Kaj je May-Thurnerjev sindrom?
May-Thurnerjev sindrom je stanje, zaradi katerega se leva aliakalna vena v medenici zoži zaradi pritiska desne iakalne arterije.
Znan je tudi kot:
- sindrom stiskanja iliakne vene
- sindrom stiskanja iliokav
- Cockettov sindrom
Leva iliakna vena je glavna vena na levi nogi. Deluje, da kri prinese nazaj k srcu. Desna iliakalna arterija je glavna arterija v desni nogi. Dovaja kri na desni nogi.
Desna iliakalna arterija se lahko včasih nasloni na levo iliakalno veno, kar povzroči pritisk in May-Thurnerjev sindrom. Ta pritisk na levo iliakalno veno lahko povzroči nenormalno odtekanje krvi, kar ima lahko resne posledice.
Kakšni so simptomi May-Thurnerjevega sindroma?
Večina ljudi s sindromom May-Thurner nima nobenih simptomov, razen če povzroči globoko vensko trombozo (DVT).
Ker pa lahko May-Thurnerjev sindrom oteži kroženje krvi nazaj do srca, lahko nekateri ljudje občutijo simptome brez DVT.
Ti simptomi se pojavljajo pretežno na levi nogi in lahko vključujejo:
- bolečine v nogah
- otekanje nog
- občutek težnosti v nogi
- bolečine v nogah pri hoji (venska klavdikacija)
- razbarvanje kože
- razjede na nogah
- razširjene vene v nogi
DVT je krvni strdek, ki lahko upočasni ali blokira pretok krvi v veni.
Simptomi DVT vključujejo:
- bolečine v nogah
- nežnost ali utripanje v nogi
- koža, ki je obarvana, rdeča ali je na dotik topla
- oteklina v nogi
- občutek težnosti v nogi
- razširjene vene v nogi
Ženske lahko razvijejo tudi sindrom medenične zastoja. Glavni simptom medeničnega zastoja medenice je bolečina v medenici.
Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za sindrom May-Thurner?
May-Thurnerjev sindrom povzroči, da je desna iliakalna arterija na vrhu in pritiska na levo iliakalno veno v medenici. Izvajalci zdravstvenih storitev niso prepričani, zakaj se to zgodi.
Težko je vedeti, koliko ljudi ima May-Thurnerjev sindrom, ker ponavadi nima nobenih simptomov. Vendar pa je po raziskavi iz leta 2015 ocenjeno, da jo lahko 2 do 3 odstotke tistih, ki razvijejo DVT, pripišejo sindromu May-Thurner.
Po študiji leta 2018 se sindrom May-Thurner pojavi pri ženskah vsaj dvakrat pogosteje v primerjavi z moškimi. Poleg tega je večina primerov sindroma May-Thurner pri posameznikih, starih od 20 do 40 let, po podatkih iz leta 2013 in pregledu.
Dejavniki tveganja, ki lahko povečajo tveganje za nastanek DVT pri ljudeh s sindromom May-Thurner, vključujejo:
- dolgotrajna neaktivnost
- nosečnost
- operacija
- dehidracija
- okužba
- raka
- uporaba kontracepcijskih tablet
Kako se diagnosticira?
Pomanjkanje simptomov sindroma May-Thurner lahko ponudnikom zdravstvenih storitev težko postavi diagnozo. Vaš ponudnik zdravstvenih storitev bo začel zahtevati vašo anamnezo in vam opraviti fizični pregled.
Vaš ponudnik zdravstvenih storitev bo uporabil slikovne teste za pomoč pri opažanju zoženja v levi iliakalni veni. Lahko se uporabi neinvaziven ali invaziven pristop.
Nekaj primerov slikovnih testov, ki jih lahko izvaja vaš zdravstveni izvajalec, vključuje:
Neinvazivni testi:
- ultrazvok
- pregled z računalniško tomografijo
- MRI pregled
- venogram
Invazivni testi:
- venogram na osnovi katetra
- intravaskularni ultrazvok, ki uporablja kateter za izvajanje ultrazvoka iz notranjosti krvne žile
Kako se zdravi May-Thurnerjev sindrom?
Ne bodo vsi, ki imajo May-Thurnerjev sindrom, vedeli, da ga imajo. Vendar lahko stanje zahteva zdravljenje, če začne proizvajati simptome.
