Pregled
Sfinkter Oddija je mišični ventil, ki se odpira in zapira. Omogoča, da prebavni sokovi, žolč in trebušni sok pravilno tečejo skozi kanale iz jeter in trebušne slinavke do tankega črevesa. Ti prebavni sokovi so potrebni za prebavo.
Ko sfinkter Oddi ne deluje pravilno, se ne odpre, ko bi moral. Učinkovito obstaja ovira na ravni sfinktra, kar je lahko posledica fibroze, vnetja ali povišanega tonusa sfinktra. To preprečuje, da bi žolč in trebušni sok pravilno odtekel v tanko črevo, kar vodi do rezervne prebavne sokove, ki lahko povzroči močne bolečine v trebuhu.
Vrste
Obstajata dve vrsti sfinkterja Oddijeve disfunkcije (SOD). Eden od njih se pojavi, ko se prebavni sokovi nabirajo v žolčnih kanalih v jetrih, kar povzroča "žolčno disfunkcijo". Drugi se pojavi v trebušni slinavki, kar povzroča vnetje, imenovano "pankreatitis."
Ti dve vrsti disfunkcije sfinktra Oddija lahko dodatno razdelimo v tri kategorije. Pri kategoriji I imajo bolniki bolečino, nenormalne rezultate krvnih preiskav, zapoznelo odvajanje kontrasta med ERCP in nenormalne ugotovitve slikanja (razširjen skupni žolčni kanal za biliarni tip I in razširjen kanal trebušne slinavke za pankreas tip I). Pri kategoriji II imajo bolniki bolečino in le eno ali dve od predhodnih meril. Pri disfunkciji kategorije III ni jasnih laboratorijskih ugotovitev ali nepravilnosti, edini znak težave pa so bolečine v trebuhu.
Težje je diagnosticirati sfinkter tipa III z disfunkcijo Oddija kot druge, zato je težje zdraviti, saj je odstotek bolnikov, ki se po zdravljenju izboljšajo, manjši.
Simptomi
Simptomi disfunkcije sfinktra Oddija lahko sčasoma pridejo in minejo. Prav tako se lahko razlikujejo po resnosti od enega do drugega dogodka. Pogosti simptomi vključujejo:
- bolečine v trebuhu, ki so najpogostejši simptom (ponavadi bolečina v epigastričnem ali desnem zgornjem kvadrantu)
- mrzlica
- driska
- vročina
- slabost
- bruhanje
Vzroki
Strokovnjaki niso ravno prepričani, kaj povzroča sfinkter Oddijeve disfunkcije. A sumijo, da je lahko povezana z mikrolitiazo (prisotnost mikroskopskih kamnov v žolču) in vnetjem prvega oddelka tankega črevesa.
Kaže, da nekateri ljudje bolj tvegajo razvoj disfunkcije sfinktra Oddija kot drugi. Tisti, ki najverjetneje razvijejo sfinkter motenj Oddija, so ljudje, ki so jim odstranili žolčnika. Poleg tega je tveganje za stanje lahko večje tudi ženske srednjih let.
Diagnoza
Če zdravniku predstavite simptome disfunkcije sfinktra Oddija, bo skušal izključiti druge možne vzroke vaših simptomov. Nekateri resni pogoji, ki jih morajo izključiti, vključujejo rak trebušne slinavke ali žolčnih kanalov, peptično razjedo ali kamne v žolčnih kanalih. Srčna stanja, kot sta angina ali ishemija, lahko povzročijo tudi bolečino, ki prihaja iz trebuha.
Zdravnik lahko opravi krvne preiskave ali uporabi slikarske študije, da pomaga pri postavitvi diagnoze. Lahko se odredi ultrazvok, hepatobiliarna scintigrafija ali magnetnoresonančna holangiopancreatografija (MRCP). Izvajajo lahko tudi sfinkter Oddijeve manometrije, postopek, ki vključuje uporabo majhne plastične cevi, ki je vstavljena v trebušni slinavki in / ali žolčni kanal za neposredno merjenje tlaka Oddijevega sfinktra. Za postopek manometrije boste sedanirani. Sfinkter Oddijeve manometrije je zlati standard za diagnozo SOD. Vendar pa gre tudi za invaziven test, zato morate pretehtati tveganja in koristi.
