Kaj je vasa previa?
Vasa previa je neverjetno redek, a hud zaplet nosečnosti. V vasa previa nekateri krvni žili popkovine ploda tečejo čez ali zelo blizu notranjega odprtine materničnega vratu. Te žile so znotraj membran, nezaščitene popkovina ali posteljica. Kot takšni so v nevarnosti, da se razbijejo, ko se membrane zlomijo.
V zvezi s tveganjem 56 odstotkov primerov vasa predsodkov, ki niso diagnosticirani, povzroči mrtvorojenost. Ko pa stanje odkrijemo v nosečnosti, se možnosti za preživetje ploda dvignejo na 97 odstotkov.
Kakšni so simptomi?
V mnogih primerih simptomi vasa previa sploh niso. Pogosto ostane neopažena do poroda, ko je plod že v stiski ali po mrtvorojenosti.
Nosečnice morajo nemudoma poiskati zdravniško pomoč, če imajo neboleče vaginalne krvavitve. Znak, da ima lahko ženska vasa previa, če je kri zelo temna, bordo rdeča. V krvi ploda je naravno manj kisika kot pri materi. Če je kri temnejša od tistega, kar je značilno, bi to lahko pomenilo, da je prišla iz ploda in ne od matere.
Vzroki in dejavniki tveganja
Eden od vzrokov vavia previa je nepravilnost popkovine, ki se imenuje vstavitev žametne vrvice. To se zgodi, ko popkovina preide v membrane, kar povzroči nezaščitene žile, ki vodijo v posteljico. Drug vzrok je dvoplastna posteljica, kjer je posteljica v dveh delih. V teh primerih so plovila lahko nezaščitena, če se križajo med obema režnjama.
Večja nevarnost je, da:
- vaša posteljica je nizko ležeča (posteljica previa)
- vaši prejšnji porodi so bili s carskim rezom
- nosečnost je potekala z oploditvijo in vitro (IVF)
- ste noseči z več dojenčki
- ste imeli predhodno operacijo maternice
Kako se diagnosticira?
Najboljša metoda za odkrivanje previa vasa je transvaginalno skeniranje v kombinaciji z barvnim doplerjem. Transvaginalni pregled je notranji. Pretvornik, ki proizvaja ultrazvočne valove, je oblikovan tako, da se prilega ženski nožnici. Mazala bo in prekrita s plaščem. To je veliko bolj natančno kot uporaba pregleda trebuha, saj sonografu omogoča, da jasno vidi območje, ki ga zanima.
Če si sliko ogledamo v odtenkih sive, jo je težko prebrati. Tukaj pride do barvnega doplerja. Ta tehnika omogoča, da se sliki doda barva, ki tehniki omogoči, da vidi, v katero smer teče kri in s kakšno hitrostjo.
Zaradi redkosti tega stanja ni mogoče rutinsko pregledati. Zdravnik vam bo verjetno priporočil te teste, če imate enega ali več zgoraj opisanih dejavnikov tveganja.
Kako se zdravi?
Ni možno preprečiti previa vasa. Ampak, če je mogoče diagnosticirati pred porodom, potem so s pravilnim upravljanjem možnosti za preživetje dojenčka odlične.
V nekaterih primerih se lahko vasa previa izloči med nosečnostjo. Če so vam v nosečnosti diagnosticirali vaza previa, vam bo ponudnik oskrbe ponudil redne nadaljnje ultrazvočne preiskave za natančno spremljanje stanja. Cilj obvladovanja stanja je omogočiti nosečnost, da napreduje tako dolgo, kot to omogoča varnost. Zdravnik vam bo lahko pomagal uravnotežiti tveganja zgodnje poroda s tveganjem za porod in razpad membran.
V nekaterih primerih vam lahko zdravnik priporoči hospitalizacijo v tretjem trimesečju za natančno spremljanje in popoln posteljni počitek. Pogosto se priporoča počitek medenice, kar pomeni, da v nožnico ne sme biti ničesar in ne bi smeli seksati. Morda vam bodo dali tudi steroide, ki bodo pomagali dozoreti otrokova pljuča, če jih je treba predčasno dostaviti. Zdravniki vam bodo prilagodili načrt oskrbe, odvisno od dejavnikov tveganja, ultrazvočnih izvidov in drugih dejavnikov.
Zdravnik običajno priporoča carski rez med 35. in 37. tednom gestacije v primerih vasa predpona. To je zato, ker če pride do poroda in se vam membrana spontano poruši, se bodo krvne žile vašega otroka gotovo zagotovo tudi pokvarile, kar bo povzročilo, da bo dojenček krvavel. Pri načrtovanem carskem rezu bo vaš kirurg lahko prilagodil vrsto in postavitev zareza glede na to, kje sta posteljica in ožilje vašega otroka.
Ob porodu vašega otroka bo na razpolago ekipa, ki bo dojenčku lahko presadila kri v primeru, da pride do rupture krvnih žil. Če je katera od krvnih žil pretrgana, bo morda vaš kirurg želel nemudoma vpeti vrvico in tako zmanjšati količino krvi, ki jo izgubi vaš dojenček.
Kakšni so obeti?
Vasa previa ne predstavlja nobenih telesnih zdravstvenih tveganj za mater, vendar so tveganja za otroka lahko velika in lahko končno izgubijo življenje. Več kot polovica vseh primerov vasa previa, ki jih v nosečnosti ne odkrijemo, povzroči mrtvorojstvo. Če pa je stanje diagnosticirano v nosečnosti, potem so možnosti za preživetje dojenčka odlične.
Pomembno si je zapomniti, da čeprav je ta pogoj zaskrbljujoč, je tudi zelo redko. Največje študije poročajo, da se vasa previa nahaja šele pri 4 od 10 000 nosečnosti. Vaš zdravstveni tim pozna dejavnike tveganja za stanje in bo priporočil teste, če se jim zdi potrebno. Ob antenatalni diagnozi in pravilnem vodenju obstaja zelo velika možnost, da bo vaš dojenček ravno v redu.
