Kaj točno je CES?
Na spodnjem koncu hrbtenice je snop živčnih korenin, ki se imenuje cauda equina. To je latinsko za "konjski rep." Cauda equina komunicira z vašimi možgani in pošilja živčne signale naprej in nazaj glede senzoričnih in motoričnih funkcij spodnjih okončin in organov v predelu medenice.
Če se te živčne korenine stisnejo, lahko razvijete stanje, imenovano sindrom cauda equina (CES). Gre za redko stanje, ki naj bi vplival na 1 od 33.000 do 100.000 ljudi. CES vpliva na nadzor nad mehurjem, nogami in drugimi deli telesa. Če se ne zdravi, lahko privede do resnih dolgoročnih zapletov.
Hranite branje, če želite izvedeti, katere simptome povzroča stanje, kako se obvladuje in še več.
Kakšni so simptomi?
Simptomi CES lahko trajajo dolgo časa in se lahko razlikujejo po resnosti. To lahko oteži diagnozo.
V večini primerov so mehurji in noge prva področja, ki jih prizadene CES.
Na primer, morda imate težave z zadrževanjem ali izpuščanjem urina (inkontinenca).
CES lahko povzroči bolečino ali izgubo občutka v zgornjih delih nog, pa tudi na zadnjici, stopalih in petah. Spremembe so najbolj očitne na področju "sedla" ali na delih nog in zadnjice, ki bi se dotaknili sedla, če bi jahali na konju. Ti simptomi so lahko hudi in se, če jih ne zdravimo, sčasoma poslabšajo.
Drugi simptomi, ki lahko signalizirajo CES, vključujejo:
- intenzivne bolečine v spodnjem delu hrbta
- šibkost, bolečine ali izguba občutka v eni ali obeh nogah
- črevesna inkontinenca
- izguba refleksov v spodnjih okončinah
- spolna disfunkcija
Če opazite katerega koli od teh simptomov, morate obiskati zdravnika.
Kaj povzroča CES?
Hernija diska je eden najpogostejših vzrokov za CES. Disk je blazina med kostmi v vaših vretencih. Sestavljajo ga želeju podobna notranjost in žilava zunanjost.
Hernija diska se pojavi, ko mehka notranjost potisne skozi trdo zunanjost diska. Ko ostariš, material diska oslabi. Če je obraba dovolj huda, lahko napenjanje, da dvignete nekaj težkega ali celo samo zvijanje na napačen način, povzroči, da se disk zruši.
Ko se to zgodi, lahko živci v bližini diska razdražijo. Če je ruptura diska v spodnjem ledvenem delu dovolj velika, se lahko potisne ob kopito.
Drugi možni vzroki za CES vključujejo:
- lezije ali tumorji na spodnji hrbtenici
- hrbtenična okužba
- vnetje spodnje hrbtenice
- hrbtenična stenoza, zoženje kanala, v katerem je vaša hrbtenjača
- napak pri rojstvu
- zapletov po operaciji hrbtenice
Kdo je ogrožen za CES?
Ljudje, ki najpogosteje razvijejo CES, vključujejo tiste, ki imajo hernijo diska, na primer starejši odrasli ali športniki v športih z močnim udarcem.
Drugi dejavniki tveganja za hernijo diska vključujejo:
- prekomerna teža ali debelost
- imeti službo, ki zahteva veliko težkega dvigovanja, zvijanja, potiskanja in upogiba vstran
- ima genetsko nagnjenost za hernirani disk
Če ste imeli hudo poškodbo hrbta, kot je na primer prometna nesreča ali padec, imate tudi večje tveganje za CES.
Kako se diagnosticira CES?
Ko boste videli svojega zdravnika, boste morali predložiti svojo osebno anamnezo. Če so imeli starši ali drugi bližnji sorodniki težave s hrbtom, jih delite tudi s temi informacijami. Zdravnik bo želel tudi podroben seznam vseh vaših simptomov, vključno s trenutki njihovega začetka in njihove resnosti.
Med vašim imenovanjem bo zdravnik opravil fizični pregled. Preizkusili bodo stabilnost, moč, poravnavo in odboje vaših nog in stopal.
Verjetno boste morali:
- sedi
- stojalo
- hodite po petah in nogah
- med ležanjem dvignite noge
- upognite naprej, nazaj in na stran
Zdravnik bo glede na vaše simptome lahko preveril tudi analne mišice glede na tonus in otrplost.
Morda vam bodo svetovali opraviti MRI pregled spodnjega dela hrbta. MRI uporablja magnetna polja za izdelavo slik živčnih korenin hrbtenjače in tkiva, ki obdaja hrbtenico.
