Kaj je onhocerciasis?
Onhocerciasis, znana tudi kot rečna slepota, je bolezen, ki prizadene kožo in oči. Povzroča ga črv Onchocerca volvulus.
Onchocerca volvulus je parazit. Širi se na ljudi in živino z ugrizom vrste črne muhe iz rodu Simulium. Ta vrsta črne muhe se nahaja v bližini rek in potokov. Od tod izvira ime »rečna slepota«.
Preberite več o tem stanju.
Simptomi
Obstajajo različne faze onhocerciasis. V zgodnejših fazah morda nimate nobenih simptomov. Traja lahko do leto dni, da se simptomi pojavijo in okužba postane očitna.
Ko okužba postane huda, lahko simptomi vključujejo:
- kožni izpuščaji
- ekstremno srbenje
- udarci pod kožo
- izguba elastičnosti kože, zaradi česar je koža lahko videti tanka in krhka
- srbenje oči
- spremembe pigmentacije kože
- povečana prepona
- katarakte
- občutljivost na svetlobo
- izguba vida
V redkih primerih imate lahko tudi otekle bezgavke.
Slike onhocerciasis
Vzroki
Rečna slepota se lahko razvije, če vas večkrat ugriznejo okužene samice. Črnolaska prenaša ličinke gliste Onchocercidae skozi ugriz. Ličinke se preselijo v podkožje vaše kože in dozorijo v odrasle črve nad 6 do 12 mesecev. Ciklus se ponovi, ko ženska črna lupina ugrizne osebo, okuženo z onhocerciazo in zaužije parazita.
Odrasli črvi lahko živijo od 10 do 15 let in lahko v tem času proizvedejo milijone mikrofilarij. Microfilariae so dojenčki ali ličinke. Simptomi se pojavijo, ko mikrofilarije umrejo, zato se simptomi lahko še naprej poslabšajo, dokler ste okuženi. Najbolj skrajni, najdlje trajajoči primeri so posledica slepote.
Dejavniki tveganja
Če živite v bližini hitro tekočih potokov ali rek v medtropskih območjih, obstaja večje tveganje za onhocerciasis. To je zato, ker črne muhe živijo in se razmnožujejo na teh območjih. Devetdeset odstotkov primerov je v Afriki, vendar so bili primeri ugotovljeni tudi v Jemnu in v šestih državah Latinske Amerike. Za priložnostne popotnike je bolezen nenavadna, saj so za prenos okužbe potrebni ponavljajoči se ugrizi. Prebivalci, prostovoljci in misijonarji na območjih Afrike so v največji nevarnosti.
Diagnoza
Obstaja več testov, ki se uporabljajo za diagnozo onhocerciasis. Običajno je prvi korak, da klinik začuti kožo in poskuša prepoznati vozliče. Zdravnik vam bo naredil biopsijo kože, znano kot kožni rez. Med tem postopkom bodo odstranili 2- do 5-miligramski vzorec kože. Nato se biopsija postavi v fiziološko raztopino, ki povzroči nastanek ličink. Več posnetkov, običajno šest, se odvzamejo iz različnih delov telesa.
Nadomestni test se imenuje test Mazzotti. Ta test je kožni obliž z uporabo zdravila dietilkarbamazin (DEC). DEC povzroči, da mikrofilarije hitro umrejo, kar lahko privede do hudih simptomov. Kliniki lahko uporabljajo DEC za testiranje na onhocerciasis na dva načina. Eden od načinov je, da vam daste peroralni odmerek zdravila. Če ste okuženi, bi to lahko povzročilo močan srbenje v dveh urah. Druga metoda vključuje nalaganje DEC na kožni obliž. To bo povzročilo lokaliziran srbenje in izpuščaje pri ljudeh z rečno slepoto.
Redkeje uporabljen test je nodulektomija. Ta test vključuje kirurško odstranitev vozliča in nato pregled na gliste. Lahko se opravi tudi test z imunostorbenskim testom (ELISA), vendar je potrebna draga oprema.
Dva novejša testa, verižna reakcija na polimerazo (PCR) in kartice s hitro oblikovalnimi protitelesi, obetata.
PCR je zelo občutljiv, zato za izvedbo testa potrebuje le majhen vzorec kože - približno velikosti majhne praske. Deluje z amplifikacijo DNK ličink. Dovolj je občutljiv, da lahko odkrijemo celo zelo nizko raven okužb. Pomanjkljivost tega preskusa je strošek.
Za hitro preizkusno kartico za protitelesa potrebuje kapljica krvi na specializirani kartici. Kartica spremeni barvo, če odkrije protitelesa proti okužbi. Ker zahteva minimalno opremo, je ta test na terenu zelo uporaben, kar pomeni, da ne potrebujete dostopa do laboratorija. Ta vrsta preskusa se pogosto uporablja in si prizadevajo za njegovo standardizacijo.
Zdravljenje
Najpogosteje uporabljano zdravljenje onhocerciaze je ivermektin (Stromectol). Za večino ljudi velja za varno, zato ga je treba jemati samo enkrat ali dvakrat na leto, da je učinkovit. Prav tako ne potrebuje hlajenja. Deluje tako, da samicam modrčkom prepreči, da bi sprostile mikrofilarije.
Julija 2015 so bila izvedena nadzorovana preskušanja, ki so izvedela, ali bi dodajanje doksiciklina (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) v ivermektin bolj učinkovito pri zdravljenju onhocerciasis. Rezultati so bili nejasni, deloma zaradi vprašanj, kako so potekale preizkušnje.
Zapleti
Bolezen krvavitve, ki je redka oblika epilepsije, je bila povezana z onhocercilozo. Sorazmerno redka, prizadene nekje okoli 10.000 otrok v vzhodni Afriki. Izvajajo se preskušanja, da bi izvedeli, ali bi lahko doksiciklin pomagal zmanjšati nevro vnetje, ki se pojavi.
Outlook
Več programov je izboljšalo obete za onhocerciasis. Afriški program za nadzor onhocerciasis, ki deluje od leta 1995, je vzpostavil zdravljenje z ivermektinom (CDTi), usmerjeno v skupnost. Odprava bolezni je dosegljiva za države, v katerih je program izvajal.
V Ameriki je bil podoben program podoben program, imenovan program odstranjevanja onhocerciaze za Amerike (OEPA). Svetovna zdravstvena organizacija poroča, da do konca leta 2007 ni bilo novih primerov slepote zaradi onhocerciaze.
Preprečevanje
Trenutno ni cepiva, ki bi preprečilo nastanek onhocerciaze. Pri večini ljudi je tveganje za nastanek onhocerciaze majhno. Najbolj ogroženi so prebivalci nekaterih regij Afrike in Latinske Amerike. Najboljša preventiva je preprečevanje, da bi jih ujedale črne muhe. Čez dan nosite dolge rokave in hlače, uporabljajte sredstvo proti insektom in nosite oblačila, obdelana s permetrinom. Če sumite na okužbo, se posvetujte z zdravnikom, da lahko začnete zdravljenje, preden simptomi postanejo hudi.