Pomembno je vedeti, da je mogoče imeti May-Thurnerjev sindrom, ne da bi imel DVT.
Zmanjšanje krvnega pretoka, povezano z zožitvijo leve iliakalne vene, lahko povzroči simptome, kot so:
- bolečina
- oteklina
- razjede na nogah
Zdravljenje sindroma May-Thurner
Zdravljenje May-Thurnerjevega sindroma se osredotoča na izboljšanje krvnega pretoka v levi iliakni veni. Ta metoda zdravljenja ne samo pomaga pri lajšanju simptomov, ampak lahko tudi zmanjša tveganje za nastanek DVT.
Obstaja nekaj načinov, kako to doseči:
- Angioplastika in stentiranje: V žilo je vstavljen majhen kateter z balonom na konici. Balon se napihne, da odpre žilo. Majhna mrežasta cev, imenovana stent, je nameščena, da žila ostane odprta. Balon se izprazni in odstrani, toda stent ostane na mestu.
- Bypass operacija: kri se obnovi okoli stisnjenega dela vene z obvodnim presadkom.
- Ponovna postavitev desne iliakalne arterije: Desna iakalna arterija se premakne za levo iliakalno žilo, tako da nanjo ne pritiska. V nekaterih primerih se lahko tkivo položi med levo iliakalno veno in desno arterijo, da se razbremeni pritisk.
Zdravljenje DVT
Če imate DVT zaradi sindroma May-Thurner, lahko vaš zdravnik uporabi tudi naslednje načine zdravljenja:
- Redčila za krv: Redčila za kri lahko pomagajo pri preprečevanju nastanka krvnih strdkov.
- Zdravila, ki uničujejo strdke : Če redčil krvi ni dovolj, lahko zdravila, ki razgrajujejo strdek, dostavimo s pomočjo katetra, ki pomagajo razgraditi strdek. Za raztapljanje strdka lahko traja od nekaj ur do nekaj dni.
- Vena cava filter: Filter vena cava pomaga preprečiti, da bi se krvni strdki premaknili v pljuča. Kateter se vstavi v veno v vratu ali dimljah in nato v spodnjo veno kavo. Filter ujame strdke, da ne pridejo do pljuč. Ne more preprečiti tvorbe novih strdkov.
Kateri zapleti so povezani s sindromom May-Thurner?
DVT je glavni zaplet, ki ga May-Thurnerjev sindrom povzroči, lahko pa ima tudi svoje zaplete. Ko se krvni strdek v nogi sprosti, lahko potuje skozi krvni obtok. Če doseže vaša pljuča, lahko povzroči blokado, znano kot pljučna embolija.
To je lahko smrtno nevarno stanje, ki zahteva nujno medicinsko zdravljenje.
Takoj poiščite pomoč, če naletite na:
- kratka sapa
- bolečina v prsnem košu
- izkašljevanje mešanice krvi in sluzi
Kakšno je okrevanje po operaciji?
Nekatere operacije, povezane s sindromom May-Thurner, se izvajajo ambulantno, kar pomeni, da se lahko domov vrnete še isti dan, ko jih opravite. Na običajne dejavnosti bi se morali vrniti v nekaj dneh do tedna.
Za bolj vključene obvodne operacije boste kasneje imeli nekaj bolečine. Popolno okrevanje lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev.
Zdravnik vas bo poučil o tem, kako pogosto morate spremljati. Če imate stent, boste morda potrebovali pregled ultrazvoka približno teden dni po operaciji in občasno spremljanje po tem.
Življenje s sindromom May-Thurner
Mnogi ljudje z May-Thurnerjevim sindromom gredo skozi življenje, ne da bi nikoli vedeli, da ga imajo. Če povzroči DVT, obstaja več učinkovitih možnosti zdravljenja. Pomembno je, da se seznanite z znaki pljučne embolije, da boste lahko takoj priskočili na pomoč.
Če imate kronične simptome sindroma May-Thurner, se o svojih težavah pogovorite s svojim zdravnikom. Lahko tesno sodelujejo z vami, da diagnosticirajo vaše stanje in vam svetujejo glede najboljših načinov zdravljenja in obvladovanja.
