Kaj je krvni strdek?
Ko se razrežete, se sestavni deli krvi strdijo in tvorijo strdek. To ustavi krvavitev. Včasih lahko kri v vaših žilah ali arterijah tvori poltrdne grudice in povzroči strdek, ki ne služi nobenemu namenu. To je lahko škodljivo.
Če dobite strdek v žilah globoko v telesu, se imenuje globoka venska tromboza (DVT). Če dobite strdek v žilah blizu površine kože z vnetjem, se imenuje površinski tromboflebitis. Strdki, ki se odtrgajo in potujejo na druge lokacije v telesu, se imenujejo emboli.
DVT se običajno pojavi v žilah na nogah, vendar se lahko razvije tudi v vaših rokah. Ko se zgodi v rokah, se imenuje DVT zgornjih okončin (DVT-UE). Med vsemi primeri DVT je 4 do 10 odstotkov DVT-UE, kaže sistematski pregled leta 2017.
Kakšni so simptomi krvnega strdka v roki?
Kar 60 odstotkov ljudi s krvnim strdkom v globoki veni roke morda nima nobenih simptomov, kaže isti pregled leta 2017. Simptomi se lahko pojavijo tudi postopoma.
V roki lahko opazite nekaj ali vse to:
- oteklina, ponavadi v eni roki
- krči bolečine
- nežnost na dotik
- rdečkast ali modrikast ton kože
- toplo na dotik
Če opazite katerega koli od teh simptomov, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Kaj povzroča nastanek krvnih strdkov v roki?
Krvni strdki nastanejo, ko krvne celice, imenovane trombociti in različni proteini, povzročijo, da se vaša krv strdi v poltrdno maso. Krvni strdki na rokah so razvrščeni kot primarni ali sekundarni, odvisno od tega, kaj je povzročilo strjevanje krvi.
Primarni DVT-UE je redek. Lahko je posledica naporne tromboze, imenovane tudi Paget-Schroetterjev sindrom, ali pa je idiopatska. To pomeni, da ni očitnega vzroka ali sprožilca. Ljudje z naporno trombozo razvijejo strdke - običajno v svoji prevladujoči roki - po napornih aktivnostih, kot so veslanje, rokoborba, dvigovanje uteži ali vrtenje baseballa.
Sekundarni DVT-UE predstavljajo 80 odstotkov primerov. To se zgodi, ko nekaj moti žilo in sproži strdek.
Ti sprožilci lahko vključujejo:
- centralni venski katetri
- srčni spodbujevalniki
- tumorjev
Kdo tvega za nastanek krvnega strdka v roki?
Krvni strdki v roki so postali pogostejši zaradi večjega dajanja medicinskih pripomočkov v žile. Več kot polovica ljudi z DVT-UE ima srčni spodbujevalnik ali centralni venski kateter v območju strdka. Po pregledu iz leta 2002 bo do četrtine ljudi s centralnim venskim katetrom razvilo strdek.
Drugi najpogostejši dejavnik tveganja za nastanek krvnih strdkov v roki je rak. Do 49 odstotkov ljudi z DVT-UE ima tumor.
Kirurški poseg je še en dejavnik tveganja za nastanek krvnih strdkov. Kar 54 odstotkov ljudi s temi krvnimi strdki jih je razvilo pooperativno.
Drugi dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za nastanek strdka v rokah, so:
- da je starejši od 40 let
- da se ne bi mogli veliko premikati
- kajenje
- anamneza drugih krvnih strdkov
Kako se diagnosticirajo krvni strdki?
Če ste imeli operacijo, implantirano osrednjo linijo ali nameščen spodbujevalnik, bo zdravstvena ekipa opazovala znake krvnih strdkov. Hitro bodo lahko diagnosticirali in zdravili. Če ste doma in opazite kakršne koli simptome krvnega strdka, se posvetujte z zdravnikom.
Zdravnik bo začel s fizičnim pregledom in vam postavil vrsto vprašanj o tem, kdaj so se simptomi pojavili, kaj ste počeli, preden so se začeli, in druge simptome, ki jih morda imate. Potem boste verjetno opravili slikarski test.
Ultrazvok je najhitrejši, najlažji in najcenejši način iskanja krvnega strdka v roki. V tem testu zvočni valovi prodrejo v vašo kožo in ustvarijo pogled na vaše žile.
