Pregled
Očesni herpes, znan tudi kot očesni herpes, je okužba očesa z virusom herpes simpleksa (HSV). Najpogostejša vrsta se imenuje epitelijski keratitis, prizadene pa roženico, čist prednji del očesa. Očesni herpes v svoji blagi obliki povzroča:
- bolečina
- vnetje
- pordelost
- trganje površine roženice
Okužba s HSV globljih, srednjih plasti roženice, znana kot stroma, lahko povzroči hude poškodbe, ki vodijo do izgube vida in slepote.
Tako blag in hud očesni herpes lahko zdravimo s protivirusnimi zdravili.
Očesni herpes je najpogostejši vzrok slepote, povezane s poškodbo roženice v ZDA, in najpogostejši vir nalezljive slepote v zahodnem svetu. Toda s takojšnjim zdravljenjem je mogoče HSV ohraniti pod nadzorom in poškodbe roženice minimizirati.
Simptomi očesnega herpesa
Tipični simptomi očesnega herpesa vključujejo:
- bolečine v očeh
- občutljivost na svetlobo
- zamegljen vid
- trganje
- izcedek iz sluzi
- rdeče oko
- vneto veko (blefaritis)
V mnogih primerih herpes okuži samo eno oko.
Očesni herpes proti konjuktivitisu
Morda boste zmotili očesni herpes zaradi konjunktivitisa, ki je običajno znan kot rožnato oko. Obe stanji lahko povzroči virus, čeprav konjunktivitis lahko povzročijo tudi bakterije, alergije ali kemikalije.
Zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo z uporabo vzorca kulture. Če imate očesni herpes, bo kultura pozitivno testirala HSV tipa 1 (HSV-1). Prejem pravilne diagnoze vam lahko pomaga pri pravilnem zdravljenju.
Vrste očesnega herpesa
Najpogostejša vrsta očesnega herpesa je epitelijski keratitis. Pri tej vrsti je virus aktiven v tanki, najbolj zunanji plasti roženice, znani kot epitelij.
HSV lahko vpliva tudi na globlje plasti roženice, znane kot stroma. Ta vrsta očesnega herpesa je znana kot stromalni keratitis. Stromalni keratitis je resnejši od epitelijskega keratitisa, saj lahko sčasoma in ponavljajočimi se izbruhi roženice poškodujejo dovolj, da povzročijo slepoto.
Vzroki za to stanje
Očesni herpes povzroča okužba oči in vek s HSV. Ocenjujejo, da je bilo do 50 odstotkov odraslih izpostavljenih HSV do 50. leta. Pri očesnem herpesu HSV-1 okuži te dele očesa:
- veke
- roženica (bistra kupola na sprednjem delu očesa)
- mrežnica (svetlobno občutljiv list celic na zadnji strani očesa)
- veznica (tanek list tkiva, ki pokriva beli del očesa in notranjost vek)
Očesni herpes se ne prenaša spolno, ampak se nabere iz neposrednega stika s kožo ali tekočinami osebe z aktivnim HSV-1. Genitalni herpes je običajno povezan s HSV tipa 2 in se prenaša spolno.
Ko ste okuženi s HSV, ga ne morete popolnoma izkoreniniti iz telesa. Virus lahko miruje in se občasno ponovno aktivira. Tveganje za prenos virusa na okuženo oko na drugo osebo je majhno. Protivirusna zdravila pomagajo zmanjšati škodo med izbruhom.
Kako pogost je herpes za oči?
Ocene so različne, toda v ZDA vsako leto diagnosticirajo približno 20.000 novih primerov očesnega herpesa. Skupaj s ponovitvami je skupno 48.000 letnih nalezljivih epizod. Očesni herpes je pri moških nekoliko bolj pogost kot pri ženskah.
Diagnosticiranje očesnega herpesa
Če imate simptome očesnega herpesa, poiščite oftalmologa ali okulista, oba zdravnika, ki sta specializirana za zdravje oči. Zgodnje zdravljenje lahko izboljša vaše napovedi.
