Pregled
Vaše ledvice so dva organa v obliki fižola, ki uravnavata pomembne funkcije v telesu, kot so:
- odstranjevanje odpadkov iz krvi
- uravnavanje telesnih tekočin
- tvorba urina
Vsaka ledvica ima običajno eno žilo, ki nosi kri, ki jo filtrira ledvica v obtočni sistem. Temu pravimo ledvične vene. Običajno je ena na desni in ena na levi. Vendar lahko obstajajo različice.
Pri drevesni sindromu simptomi najpogosteje nastanejo, ko se leva ledvična vena, ki prihaja iz leve ledvice, stisne in kri ne more normalno teči skozi njo. Namesto tega kri teče nazaj v druge žile in povzroči, da nabreknejo. To lahko poveča tudi pritisk v ledvicah in povzroči simptome, kot so kri v urinu in bolečina.
Obstajata dve glavni vrsti sindroma muškatnih oreščkov: spredaj in zadaj. Obstaja tudi več podtipov. Nekateri strokovnjaki te podvrste uvrščajo v tretjo kategorijo, znano kot "mešani".
Pri sindromu sprednjih oreščkov se leva aorta stisne med aorto in drugo trebušno arterijo. To je najpogostejša vrsta sindroma oreščkov.
Pri sindromu zadnjega lupinarja je leva ledvična vena običajno stisnjena med aorto in hrbtenico. Pri mešanem tipu obstaja široka paleta sprememb krvnih žil, ki lahko povzročijo simptome.
Sindrom lupinarjev je dobil svoje ime, ker je stiskanje ledvične vene podobno, kot da bi lupine polomil oreh.
Pogosti znaki in simptomi
Ko stanje ne kaže nobenih simptomov, je ponavadi znan kot pojav lupinarjev. Ko se simptomi pojavijo, se imenuje sindrom lupinarjev. Pogosti znaki in simptomi vključujejo:
- kri v urinu
- medenične bolečine
- bolečine v boku ali trebuhu
- beljakovine v vašem urinu, ki jih lahko določi zdravnik
- bolečine med seksom
- razširjene vene v testisih
- lahkomiselnost med stojanjem, vendar ne med sedenjem
Vzroki in dejavniki tveganja
Specifični vzroki za sindrom lupinarjev so lahko različni. Nekateri ljudje se rodijo z določenimi variacijami krvnih žil, ki lahko privedejo do simptomov lupinarjevega sindroma. Drugi lahko razvijejo sindrom zaradi sprememb znotraj trebuha. Simptomi so pri ženskah pogostejši pri njihovih 20. in 30. letih, vendar lahko prizadenejo vsakogar v kateri koli starosti.
Nekateri pogoji, ki lahko povečajo možnost za nastanek sindroma muharjev, vključujejo:
- tumorji trebušne slinavke
- tumorji v tkivu, ki obložijo trebušno steno
- huda krivina spodnje hrbtenice
- nefroptoza, ko ledvica pade v medenico, ko vstanete
- anevrizma v trebušni aorti
- hitre spremembe višine ali teže
- nizek indeks telesne mase
- povečane bezgavke v trebuhu
- nosečnost
Pri otrocih lahko hitra rast med puberteto povzroči sindrom lupinarjev. Ko se telesni deleži spreminjajo, se lahko ledvična vena stisne. Otroci imajo manj simptomov v primerjavi z odraslimi. Sindrom lupinarjev ni podedovan.
Kako je diagnosticiran
Najprej bo zdravnik opravil fizični pregled. Nato vam bodo vzeli anamnezo in vas povprašali o vaših simptomih, da bi lažje zmanjšali možno diagnozo.
Če sumijo na sindrom lupinarjev, vam bo zdravnik odvzel vzorce urina in iskal kri, beljakovine in bakterije. Vzorci krvi se lahko uporabijo za preverjanje števila krvnih celic in delovanja ledvic. To jim bo pomagalo še bolj zožiti diagnozo.
Nato vam lahko zdravnik priporoči dopplerjev ultrazvok ledvičnega območja, da ugotovi, ali imate nenormalen pretok krvi po žilah in arterijah.
Glede na anatomijo in simptome vam lahko zdravnik priporoči tudi CT ali MRI, da si natančneje ogledata ledvice, ožilje in druge organe, da natančno ugotovi, kje in zakaj je žila stisnjena. Prav tako bi lahko priporočili biopsijo ledvice, da bi odpravili druga stanja, ki lahko povzročijo podobne simptome.
Kako se zdravi
Če so vaši simptomi blagi, vam bo zdravnik v mnogih primerih priporočal opazovanje sindroma oreščkov. To je zato, ker lahko včasih odide sam, zlasti pri otrocih. Pri otrocih, mlajših od 18 let, študije kažejo, da se simptomi luskarskih sindroma lahko razrešijo približno 75 odstotkov časa.
Če vam zdravnik priporoči opazovanje, bo redno pregledal urin, da bo lahko spremljal napredovanje vašega stanja.
Če so vaši simptomi resnejši ali se ne izboljšajo po obdobju opazovanja od 18 do 24 mesecev, boste morda potrebovali zdravljenje. Obstajajo različne možnosti.
Sten
Stent je majhna mrežasta cev, ki drži stisnjeno veno odprto in omogoča, da kri normalno teče. Ta postopek se že skoraj 20 let uporablja za zdravljenje tega stanja.
Zdravnik ga lahko vstavi tako, da v nogi razreže majhno režo in s pomočjo katetra premakne stent v pravilen položaj v svoji veni. Vendar pa, tako kot vsak postopek, obstajajo tveganja.
Približno 7 odstotkov ljudi doživlja gibanje stenta. To lahko privede do zapletov, kot so:
- krvni strdki
- poškodba krvnih žil
- močne solze v steni krvnih žil
Namestitev sten zahteva prenočevanje v bolnišnici čez noč, popolno okrevanje pa lahko traja nekaj mesecev. Vi in vaš zdravnik morate razpravljati o tveganjih in koristih tega postopka, pa tudi o drugih možnostih zdravljenja.
Operacija krvnih žil
Če imate hujše simptome, vam bo morda boljša operacija krvnih žil. Zdravnik vam lahko priporoči različne kirurške posege za lajšanje pritiska na veno. Možnosti lahko vključujejo premikanje vene in ponovno pritrditev, tako da ni več na območju, kjer bi bila stisnjena.
Druga možnost je obvodna operacija, pri kateri je vena, odvzeta od drugod po telesu, nameščena, da nadomesti stisnjeno veno.
Okrevanje po operaciji je odvisno od vrste operacije in vašega splošnega zdravja. Na splošno traja več mesecev.
Kakšni so obeti?
Zdravnikov je lahko težko diagnosticirati sindrom, vendar ko je diagnosticiran, so obeti pogosto dobri. Popravljanje stanja je odvisno od vzroka.
V mnogih primerih se pri otrocih sindrom lupinarjev z blagimi simptomi razreši v dveh letih. Če imate resnejše simptome, so na voljo različne možnosti za popravljanje prizadete vene in dobri rezultati za kratkoročno in dolgoročno lajšanje.
Pri bolnikih s sindromom oreščkov zaradi določenih zdravstvenih stanj ali tumorjev je za odpravljanje težave s krvnim pretokom potrebno odpraviti ali zdraviti osnovni vzrok.
