Pregled
HIV oslabi imunski sistem in ovira sposobnost telesa za boj proti bolezni. Brez zdravljenja bi lahko HIV pripeljal do stopnje 3. HIV ali AIDS-a. Epidemija aidsa se je v ZDA začela v 80. letih. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ocenjuje, da je zaradi bolezni umrlo več kot 35 milijonov ljudi. Trenutno ni nobenega zdravila za virus HIV, vendar je veliko kliničnih raziskav posvečenih raziskovanju zdravila. Trenutno protiretrovirusno zdravljenje omogoča ljudem, ki živijo s HIV, da preprečijo njegovo napredovanje in normalno življenje. Za preprečevanje in zdravljenje virusa HIV smo naredili velike korake:
- znanstveniki
- uradniki za javno zdravje
- vladne agencije
- organizacije s sedežem v skupnosti
- HIV aktivisti
- farmacevtska podjetja
Cepivo
Razvoj cepiva proti virusu HIV bi rešil milijone življenj. Vendar raziskovalci še niso odkrili učinkovitega cepiva proti virusu HIV. Študija, objavljena v Journal of Virology, je leta 2009 ugotovila, da je poskusno cepivo preprečilo približno 31 odstotkov novih primerov. Nadaljnje raziskave so bile ustavljene zaradi nevarnih tveganj. V začetku leta 2013 je Nacionalni inštitut za alergije in nalezljive bolezni ustavil klinično preskušanje, ki je testiralo injekcije cepiva HVTN 505. Podatki iz preskušanja kažejo, da cepivo ni preprečilo prenosa virusa HIV ali zmanjšalo količine HIV v krvi. Raziskave cepiv potekajo po vsem svetu. Vsako leto se pojavijo nova odkritja. Leta 2019 so raziskovalci z univerze v Pittsburghu sporočili, da so razvili obetavno zdravljenje, ki jim omogoča:
- inženir določenih celic imunskega sistema, da ponovno aktivirajo HIV v celicah, ki vsebujejo neaktivni ali latentni virus HIV
- za napad in odstranjevanje celic z reaktiviranim virusom HIV uporabite drug sklop inženirskih celic imunskega sistema
Njihove ugotovitve bi lahko bile temelj za cepivo proti virusu HIV. Klinična preskušanja so v delu.
Osnovna preventiva
Čeprav cepiva proti virusu HIV še ni, obstajajo tudi drugi načini za zaščito pred prenosom. HIV se prenaša z izmenjavo telesnih tekočin. To se lahko zgodi na različne načine, vključno z:
- Spolni stik. Med spolnim stikom se virus HIV lahko prenaša z izmenjavo določenih tekočin. Vključujejo kri, seme ali analne in vaginalne izločke. Imeti druge spolno prenosljive okužbe (STI) lahko poveča tveganje za prenos HIV med seksom.
- Skupne igle in brizge. Igle in brizge, ki jih je uporabljala oseba z virusom HIV, lahko vsebujejo virus, tudi če na njih ni vidne krvi.
- Nosečnost, porod in dojenje. Matere z virusom HIV lahko virus prenesejo na svojega otroka pred in po rojstvu. V primerih, ko se uporabljajo zdravila proti HIV, je to izjemno redko.
Ob upoštevanju nekaterih varnostnih ukrepov lahko oseba zaščiti pred okužbo z virusom HIV:
- Preizkusite se na HIV. Vprašajte spolne partnerje o njihovem statusu pred seksom.
- Preizkusite se in se zdravite za SPI. Prosite spolne partnerje, naj storijo enako.
- Kadar se ukvarjate z oralnim, vaginalnim in analnim seksom, vsakič uporabite pregradno metodo, kot so kondomi (in jo pravilno uporabite).
- Če injicirate drogo, se prepričajte, da uporabite novo, sterilizirano iglo, ki je še nihče ni uporabljal.
Predekspozicijska profilaksa (PrEP)
Predekspozicijska profilaksa (PREP) je vsakodnevno zdravilo, ki ga ljudje brez HIV uporabljajo za zmanjšanje možnosti za okužbo z virusom HIV, če so izpostavljeni. Je zelo učinkovit pri preprečevanju prenosa virusa HIV pri tistih z znanimi dejavniki tveganja. Ogroženo prebivalstvo vključuje:
- moški, ki imajo spolne odnose z moškimi, če so imeli analni seks brez uporabe kondoma ali so imeli v preteklih šestih mesecih STI
- moški ali ženske, ki ne uporabljajo redno zapore, kot so kondomi, in imajo partnerje s povečanim tveganjem za HIV ali neznani status HIV
- vsakogar, ki si je v zadnjih šestih mesecih delil igle ali uporabljal injicirane droge
- ženske, ki razmišljajo o spočetju s HIV-pozitivnimi partnerji
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (PRC) lahko PrEP zmanjša tveganje za okužbo z virusom seksa za približno 99 odstotkov pri ljudeh z znanimi dejavniki tveganja za HIV. Da bi bil PrEP učinkovit, ga je treba jemati vsak dan in dosledno. Vsi, ki jim grozi HIV, bi morali začeti režim PREP, v skladu z nedavnim priporočilom ameriške skupine za preventivne službe.
