Uvod
Interferoni so zdravila, ki so bila nekoč standardno zdravljenje hepatitisa C.
Toda novejša zdravljenja, imenovana antivirusna sredstva z neposrednim delovanjem, so zdaj standard za zdravljenje hepatitisa C. To je v veliki meri zato, ker so pokazala, da so bolj učinkovita kot interferoni in da povzročajo manj stranskih učinkov.
Če ste v preteklosti jemali interferone, boste morda še vedno iskali informacije o neželenih učinkih, ki se lahko pojavijo zaradi dolgotrajnega zdravljenja hepatitisa C z interferoni.
Če je tako, preberite nadaljevanje, če želite izvedeti o možnih dolgoročnih stranskih učinkih interferona, vključno s simptomi, na katere morate biti pozorni. Izvedeli boste tudi o hepatitisu C in kako so ga uporabljali interferoni.
Zakaj interferoni povzročajo dolgoročne stranske učinke
Zdravljenje z interferonom pri hepatitisu C običajno traja 24–48 tednov (6–12 mesecev). Interferoni so povzročili številne dolgoročne stranske učinke, deloma tudi zaradi tega dolgega časa zdravljenja.
Uporaba tega zdravila v tem času je dala neželenim učinkom priložnost, da se razvijejo in poslabšajo.
Drugi razlog za dolgoročne neželene učinke je bil, da so interferoni pogosto uporabljali ribavirin za zdravljenje hepatitisa C. Ribavirin je še povečal tveganje za neželene učinke.
Pogostejši dolgoročni neželeni učinki
Pogostejši dolgoročni stranski učinki interferonov so običajno manj hudi. Ti neželeni učinki lahko vključujejo:
- oteklina ali druge reakcije na mestu injiciranja
- gripi podobni simptomi, kot so glavobol, utrujenost in šibkost
- mrzlica
- vročina
- težave s spanjem
- slabost
- bruhanje
- driska
- razdražljivost ali druge spremembe razpoloženja
- bolečine v mišicah
- nizka raven belih krvnih celic
- izguba apetita
- srbeča koža
Če imate te neželene učinke in vas skrbi, da so povezani z izpostavljenostjo interferonu, pokličite zdravnika. Lahko vas ocenijo in ugotovijo, ali interferoni ali kaj drugega povzročajo vaše simptome.
Opozorilni stranski učinki
Nekateri neželeni učinki interferonov so dovolj resni, da jih lahko vključimo v škatlasto opozorilo.
Škatlasto opozorilo je najresnejše opozorilo Uprave za hrano in zdravila (FDA). Neželeni učinki, poudarjeni v škatlastem opozorilu, vključujejo avtoimunske bolezni, motnje razpoloženja, povečane okužbe in kap.
Avtoimunske bolezni
Interferoni lahko povečajo proizvodnjo nekaterih protiteles v telesu. Protitelesa so celice, ki se borijo s škodljivimi snovmi v telesu. Protitelesa lahko nekatere vaše zdrave celice napačno napadijo in jih napadejo.
To lahko povzroči vrsto avtoimunskih motenj, kot so luskavica, revmatoidni artritis in lupus.
Simptomi avtoimunskih bolezni lahko vključujejo:
- znižana ali povečana raven energije
- povečana utrujenost
- vročina
- izpuščaji
- spremembe uriniranja, kot so povečan nagon po uriniranju in zmanjšana količina urina
- zadrževanje vode s simptomi, kot so zabuhlost v obrazu, rokah ali nogah
- bolečina ali otekanje v sklepih
Če imate kateri od teh simptomov po zdravljenju z interferonom, pokličite zdravnika.
Resna depresija in druge motnje razpoloženja
Interferoni lahko povzročijo ali poslabšajo resno depresijo ali druge duševne bolezni. Tveganje za vsako stanje je večje, če ste ga že imeli. Ni znano, zakaj lahko interferoni povzročajo motnje razpoloženja.
Simptomi lahko vključujejo:
- agresivno vedenje
- halucinacije (videti ali slišati stvari, ki niso resnične)
- manija (občutek zelo vznemirjene in nemirne)
- misli o samomoru
Takoj pokličite zdravnika, če imate resne spremembe razpoloženja, depresijo ali razmišljate o samomoru.
Povečane okužbe
Bele krvne celice se borijo proti okužbam kot delu vašega imunskega sistema. Interferoni lahko spremenijo način, kako se bele krvne celice borijo proti okužbi.
Interferoni lahko upočasnijo tudi rast celic, kar lahko povzroči nižje ravni belih krvnih celic. Nizka raven belih krvnih celic lahko povzroči pogostejše okužbe. In če že imate okužbe, jih lahko interferoni naredijo bolj resne.
Znaki nove okužbe vključujejo:
- vročina ali mrzlica
- vneto grlo
- pekoč občutek pri uriniranju
- telesne bolečine
- gripi podobni simptomi
- kožne spremembe, kot so modrice, luskanje in pordelost
Lahko se pojavijo tudi poslabšani simptomi starih okužb, kot sta herpes ali glivična bolezen, kot sta bolečina in srbenje.