Zdravnik vam lahko priporoči tudi test slikanja mielograma. Za ta test se v tkivo, ki obdaja hrbtenico, injicira posebno barvilo. Naredi se poseben rentgen, ki pokaže kakršne koli težave s hrbtenjačo ali živci, ki jih povzročajo hernija diska, tumor ali druge težave.
Ali je potrebna operacija?
Diagnozi CES običajno sledi operacija za lajšanje pritiska na živce. Če je vzrok hernija diska, lahko na disku naredite operacijo za odstranitev kakršnega koli materiala, ki pritiska na konjsko kopito.
Operacijo je treba opraviti v 24 ali 48 urah od pojava resnih simptomov, kot so:
- hude bolečine v spodnjem delu hrbta
- nenadna izguba občutka, šibkost ali bolečina v eni ali obeh nogah
- nedavno začetek rektalne ali urinske inkontinence
- izguba refleksov v spodnjih okončinah
To lahko pomaga preprečiti nepopravljivo poškodbo živca in invalidnost. Če stanja ne zdravimo, se lahko ohromite in razvijete trajno inkontinenco.
Kakšne možnosti zdravljenja obstajajo po operaciji?
Po operaciji vas bo zdravnik občasno videl, da bo preveril okrevanje.
Popolno okrevanje od kakršnih koli zapletov s CES je možno, čeprav imajo nekateri ljudje dolgotrajne simptome. Če imate simptome še naprej, obvestite svojega zdravnika.
Če je CES vplival na vašo sposobnost hoje, bo vaš načrt zdravljenja vključeval fizikalno terapijo. Fizični terapevt vam lahko pomaga, da si povrnete moč in vam nudi vaje, s katerimi boste izboljšali svoj napredek. Poklicni terapevt je lahko v pomoč tudi, če na CES vplivajo vsakdanje dejavnosti, na primer oblačenje.
V ekipo za okrevanje so lahko tudi strokovnjaki za pomoč pri inkontinenci in spolni disfunkciji.
Za dolgotrajno zdravljenje vam lahko zdravnik priporoči določena zdravila za pomoč pri odpravljanju bolečine:
- Sredstva za lajšanje bolečin na recept, na primer oksikodon (OxyContin), so lahko koristna takoj po operaciji.
- Sredstva za lajšanje bolečin se lahko uporabljajo brez recepta, kot je ibuprofen (Advil) ali acetaminofen (Tylenol).
- Za zmanjšanje vnetja in oteklin okoli hrbtenice se lahko predpišejo kortikosteroidi.
Zdravnik vam lahko tudi predpiše zdravila za boljši nadzor mehurja ali črevesja. Skupne možnosti vključujejo:
- oksibutinin (Ditropan)
- tolterodin (Detrol)
- hiosciamin (Levsin)
Morda boste imeli koristi od treninga mehurja. Zdravnik vam lahko priporoči strategije, s katerimi boste namerno izpraznili mehur in zmanjšali tveganje za inkontinenco. Glicerinski čepiči vam bodo morda pomagali izprazniti črevesje, kadar želite.
Več o tem: inkontinenca za odrasle »
Kakšni so obeti?
Po operaciji se lahko vaša čutila in motorični nadzor vračajo počasi. Zlasti funkcija mehurja je lahko zadnja, ki si v celoti opomore. Morda boste potrebovali kateter, dokler ne boste ponovno pridobili popolnega nadzora nad svojim mehurjem. Nekateri ljudje pa potrebujejo več mesecev ali celo nekaj let, da si opomorejo. Zdravnik je vaš najboljši vir za informacije o vaših napovedih.
Življenje s CES
Če se delovanje črevesja in mehurja ne povrne v celoti, boste morda morali nekajkrat na dan uporabiti kateter, da popolnoma izpraznite mehur. Za preprečevanje okužbe sečil boste morali piti tudi veliko tekočine. Zaščitne blazinice ali plenice za odrasle so lahko v pomoč pri inkontinenci mehurja ali črevesja.
Pomembno bo sprejeti tisto, česar ne morete spremeniti. Vendar bi morali biti dejavni glede simptomov ali zapletov, ki jih je mogoče zdraviti po operaciji. V naslednjih letih se z zdravnikom pogovorite o svojih možnostih.
Čustveno ali psihološko svetovanje vam lahko pomaga pri prilagajanju, zato se z zdravnikom pogovorite o možnostih, ki so vam na voljo. Zelo pomembna je tudi podpora družine in prijateljev. Če jih vključite v obnovitev, jim boste lažje razumeli, s čim se ukvarjate vsak dan, in jim lažje pomagali pri okrevanju.