Poekspozicijska profilaksa (PEP)
Post-izpostavitvena profilaksa (PEP) je kombinacija nujnih protiretrovirusnih zdravil. Uporablja se po tem, ko je bil morda nekdo izpostavljen virusu HIV. Izvajalci zdravstvenih storitev lahko priporočijo PEP v naslednjih primerih:
- Oseba misli, da je bila med seksom morda izpostavljena virusu HIV (npr. Kondom se je pokvaril ali ni uporabljen noben kondom).
- Oseba si deli injekcijske igle pri injiciranju drog.
- Oseba je bila spolno napadena.
PEP je treba uporabljati samo kot metodo za preprečevanje v sili. Začeti ga je treba v 72 urah po morebitni izpostavljenosti virusu HIV. V idealnem primeru se PEP zažene čim bližje času izpostavljenosti. PEP običajno vključuje en mesec privrženosti protiretrovirusni terapiji.
Pravilna diagnoza
Diagnosticiranje virusa HIV in aidsa je pomemben korak k preprečevanju prenosa virusa HIV. Po podatkih UNAIDS-a, oddelka Združenih narodov (OZN), približno 25 odstotkov HIV-pozitivnih ljudi po vsem svetu ne pozna svojega statusa HIV. Obstaja več različnih krvnih preiskav, ki jih lahko zdravstveni izvajalci pregledajo za HIV. Samotesti na HIV omogočajo ljudem, da v zasebnih okoljih testirajo svojo slino ali kri in dobijo rezultat v 20 minutah ali manj.
Koraki za zdravljenje
Zahvaljujoč napredku znanosti se HIV šteje za obvladljivo kronično bolezen. Protiretrovirusno zdravljenje ljudem, ki živijo s HIV, omogoča, da ohranijo svoje zdravje. Zmanjša tudi njihovo tveganje za prenos virusa na druge. Po podatkih UNAIDS približno 59 odstotkov vseh ljudi z virusom HIV prejema neko vrsto zdravljenja. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje HIV, počnejo dve stvari:
- Zmanjšajte virusno obremenitev. Obremenitev z virusom je merilo količine RNA HIV v krvi. Cilj antiretrovirusne terapije HIV je zmanjšati virus na nedoločljivo raven.
- Dovolite telesu, da ponovno vzpostavi normalno število celic CD4. Celice CD4 so odgovorne za zaščito telesa pred patogeni, ki lahko povzročijo virus HIV.
Obstaja več vrst zdravil za virus HIV:
- Ne-nukleozidni inhibitorji reverzne transkriptaze (NNRTI) onemogočajo protein, ki ga HIV uporablja za izdelavo kopij svojega genskega materiala v celicah.
- Zaviralci nukleozidne reverzne transkriptaze (NRTI) dajejo virusu napačne gradnike, tako da ne more kopičiti svojega genskega materiala v celicah.
- Zaviralci proteaze onesposobijo encim, ki ga potrebuje HIV, da naredi funkcionalne kopije.
- Zaviralci vstopa ali fuzije preprečujejo virusu HIV vstop v celice CD4.
- Zaviralci integraze preprečujejo aktivnost integraze. Brez tega encima se HIV ne more vstaviti v DNK celice CD4.
Zdravila proti virusu HIV pogosto jemljemo v posebnih kombinacijah, da preprečimo razvoj odpornosti na zdravila. Da bi bila učinkovita, je treba zdravila HIV jemati dosledno. Oseba, pozitivna na HIV, se mora pogovoriti s svojim zdravnikom, preden razmisli o zamenjavi zdravil za zmanjšanje neželenih učinkov ali zaradi odpovedi zdravljenja.
Nedoločljivo je enako neprenosljivo
Raziskave so pokazale, da doseganje in vzdrževanje nezaznavne virusne obremenitve z antiretrovirusno terapijo učinkovito odpravlja tveganje za prenos virusa HIV na spolnega partnerja. Večje študije niso odkrile nobenih primerov prenosa virusa HIV s trajno virusno zatiranega (neodločljivega virusnega bremena) HIV pozitivnega partnerja na HIV negativnega partnerja. Te študije so spremljale tisoče parov z mešanim statusom v več letih. Bilo je na tisoče primerov seksa brez kondomov. Z zavedanjem, da je U = U („neodločljivo = neprenosljivo“) večji poudarek na „obravnavi kot preprečevanju (TasP)“. UNAIDS ima cilj "90-90-90", da se konča epidemija aidsa. Do leta 2020 je ta načrt namenjen:
- 90 odstotkov vseh ljudi, ki živijo z virusom HIV, ve svoje stanje
- 90 odstotkov vseh ljudi z diagnozo HIV je na protiretrovirusnih zdravilih
- 90 odstotkov vseh ljudi, ki prejemajo protiretrovirusno terapijo, je virusno zatirano
Mejniki v raziskavah
Raziskovalci trdo delajo in iščejo nova zdravila in zdravljenje virusa HIV. Njihov namen je najti terapije, ki podaljšajo in izboljšajo kakovost življenja oseb s to boleznijo. Poleg tega upajo, da bodo razvili cepivo in odkrili zdravilo za HIV. Tu je kratek pregled več pomembnih poti raziskovanja.