Če se kateri od teh simptomov pojavi nenadoma ali se poslabša, pokličite zdravnika. Ravni belih krvnih celic se ob prenehanju zdravljenja z interferonom navadno vrnejo v normalno stanje, kar olajša povečano tveganje za okužbo.
Stroka
Interferoni lahko povzročijo povišan krvni tlak in srčni utrip, ki sta oba dejavnika tveganja za kap. Ta dejanja lahko povzročijo dve vrsti možganske kapi: ishemično in hemoragično.
Ishemična kap se pojavi, ko krvni strdek zmanjša dotok krvi v možgane. Hemoragični kapi se pojavijo, ko krvna žila v možganih pušča ali poči in poškoduje možganska tkiva.
Vendar pa obstaja tudi nekaj podatkov, ki nakazujejo, da lahko zgodnje zdravljenje z interferoni zmanjša dolgoročno tveganje za možgansko kap.
Če se zdravite z interferoni in vas skrbi tveganje za možgansko kap, se posvetujte s svojim zdravnikom. Simptomi možganske kapi lahko vključujejo:
- spremembe v govoru, kot sta naglušen govor ali težava pri iskanju besed
- glavobol
- spremembe vida, kot sta zamegljen ali dvojni vid
- zmeda
- šibkost
Če mislite, da imate kakršne koli simptome možganske kapi, takoj pokličite 911.
Če ste se pred kratkim zdravili z interferonom, povejte svoji družini o možnem tveganju za možgansko kap zaradi tega zdravila. Lahko se pripravijo na pomoč, če imate simptome možganske kapi in si ne morete sami pomagati.
Drugi resni dolgoročni stranski učinki
Interferoni, ki se uporabljajo za zdravljenje hepatitisa C, imajo poleg opozorilnih učinkov tudi druge resne stranske učinke. Ti lahko vključujejo zmanjšano število krvnih celic.
Z zmanjšanim številom krvnih celic imate v telesu nizke vrednosti belih krvnih celic, rdečih krvnih celic in trombocitov. Običajno se ta učinek obrne, ko zdravljenje z interferonom prenehamo.
Zmanjšanje števila krvnih celic se pojavi, ker interferoni lahko preprečijo, da bi vaš kostni mozeg (tkivo znotraj vaših kosti) dobro deloval. Vaš kostni mozeg proizvaja vaše krvne celice. Če vaš kostni mozeg ne deluje dobro, lahko tvori manj krvnih celic.
Poleg povečanih okužb (glejte zgoraj) lahko zmanjšano število krvnih celic povzroči naslednje resne učinke:
- anemija
- težave s krvavitvami
- težave s ščitnico
- motnje vida
Anemija
Vaše rdeče krvne celice prenašajo kisik do drugih celic po telesu. Znižana raven rdečih krvnih celic lahko povzroči anemijo. Simptomi anemije lahko vključujejo:
- utrujenost
- šibkost
- Bleda koža
- kratka sapa
- nepravilen srčni ritem
Če se kateri od teh simptomov pojavi nenadoma ali se poslabša, pokličite zdravnika. Ravni rdečih krvnih celic se ob prenehanju zdravljenja z interferonom navadno vrnejo na normalno, kar pomeni, da anemija mine.
Težave s krvavitvami
Trombociti pomagajo strjevanju krvi. Znižana raven teh celic lahko povzroči težave s krvavitvami.
Simptomi težav s krvavitvami lahko vključujejo:
- povečane modrice
- povečana krvavitev iz ureznin
- krvavitev iz dlesni ali nosu
- drobne rdečkasto vijolične lise na vaši koži
- utrujenost
Če se kateri od teh simptomov pojavi nenadoma ali se poslabša, pokličite zdravnika. Ko se zdravljenje z interferonom ustavi, se ravni trombocitov običajno vrnejo na normalno.
Težave s ščitnico
Vaša ščitnica pomaga vsem celicam v telesu dobro delovati. Interferon lahko trajno poškoduje ščitnico, kar ima za posledico težave v telesu.
Nekateri simptomi disfunkcije ščitnice vključujejo:
- povečana ali zmanjšana raven energije
- drastično povečanje telesne mase ali hujšanje
- prekomerno potenje
- redčenje las
- občutek prevročega ali hladnega
- živčnost, vznemirjenost ali tesnoba
Po zdravljenju z interferonom se pokličite zdravnika. Morda boste potrebovali nadomestni ščitnični hormon, če ščitnica ne proizvaja dovolj ali zdravljenje za zmanjšanje aktivnosti prekomerno aktivne ščitnice.
Motnje vida
Težave z vidom so lahko posledica terapije z interferonom. Interferon lahko povzroči izgubo vida zaradi zmanjšanega pretoka krvi v oko, pa tudi krvavitve znotraj mrežnice.
