teste, da preprečimo, da bi rak sodeloval v kosti."
Zdravnik, ki sumi ali ima že diagnosticiran rak prostate, bo iskal značilne spremembe v kosti. Rentgenski ali CT pregled lahko tudi kaže, koliko vas je prizadela hrbtenica in kje.
Poleg tega lahko z MRI zaznamo težave, ki jih rentgenski ali CT-pregled ne more.
Kiropraktiki so pogosto tisti, ki prvi opazijo ali namigujejo na prisotnost raka prostate. Bolečine v sklepih, zlasti bolečine v hrbtu, ljudi pogosto pošiljajo v kiropraktično oskrbo, kadar nimajo drugih simptomov raka prostate.
Ne glede na to, ali vidite zdravnika kiropraktika ali zdravnika, ne pozabite navesti popolne anamneze. To lahko zdravniku pomaga diagnosticirati bolečine v hrbtu. Še posebej pomembno je omeniti vsako osebno ali družinsko anamnezo raka.
Digitalni rektalni pregled bo zdravniku omogočil občutek, ali je vaša prostata povečana ali ima nenavadno obliko. S testom za prostato specifični antigen bomo izmerili, ali je raven tega encima v krvi višja od pričakovane. Obe teh testov sta pogosta, če zdravnik sumi na raka prostate. Ker je rak prostate pogostejši pri starejših moških, jih zdravnik lahko priporoči kot del rutinske nege.
Zdravljenje bolečine v hrbtu
Zdravljenje bolečine, zlasti bolečine pri raku, je lahko težko. Pravo zdravljenje bolečine za vas bo odvisno od točnega vzroka bolečine in od tega, kako daleč se je rak razvil.
Bolezen raka na prostati je lahko povezana s samim rakom, zdravljenjem ali celo ni povezana z nobenim. Do takrat, ko je rak prostate terminal, bo približno 90 odstotkov ljudi občutilo kakšno bolečino.
Verjetno bo za zdravljenje bolečine pri raku zdravniki zahtevali, da se posvetujejo in se dogovorijo o najboljših možnostih. Lahko predlagajo eno ali več od naslednjega:
Zdravila za krepitev kosti
Zdravljenje bolečine v kosteh je običajno rezervirano za moške z napredovalim rakom prostate. Če imate napredovali rak prostate, verjetno že prejemate zdravila za zdravljenje raka. Glede bolečine v kosteh Filson pravi, da so bisfosfonati običajno zdravljenje. Zdravila proti raku, ki znižujejo testosteron, lahko oslabijo kosti, zdravniki pa predpišejo bisfosfonate, ki pomagajo obrniti postopek.
Zdravila, ki sami zdravijo raka
Zdravila, ki zdravijo raka prostate, vključujejo kemoterapijo in zdravila za razgradnjo hormonov, kot je testosteron, ki prehranjujejo raka. Zdravila, ki jih trenutno preiskujejo, lahko preprečijo, da bi rak prostate potoval v kosti in pomagala zmanjšati bolečine v kosteh.
Zdravila proti bolečinam
Prava zdravila se bodo razlikovala glede na to, ali je bolečina blaga, zmerna ali huda. Za blage bolečine smernice zahtevajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Za zmerne bolečine vam lahko predpišejo tudi šibke opioide, kot je kodein. Za hude bolečine splošni protokol zahteva dodajanje močnih opioidov, kot je morfij.
Kirurgija ali sevanje
Kirurgija lahko pomaga zdraviti raka, bolečino ali oboje. Sevanje lahko zdravi tako raka kot bolečino. Dovaja se lahko na različne načine, običajno skozi kožo ali v kemikalijah, ki jih injiciramo v žilo.
"[Zdravljenje] je na splošno paliativno," pravi Filson. "Ne delamo ga za zdravljenje raka, ampak za zmanjšanje bolečine. To zdravilo se zdravi, vendar sevanje ali zdravljenje ene same boleče lezije kosti ne bo nujno spremenilo njihovega preživetja."
Leta 2013 je ameriška agencija za hrano in zdravila odobrila uporabo Xofigo za moške, ki imajo bolečine v kosteh zaradi raka, ki se je razširil iz prostate. Xofigo izvaja sevalno zdravljenje skozi krvni obtok neposredno do mesta kostnega raka. Za razliko od večine zdravil za zdravljenje te vrste raka prostate se zdi, da Xofigo preživetje nekoliko povečuje.
Bolečine pri raku se pogosto ne zdravijo, zlasti za manjšine. Pomembno je, da z zdravnikom komunicirate o tem, kakšno zdravljenje bolečine vam najbolj ustreza.
Outlook
Bolečina zaradi raka prostate se pogosto pojavi v križu. Rak, ki se je razširil na kosti hrbta, lahko povzroči bolečino ali pa se bolečina pojavi v hrbtu brez širjenja raka. Zdravljenje raka prostate lahko pomaga zmanjšati bolečino. Poleg tega lahko NSAID in opioidi zmanjšajo nelagodje.