Mesečne injekcije
Mesečna injekcija virusa HIV naj bi bila na voljo v začetku leta 2020. Združuje dve zdravili: zaviralec integraze kabotegravir in rilpivirin NNRTI (Edurant). Klinične študije so pokazale, da je bila mesečna injekcija enako učinkovita pri zatiranju virusa HIV kot tipičen dnevni režim treh peroralnih zdravil.
Ciljanje na rezervoarje za HIV
Del tega, kar otežuje odkrivanje zdravljenja za HIV, je, da ima imunski sistem težave pri ciljanju na rezervoarje celic s HIV. Imunski sistem običajno ne more prepoznati celic s HIV ali izločati celic, ki aktivno razmnožujejo virus. Antiretrovirusna terapija ne odstrani rezervoarjev HIV. Raziskovalci raziskujejo dve različni vrsti zdravljenja virusa HIV, ki bi oba lahko uničila rezervoarje HIV:
- Funkcionalno zdravilo. Ta vrsta zdravljenja bi nadzirala razmnoževanje virusa HIV v odsotnosti protiretrovirusne terapije.
- Sterilizirajoče strjevanje. Ta vrsta zdravljenja bi popolnoma odpravila virus, ki se lahko razmnoži.
Razčlenitev virusa HIV
Raziskovalci z univerze v Illinoisu v Urbani-Champaign uporabljajo računalniške simulacije za preučevanje virusa HIV virusa. Kapsid je posoda za genetski material virusa. Ščiti virus pred uničenjem imunskega sistema. Razumevanje sestave kapsida in njegovo interakcijo z okoljem lahko raziskovalcem pomagajo najti način, kako ga razbiti. Razpad kapsida lahko sprosti genetski material virusa HIV v telo, kjer ga imunski sistem lahko uniči. To je obetavna meja pri zdravljenju in zdravljenju s HIV.
Funkcionalno utrjeno
Timothy Ray Brown, Američan, ki je nekoč živel v Berlinu, je leta 1995 prejel diagnozo virusa HIV in diagnozo levkemije. Leta 2006 je eden od dveh ljudi, ki ga včasih imenujejo "berlinski bolnik". Leta 2007 je Brown prejel presaditev matičnih celic za zdravljenje levkemije - in ustavil protiretrovirusno terapijo. Od njega ni bil odkrit HIV od tega postopka. Študije več delov telesa na kalifornijski univerzi v San Franciscu so pokazale, da ni okužen z virusom HIV. Glede na študijo, objavljeno v PLOS Pathogens, velja, da je "učinkovito ozdravljen". Je prva oseba, ki se je pozdravila od virusa HIV. Marca 2019 so bile objavljene raziskave o dveh drugih moških, ki so dobili diagnoze tako s HIV kot z rakom. Tako kot Brown sta tudi oba moška prejela presaditve matičnih celic za zdravljenje raka. Oba moška sta prenehala tudi z antiretrovirusno terapijo, potem ko sta prejela presaditve. V času predstavitve raziskave je "londonski pacient" lahko ostal 18 mesecev in odšteval HIV. "Dusseldorfov bolnik" je bil lahko tri mesece in pol in je bil odpuščen z virusom HIV.
Kjer smo zdaj
Raziskovalci so pred 30 leti komaj razumeli HIV, kaj šele kako ga zdraviti ali zdraviti. Skozi desetletja je napredek tehnologije in medicinskih zmogljivosti prinesel naprednejše zdravljenje z virusom HIV. Uspešna protiretrovirusna zdravljenja lahko zdaj zaustavijo napredovanje virusa HIV in zmanjšajo človekovo virusno obremenitev na nezaznavne ravni. Nezaznavna virusna obremenitev ne samo izboljša zdravje ljudi z virusom HIV, ampak tudi odpravi tveganje, da bodo HIV prenesli na spolnega partnerja. Ciljno zdravljenje z zdravili lahko prepreči tudi nosečnicam s HIV, da bi virus prenašale na svoje otroke. Vsako leto je na stotine kliničnih preskušanj namenjeno najti še boljše zdravljenje virusa HIV v upanju, da bo en dan našel zdravilo. S temi novimi načini zdravljenja prihajajo boljše metode preprečevanja prenosa virusa HIV. Preberite ta članek v španščini.