Drugi slikovni testi, ki jih zdravnik lahko uporabi za postavitev diagnoze ali pomoč pri vodenju zdravljenja, vključujejo:
- Pregled z računalniško tomografijo. Ta slikovni test se lahko uporablja za izključitev krvnih strdkov na drugih delih telesa, razen na roki. Uporablja računalnike in rentgenske žarke za slikanje prečnega prereza vašega telesa.
- MRI pregled. MRI uporablja radijske valove in magnete za slikanje vašega telesa. Ta test se lahko uporablja za pregled vaših žil.
- Kontrastna venografija. Za ta postopek se injicira kontrastno barvilo, nato pa se uporabijo rentgenski žarki, da vidite vaše žile.
Katere možnosti zdravljenja so na voljo?
Če dobite diagnozo globokega venskega strdka v roki, bodo primarni cilji zdravljenja zaustavitev rasti strdka, lajšanje simptomov in preprečevanje, da bi se strdek preselil v pljuča ali druge dele telesa, kjer lahko povzroči škoda.
To bo izvedeno z naslednjim:
- Povišenje okončin. To bo pomagalo zmanjšati oteklino in olajšati bolečino.
- Diplomiran stiskalni rokav. To je kot tesna nogavica za roko. Poveča pretok krvi iz roke nazaj proti srcu.
- Zdravila za redčenje krvi. Čeprav ta zdravila v resnici ne "tanjšajo" krvi, upočasnijo tvorbo novih strdkov in preprečujejo, da bi se obstoječi strdki povečali.
Če ti načini zdravljenja ne bodo odpravili težave ali če je vaš strdek zelo velik, vam lahko zdravnik priporoči odstranitev strdka. Krvni strdek lahko razgradimo z injiciranjem zdravil v problematično veno ali pa ga kirurško razgradimo in odstranimo.
Ko bo začetno zdravljenje končano, boste verjetno nadaljevali vzdrževalno terapijo. To lahko traja od najmanj 3 do 6 mesecev do dolgoročnega obdobja, odvisno od situacije. Če ostanete na redčilih krvi in nosite stiskalni rokav, vam bo pomagal preprečiti rast obstoječega strdka. Prav tako bo preprečil nastanek novih strdkov.
Ali so možni zapleti?
Najnevarnejši zaplet DVT-ja v roki je, če se del strdeka odcepi in odpotuje na vaše pljuče, kjer tvori pljučno embolijo. Do tretjine ljudi z DVT-UE bo imelo pljučno embolijo. To je nujno in je lahko smrtonosno. Če imate nenadno zasoplost in ostre, vbodne bolečine v prsih, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Posttrombotični sindrom se lahko pojavi, če so zaklopke znotraj strjene vene poškodovane in povzročijo visok krvni tlak v tej veni. Simptomi se razlikujejo od blagega zadrževanja tekočine z malo nelagodja do izčrpavajočega otekanja okončin z bolečinami in nastankom kožnih razjed. Upoštevanje načrta zdravljenja - vključno z jemanjem zdravil in nošenjem kompresijskih rokavov - lahko prepreči ali omeji posttrombotični sindrom.
Kakšni so obeti po diagnozi?
Če se držite načrta zdravljenja, je vaš splošni vidik po strjevanju krvi v roki dober. Znano pa je, da se ponavljajo, še posebej, če morate centralni venski kateter vzdrževati za stalno zdravljenje. Če začnete opažati kakršne koli nenavadne simptome, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Kako preprečiti nastanek krvnih strdkov
Obstaja več praktičnih korakov, da preprečite nastajanje krvnih strdkov v vaših rokah:
- Če ste sprejeti v bolnišnico, se posvetujte z zdravnikom, ali potrebujete sredstva za redčenje krvi in oblačila za stiskanje (cev za noge in rokave za roke).
- Če potrebujete centralni venski kateter ali srčni spodbujevalnik, se posvetujte z zdravnikom o preprečevanju nastanka krvnih strdkov.
- Bodite aktivni in telovadite.
- Ohranite zdravo težo.
- Ne predolgo sedite pri miru. Premaknite noge, gležnje, roke, zapestja in roke, da bo kri tekla.
- Redno se pregledujte, če želite iskati in zdraviti bolezni srca, sladkorno bolezen in raka.
