Pregled
Pri porodu se predstavitev nanaša na smer, s katero se dojenček spopada, ali na del telesa, ki ga vodi neposredno pred porodom. Kako se dojenček spoprijema, lahko pomaga porod nemoteno ali povzroči težave tako materi kot otroku.
Glava vašega dojenčka je lahko v več položajih, ki vplivajo na porod. Za določitev položaja otroka bo zdravnik čutil njihovo glavo glede na medenico. Ključ do vodenja glave skozi medenico je prehod najmanjšega dela glave skozi najmanjše dele medenice.
Vrste predstavitev
Večina dojenčkov izhaja najprej z glavo, obrnjena proti materinemu hrbtu, z vdrto brado. Drugi položaji lahko preprečujejo prehod glave skozi, odvisno od:
- oblika materine medenice
- oblika otroške glave
- koliko lahko otrokova glava plesen ali spremeni obliko
- koliko se lahko materine mišice medeničnega dna skrčijo in sprostijo
Nekatere druge vrste predstavitev so:
Occiput posterior
V tej predstavitvi je otrok prvi z glavo, obrnjen proti materinemu trebuhu. Ta predstavitev običajno povzroča težave med dostavo. Številni dejavniki povečujejo tveganje za zadnjo pozicijo okciputa, vključno z ozko medenico pri materi.
V večini primerov noben poseg ni potreben za porod otroka v tem položaju. Če porod kljub ustreznim krčenjem in potiskanju matere ne napreduje normalno, se otrokova glava včasih lahko ročno ali s pinceto zasuka v prednji ali obrnjeni položaj. Če tega ni mogoče storiti in otrok še vedno ne napreduje po rojstnem kanalu, bo morda potreben carski rez.
Obrvi ali obraz
Pri predstavitvah obrvi ali obraza dojenček najprej vstopi v rojstni kanal in obrne glavico in vrat hiperekstenzirano, medtem ko je pri cefalični predstavitvi brada privita. Ta predstavitev je veliko manj pogosta kot pri cefaličnih in očesnih posteljicah in se pogosto pojavlja. kdaj:
- plodove membrane predčasno rupturirajo
- otrokova glava je velika
- mati je prej rodila
Večina predstavitev brskalnikov se pred drugo fazo poroda, fazo potiska, spremeni v cefalične ali okcipitalne posteriorne predstavitve. Če porod še naprej napreduje v drugi fazi, se lahko poskusi vaginalni porod. Če pa delavci aretirajo, ne bi smeli ročno ali s pinceto poskušati manipulirati z glavo. Dojenčka bodo najverjetneje rodili s carskim rezom.
Spojina
Sestavljena predstavitev se zgodi, ko je roka ali noga vašega dojenčka poleg glavnega predstavitvenega dela, običajno glave. Porod lahko na splošno poteka normalno brez kakršnih koli manipulacij, ki lahko škodijo otroku ali povzročijo, da popkovina zdrsne skozi maternični vrat. Ko delovna sila napreduje, se sestavni del, ki ga predstavlja, umakne in otrokova glava se bo končno predstavila. Včasih bo vaš porodničar dobil dojenčev prst, da spodbudi refleksno krčenje, kar bo olajšalo predstavitev spojine.
Prečna
Med porodom in porokom prečne predstavitve se lahko pojavijo resne težave pri materi in dojenčku. V tej predstavitvi je dojenček bočno v maternici, pravokotno na odprtino rojstnega kanala. Večine prečnih dojenčkov ni mogoče vaginalno dostaviti, ker so preširoke, da bi lahko šle skozi porodni kanal. To lahko pretrga porodni kanal in povzroči smrtno nevarne razmere tako materi kot otroku.
Pred porodom prečne predstavitve ponavadi niso nevarne, ker se dojenček pogosto giblje od predrtja ali od spodaj k cefalični predstavitvi ali obratno. Toda med porodom je treba prečno predstavitev pretvoriti bodisi v cefalično ali v predmestje, bodisi s carskim rezom. Proces manipulacije ploda v cefalični predstavitvi imenujemo zunanja cefalična različica.
Breech
V tej prvi predstavitvi je zadnjica otroka obrnjena proti porodnemu kanalu. Ameriško združenje za nosečnost pred poroki ni tako pogosto kot cefalični prikaz in se pojavi pri približno 1 od vsakih 25 rojstev. Obstaja nekaj vrst lažnih predstavitev, vključno z:
- popolna oprsnica, pri čemer je zadnjica dojenčka obrnjena navzdol in obe nogi sta zloženi navzgor, kolena upognjena, stopala proti dnu
- odkrito gibanje, kjer so zadnjice dojenčka obrnjene navzdol in noge naravnost navzgor, stopala blizu otrokove glave
- stopal za noge, pri čemer sta ena ali obe otrokovi nogi obrnjeni navzdol in se bo podali pred preostali del telesa
Situacije, ki lahko povečajo možnosti za porod pred porodom, so:
- drugo ali kasnejšo nosečnost
- imajo dvojčka ali dvojnika
- zgodovina prezgodnjih porodov
- nenormalna oblika maternice
- preveč ali premalo amnijske tekočine
- placenta previa, kjer posteljica leži nizko v maternici in do neke mere pokriva maternični vrat
Eno tveganje za porod pred porodom je, da se popkovina lahko ovije okoli otrokovega vratu, saj gre zadnji del. Včasih se lahko z dojenčkom v predstavitvi na predmenih manipulira, da se obrne in obrne naprej, včasih pa ne. Nenehno spremljanje otrokovega srčnega utripa je kritično. Dojenček se lahko rodi predčasno, vendar če zdravnik predvideva kakršne koli težave, boste morda morali opraviti carski rez.
Outlook
Veliko vrst predstavitev je možnih tik pred porodom. Najpogostejša je cefalična predstavitev, glava najprej obrnjena navzdol, otrokova brada je privita. Na predstavitev vpliva veliko dejavnikov. V nekaterih primerih lahko z dojenčkom manipuliramo, da se premakne v drug položaj. Tudi če je vaš dojenček v položaju, ki ni cefaličen, lahko vseeno pridejo skozi porodni kanal brez škode. Zdravnik in medicinske sestre bodo nenehno spremljali vitalne znake vašega otroka in otroka. Če se pojavijo težave, bodo morda morali narediti carski rez, da bodo varni vi in vaš dojenček.
