Nova spoznanja o genomu raka so prinesla številne nove ciljno usmerjene terapije za napredovalega raka dojke. To obetavno področje zdravljenja raka prepoznava in učinkoviteje napada rakave celice. Tu je sedem stvari, ki jih morate vedeti o tej novi skupini natančnih zdravil.
1. Kaj so ciljne terapije?
Ciljne terapije uporabljajo informacije o vaših genih in proteinih za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje raka. Cilj terapij je napadeti specifične rakave celice, ne da bi pri tem poškodoval zdrave celice.
2. Kako se ciljna terapija razlikuje od običajne kemoterapije?
Standardna kemoterapija deluje tako, da uniči normalne in hitro delljive rakave celice. Ciljne terapije so zasnovane tako, da blokirajo širjenje molekularnih tarč, povezanih z rakom.
Rakaste celice se razlikujejo od zdravih celic. Ciljno usmerjene terapije lahko odkrijejo rakave celice in nato uničijo ali ovirajo njihovo rast, ne da bi pri tem škodovale ne rakavim celicam. Ta vrsta zdravljenja velja za neke vrste kemoterapijo, čeprav deluje drugače. Ciljna terapija ima tudi manj stranskih učinkov kot običajna zdravila za kemoterapijo.
3. Kako se razvijajo usmerjene terapije?
Prvi korak pri razvoju ciljno usmerjene terapije je prepoznavanje molekularnih markerjev, ki igrajo ključno vlogo pri rasti in preživetju rakavih celic. Ko je marker prepoznan, se razvije terapija, ki moti proizvodnjo ali preživetje rakavih celic. To lahko storimo tako, da zmanjšamo aktivnost markerja ali preprečimo njegovo vezavo na receptor, ki ga običajno aktivira.
4. Katere so odobrene ciljne terapije in kako delujejo?
- Hormonske terapije upočasnijo ali ustavijo rast hormonsko občutljivih tumorjev, ki potrebujejo določene hormone za rast.
- Zaviralci transdukcije signala blokirajo delovanje molekul, ki sodelujejo v pretvorbi signala, proces, s katerim se celica odzove na signale iz svojega okolja.
- Modulatorji genske ekspresije (GEM) spreminjajo funkcijo proteinov, ki igrajo vlogo pri nadzoru genske ekspresije.
- Induktorji apoptoze povzročijo, da se rakave celice podvržejo apoptozi, procesu nadzorovane celične smrti.
- Zaviralci angiogeneze blokirajo rast novih krvnih žil in s tem omejijo preskrbo s krvjo, potrebno za rast tumorjev.
- Imunoterapije sprožijo imunski sistem, da uniči rakave celice.
- Monoklonska protitelesa (mAb ali moAb) oddajo strupene molekule, da ciljajo in ubijajo specifične rakave celice, tako da se obnašajo kot magnet, da bi našli in jih blokirali in razmnoževali.
5. Kdo je kandidat za ciljno terapijo?
Ko ameriška agencija za hrano in zdravila odobri določeno ciljno terapijo, določi posebne okoliščine, ko se lahko uporablja. Opredelijo tudi, kdo je primeren za zdravljenje. Na splošno se ciljno zdravljenje uporablja za zdravljenje ljudi, ki imajo določeno mutacijo, ki jo zdravljenje lahko zazna. Delujejo na uničenje ali zaviranje rakavih celic te mutacije. Ciljna terapija je lahko tudi možnost za ljudi, katerih rak se ni odzval na druge terapije, se je razširil ali ni primeren za operativni poseg.
6. Ali obstajajo omejitve ciljne terapije?
Rakaste celice lahko postanejo odporne z mutiranjem, tako da ciljno usmerjena terapija ne bo več učinkovita. Če je tako, lahko tumor najde novo pot do doseganja rasti, ki ni odvisna od cilja. V nekaterih primerih lahko ciljno zdravljenje najbolje deluje s kombiniranjem dveh terapij ali bolj tradicionalnih zdravil za kemoterapijo.
7. Kateri so pogosti neželeni učinki ciljane terapije?
Najpogostejši neželeni učinki ciljanih terapij so:
- šibkost
- slabost
- bruhanje
- driska
- glavoboli
- težave
- dihanje
- izpuščaji
Drugi neželeni učinki vključujejo depigmentacijo las, težave s strjevanjem krvi in celjenjem ran ter visok krvni tlak.