Težave z vidom se lahko začnejo kot:
- zamegljen vid
- zmanjšana ostrina vida
- povečane lise v vidnem polju
Po zdravljenju z interferonom se pokličite zdravnika. Te spremembe so lahko trajne, če jih oftalmolog ne obravnava ustrezno.
Neželeni učinki interferona in ribavirina
Ko so interferoni in ribavirin uporabili kot kombinirano zdravljenje, lahko povzročijo številne neželene učinke.
Mnoge od teh so bile podobne interferonu, kot so:
- nevtropenija (nizka raven belih krvnih celic)
- trombocitopenija (majhno število trombocitov)
- anemija
- okužbe
- težave z vidom, kot je retinopatija (bolezen mrežnice), ki lahko povzročijo izgubo vida
- poslabšanje avtoimunskih motenj, kot sta revmatoidni artritis ali psoriaza
- bolezen ščitnice (hipertiroidizem ali hipotiroidizem)
- sarkoidoza
- nevropsihiatrični učinki, kot sta depresija in razdražljivost
- gripi podobni simptomi
- utrujenost
Nekateri neželeni učinki so bili skupni tako interferonom kot ribavirinu:
- izpuščaji z luskavo, suho kožo
- slabost
- škoda nosečnosti (6 mesecev po koncu zdravljenja)
Nekaj stranskih učinkov je povzročilo predvsem uživanje ribavirina. Ti so vključevali dihalne simptome, kot je vztrajen kašelj.
Če ste se zdravili z interferonom in ribavirinom in imate katerega od zgoraj opisanih simptomov, se prepričajte s svojim zdravnikom.
Več o interferonih
Interferoni so protivirusna zdravila, kar pomeni, da se borijo proti virusom. Vrste interferonov, ki so bili uporabljeni za zdravljenje hepatitisa C, so vključevali:
- peginterferon alfa-2a (Pegasys)
- peginterferon alfa-2b (Pegintron)
- interferon alfa-2b (Intron A)
Vsa tri ta zdravila se injicirajo pod kožo. Temu rečemo podkožna injekcija. Te vrste interferonov so pogosto uporabljali skupaj z ribavirinom.
Kako delujejo interferoni?
Interferoni delujejo na več načinov. Za eno spremenijo način, kako bele krvne celice uničijo invazivne celice. Ta sprememba sproži vgrajen imunski odziv telesa za boj proti virusom, kot je hepatitis C.
Interferoni prav tako pomagajo ustaviti širjenje hepatitisa C. Hepatitis C se širi tako, da pomnoži ali kopira njegove celice. Interferoni bi pomagali zaustaviti razmnoževanje virusa, kar je pomagalo upočasniti širjenje virusa.
Interferoni imajo še druge široke ukrepe, ki še posebej ne vplivajo na noben virus. To je en razlog, da lahko ta zdravila povzročijo številne stranske učinke.
Zakaj bi mi zdravnik predpisal interferone?
Do nedavnega se je zdravljenje hepatitisa C osredotočalo na interferone in ribavirin. Ta zdravila so bila uporabljena pri poskusu ozdravitve okužbe s hepatitisom C. Vendar so bili le nekaj časa učinkoviti.
Učinkovito zdravljenje s temi zdravili bi preprečilo bolezni jeter in cirozo (brazgotinjenje jeter). Poleg tega bi učinkovito zdravljenje zmanjšalo tveganje za raka jeter in pomagalo preprečiti odpoved jeter.
Danes interferoni običajno niso predpisani za zdravljenje hepatitisa C. V zadnjih letih so DAA postali dostopni in imajo stopnjo ozdravitve do 99 odstotkov. Ta zdravila zahtevajo krajši čas zdravljenja in imajo običajno manj stranskih učinkov kot interferoni. Vendar so zelo drage in večina jih zdravi le nekatere vrste hepatitisa C.
Vrsta DAA, ki vam jo bo predpisal zdravnik, bi bila odvisna od vašega zavarovalnega kritja in vrste hepatitisa C, ki ga imate. Nekaj primerov DAA vključuje:
- Harvoni
- Mavyret
- Zepatier
- Epclusa
Pogovorite se z zdravnikom
Če želite izvedeti več o dolgoročnih stranskih učinkih uporabe interferona za zdravljenje hepatitisa C, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vam povedo, ali so simptomi, ki jih imate, morda povezani s predhodnim zdravljenjem z interferoni. Prav tako lahko ponudijo načine za lajšanje simptomov.
In če se izkaže, da so simptomi posledica drugih zdravil, ki jih jemljete, vam lahko zdravnik pomaga tudi pri tem. Na primer, lahko spremenijo vaše odmerjanje ali vas preusmerijo na drugo zdravilo.
Ne glede na vzrok vaših simptomov vam lahko sodelovanje z zdravnikom in upoštevanje predpisanega načrta zdravljenja hepatitisa C pomagata upravljati stanje in se počutite najbolje.