Za diagnozo očesnega herpesa vam bo zdravnik postavil podrobna vprašanja o svojih simptomih, tudi o tem, kdaj so se začeli in ali ste v preteklosti že imeli podobne simptome.
Zdravnik bo opravil temeljit pregled oči, da bo ocenil vaš vid, občutljivost na svetlobo in gibanje oči. V oči vam bodo nataknili kapljice za oči, da bodo razširili (razširili) iris. To pomaga zdravniku, da vidi stanje mrežnice v zadnjem delu očesa.
Zdravnik lahko opravi test s fluoresceinskim očesnim madežem. Med testom bo zdravnik s kapljico za oči nameščal temno oranžno barvilo, imenovano fluorescein, na zunanjo površino očesa. Zdravnik si bo ogledal, kako barvilo obarva vaše oko, da bo lažje ugotovil težave z roženico, na primer brazgotine zaradi okužbe s HSV.
Zdravnik vam lahko odvzame vzorec celic z očesne površine, da preveri HSV, če diagnoza ni jasna. Krvni test za preverjanje protiteles zaradi izpostavljenosti HSV v preteklosti ni zelo koristen za diagnozo, ker je bila večina ljudi v nekem obdobju življenja izpostavljena HSV.
Zdravljenje
Če zdravnik ugotovi, da imate herpes za oči, takoj začnete jemati protivirusna zdravila na recept. Zdravljenje se nekoliko razlikuje glede na to, ali imate epitelijski keratitis (blažja oblika) ali stromalni keratitis (bolj škodljiva oblika).
Zdravljenje epitelijskega keratitisa
Okužba s HSV v površinski plasti roženice navadno izgine v nekaj tednih. Hitro jemanje protivirusnih zdravil lahko pomaga zmanjšati poškodbe roženice in izgubo vida. Zdravnik vam bo priporočil protivirusne kapljice za oči ali mazilo ali peroralna protivirusna zdravila.
Pogosto zdravljenje je peroralno zdravilo aciklovir (Zovirax). Aciklovir je lahko dobra možnost zdravljenja, saj ne vsebuje vseh možnih stranskih učinkov očesnih kapljic, na primer vodnih oči ali srbenja.
Zdravnik lahko površino vaše roženice po nanašanju kapljajočih kapljic nežno krtači z odstranitvijo obolelih celic. Ta postopek je znan kot debridement.
Zdravljenje stromalnega keratitisa
Ta vrsta okužbe s HSV napada globlje, srednje plasti roženice, imenovane stroma. Stromalni keratitis bolj verjetno povzroči brazgotinjenje roženice in izgubo vida. Poleg protivirusne terapije jemanje steroidnih (protivnetnih) očesnih kapljic pomaga zmanjšati oteklino v stromi.
Okrevanje od očesnega herpesa
Za zdravljenje očesnih kapljic boste morda morali kapljice dajati tako pogosto kot vsaki dve uri, odvisno od zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik. Kapljice boste morali nanašati do dva tedna. Z peroralnim aciklovirjem boste tablete jemali petkrat na dan.
V dveh do petih dneh bi morali opaziti izboljšanje. Simptomi bi morali izginiti v dveh do treh tednih.
Ponovitev pogoja
Po prvem napadu očesnega herpesa bo približno 20 odstotkov ljudi v naslednjem letu imelo dodaten izbruh očesnega herpesa. Po večkratnih recidivih vam lahko zdravnik priporoči jemanje protivirusnih zdravil dnevno.
Večkratni izbruhi poškodujejo roženico. Zaplete vključujejo:
- čirevi (razjede)
- otrplost roženice
- perforacija roženice
Če je roženica dovolj poškodovana, da povzroči znatno izgubo vida, boste morda potrebovali presaditev roženice (keratoplastika).
Outlook
Čeprav herpes očesa ni ozdravljiv, lahko zmanjšate poškodbe vida med izbruhi. Ob prvih znakih simptomov pokličite zdravnika. Prej ko se zdravite, manjše so vaše možnosti za večje poškodbe roženice.
