Kaj je orhiektomija?
Orhiektomija je operacija, pri kateri se odstrani en ali več testisov.
Testisi, ki so moški reproduktivni organi, ki proizvajajo spermo, sedijo v vrečici, imenovani skrotum. Skrotum je tik pod penisom.
Za transspolne ženske obstajata dva običajna postopka orhiektomije: dvostranska orhiektomija in preprosta orhiektomija. Pri dvostranski orhiektomiji kirurg odstrani oba testisa. Med preprosto orhiektomijo je kirurg lahko odstranil enega ali oba testisa.
Bilateralna orhiektomija je najpogostejša vrsta orhiektomije pri transspolnih ženskah.
Orhiektomija proti skrotektomiji
Med orhiektomijo bo kirurg odstranil enega ali oba testisa iz skrotuma. Med scrotectomy bo kirurg odstranil celotno mošnjo ali njen del.
Če bo vaš prehod sčasoma vključeval vaginoplastiko, se lahko za oblikovanje vaginalne obloge uporabi skrotalno tkivo. Vaginoplastika je konstrukcija vagine z uporabo kožnih cepljenk. V teh primerih se scrotectomy morda ne priporoča.
Če za vaginoplastiko ni razpoložljivega scrotalnega tkiva, lahko naslednja možnost za gradnjo vaginalnega tkiva pogosto vključuje presadke kože z zgornjega dela stegna.
O vseh svojih možnostih je dobro, da se z zdravnikom pogovorite. Bodite odprti z njimi glede prihodnjih operacij, ki jih morda načrtujete. Pred posegom se posvetujte z zdravnikom o ohranjanju plodnosti in vplivu na spolno delovanje.
Kdo je dober kandidat za ta postopek?
Orhiektomija je relativno poceni operativni poseg s kratkim časom okrevanja.
Postopek je morda prvi korak, če se usmerite k vaginoplastiki. V nekaterih primerih boste lahko imeli orhidektomijo istočasno, ko imate vaginoplastiko. Načrtujete jih lahko tudi kot neodvisne postopke.
Drugi postopki, ki jih morda upoštevate, zlasti če načrtujete vaginoplastiko, vključujejo:
- Delna penektomija. Penektomija je kirurški poseg, ki vključuje odstranitev dela penisa. Običajno se uporablja kot možnost zdravljenja raka penisa.
- Labiaplastika. Labiaplasty je postopek, ki se uporablja za gradnjo ustnic z uporabo kožnih cepljenk.
Orchiektomija je lahko tudi dobra možnost za ljudi, ki ne reagirajo dobro na feminizirajoče hormone ali želijo zmanjšati zdravstvena tveganja in neželene učinke teh zdravil. To je zato, ker bo po končanem postopku vaše telo proizvedlo manj endogenega testosterona, kar lahko privede do manjših odmerkov feminizirajočih hormonov.
Raziskave poleg tega kažejo, da so postopki orkeektomije presnovne ženske presnovno zaščitni.
Orhiektomija in plodnost
Če mislite, da boste morda želeli imeti otroke v prihodnosti, se pred začetkom hormonskega zdravljenja posvetujte z zdravnikom o shranjevanju semenčic v banki sperme. Tako boste zagotovili zaščito svoje plodnosti.
Kaj lahko pričakujem pred in med postopkom?
Za pripravo na postopek bo zdravnik verjetno zahteval dokazilo, da:
- Imate disforijo pri spolu.
- Lahko se strinjate z zdravljenjem in se odločite v celoti.
- Nimate nobenega neurejenega duševnega zdravja ali zdravstvenih težav.
- Dosegli ste starost v državi, v kateri bo potekal postopek
Na splošno vas bo zdravnik prosil, da predložite pisma pripravljenosti dveh različnih strokovnjakov za duševno zdravje. Verjetno boste morali opraviti tudi eno leto (12 zaporednih mesecev) hormonske terapije, preden opravite orhiektomijo.
Postopek bo trajal 30 do 60 minut. Preden se operacija začne, bo zdravnik uporabil lokalno anestezijo, da bo otrpel predel ali splošno anestezijo, da boste zaspali, da ne boste čutili ničesar. Nato bo kirurg naredil rez na sredini skrotuma. Odstranili bodo enega ali oba testisa in nato zaprli zarezo, pogosto z šivi.
Sama operacija je ambulantni postopek. To pomeni, da če vas bodo odpovedali zjutraj na postopek, boste lahko odšli pred koncem dneva.
Kakšno je okrevanje?
Fizično okrevanje po postopku bo trajalo kjer koli od nekaj dni do tedna. Zdravnik vam bo verjetno predpisal zdravila proti bolečinam, s katerimi bo obvladoval bolečino, in antibiotike za preprečevanje okužbe.
Zdravnik lahko na podlagi vaše reakcije na orhiektomijo zmanjša odmerek estrogena in zmanjša zdravljenje predoperativnega zaviralca androgenih.
Ali obstajajo neželeni učinki ali zapleti?
Lahko se pojavijo neželeni učinki in zapleti, značilni za operativni poseg. Sem lahko spadajo:
- krvavitev ali okužba
- poškodba okoliških organov
- brazgotine
- nezadovoljstvo z rezultati
- poškodbe živcev ali izguba občutka
- neplodnost
- zmanjšan libido in energijo
- osteoporoza
Tudi transspolne ženske, ki se podvržejo orhiektomiji, bodo imele številne pozitivne stranske učinke, med drugim:
- drastično znižanje testosterona, kar vam lahko omogoči zmanjšanje odmerka feminizirajočih hormonov
- zmanjšala spolno disforijo, ko stopite korak bližje temu, da telesni videz prilagodite svoji spolni identiteti
Kakšni so obeti?
Orhiektomija je relativno poceni ambulantna operacija, pri kateri kirurg odstrani enega ali oba testisa.
Operacija je lahko del načrta zdravljenja za nekoga z rakom prostate, vendar je tudi pogost postopek za transspolno žensko, ki se podvrže operaciji potrditve spola.
Glavna prednost te operacije je, da bo zdravnik, ko bo končan, priporočil zmanjšanje odmerka feminizirajočih hormonov.
Orhiektomija pogosto velja tudi za pomemben korak k vaginoplastiki, pri katerem kirurg zgradi delujočo nožnico.
Okrevanje po postopku - če se opravi neodvisno od vaginoplastike - lahko traja od nekaj dni do tedna.