Zdravljenje
Hrana, ki se ji je treba izogibati
O prehranski terapiji za sfinkter Oddijeve disfunkcije ni veliko znanstvene literature, prav tako ne obstaja posebna prehrana za ljudi s sfinkterjem Oddijeve disfunkcije. Lahko pa opazite, da nekatera hrana sproži vaše simptome slabše od drugih. Nekateri se počutijo slabo vsakič, ko jedo, medtem ko druge na določena živila prizadenejo le redki.
Če želite ugotoviti, kakšna so vaša sprožilna živila, boste morda želeli poskusiti izločilno dieto - le zavedajte se, da tega pristopa ne podpirajo znanstvene raziskave. Eliminacijska dieta vključuje sistematično odstranjevanje živil iz vaše prehrane, za katere je znano, da pri nekaterih ljudeh sprožijo sfinkter simptomov disfunkcije Oddija. Tej vključujejo:
- kava in druge kofeinske pijače
- čokolada
- rdeče meso in svinjina, tudi ko režemo pusto
- ocvrta, maščobna ali mastna hrana
- začinjena hrana
- alkohol
- sadje, zlasti kislo sadje
- vlaknasta surova zelenjava
Navodila za izločilno dieto najdete tukaj. Vodite dnevnik hrane, v katerem boste beležili, katere vrste in koliko hrane in pijač zaužijete ob vsakem obroku čez dan. Upoštevajte, kako se počutite po jedi in pijači. Nekateri ljudje s sfinkterjem disdiskusa Oddija poročajo o izboljšanih simptomih, ko sok ali mešanico hrane med fazo izločanja. Tako telo lažje absorbira hranila in manj stresa na Odfijevem sfinkterju.
Zdravila
Za lajšanje simptomov se uporabljajo nitrati in zaviralci kalcijevih kanalov. Ta zdravila lahko včasih zaustavijo krče, povezane s sfinkterjem Oddijeve disfunkcije, zato jih je treba najprej ponuditi bolnikom SOD tipa III, preden predlagajo invazivno zdravljenje.
Endoskopska terapija
Za tiste s hudim sfinkterjem bolečine pri Oddiju lahko zdravnik priporoči sfinkterotomijo. Med tem postopkom bodisi sedirate bodisi pod anestezijo. Vaš gastroenterolog bo potisnil tanek endoskopski instrument skozi usta v tanko črevo, kjer se nahaja vaš sfinkter Oddija, in prerezal mišico. Zdravnik bo preveril tudi morebitne žolčne kamne znotraj žolčnih kanalov.
Naravna zdravila
Nekateri pravijo, da naslednji naravni in alternativni načini zdravljenja disfunkcije sfinktra Oddija pomagajo ublažiti njihove simptome. Vendar je treba opozoriti, da se ta zdravila pri zdravljenju bolezni niso izkazala za učinkovita. Poleg tega lahko nekatera od teh zdravil vplivajo na učinkovitost zdravil, ki jih jemljete redno. Zato se posvetujte s svojim zdravnikom, preden poskusite z drugimi načini zdravljenja.
Prognoza in življenjska doba
Sfinkterotomije lahko ljudem s sfinkterjem Oddijeve disfunkcije nudijo nekaj lajšanja bolečin in drugih simptomov. Toda tak postopek se ponavadi poskusi šele, ko z zdravili ne uspe odpraviti sfinktra bolečine pri Oddiju. To je zato, ker so sfinkterotomi težki postopki z velikim tveganjem zapletov. Tveganja so lahko majhna kot blago vnetje trebušne slinavke do hudih okužb, kar povzroči dolgotrajno bivanje v bolnišnici.
Povedano je, da ob pravilnem zdravljenju ali zdravljenju do 70 odstotkov ljudi s sfinkterjem Oddijeve disfunkcije doživi dolgoročno olajšanje, odvisno od vrste SOD.
Disfunkcija sfinktra Oddija ne zmanjša nujno življenjske dobe človeka, čeprav lahko zelo zmanjša njihovo kakovost življenja. Tisti s hudimi primeri disfunkcije sfinktra Oddija imajo lahko nižjo življenjsko dobo kot splošna populacija in tisti z bolj blagimi primeri motnje.
Outlook
Disfunkcija sfinktra Oddija je zahtevno zdravstveno stanje. Če se želite počutiti bolje, se je treba držati načrta zdravljenja in se izogibati hrani, ki sproži vaše simptome. Če se vam zdi, da načrt zdravljenja ne bo izboljšal počutja, se posvetujte s svojim zdravnikom. Z vami bodo sodelovali, da bi našli način, da vam olajšajo.
