Pregled
Če jetra pomagajo pri prebavi hrane, čiščenju odpadkov in shranjevanju energije, so vaša jetra največji organ v telesu. Brez delujočih jeter ne morete živeti. Če z zdravljenjem poškodovana jetra ne morejo delovati, je vaša edina možnost presaditev jeter.
Zahteve za presaditev jeter
Če vaša jetra ne delujejo več na ravni, ki bi jo morala preživeti, je presaditev jeter edina možnost. Če želite upoštevati presaditev jeter, morate izpolnjevati določena merila:
Bolezen
Če želite izpolniti merila za presaditev jeter, morate imeti jetra, ki ne delujejo pravilno in so zunaj stopnje, ki jo je mogoče popraviti. Ko so vaša jetra poškodovana, zraste novo tkivo, da se zdravi. Kadar je škoda huda in povzroči brazgotinjenje (fibrozo) jeter, se imenuje ciroza. Ciroza lahko privede do:
- odpoved jeter
- portalna hipertenzija, kjer brazgotina zavira pretok krvi, kar povzroči povečanje pritiska v veni, ki prinaša kri v jetra (portalna vena)
- hepatocelularni karcinom ali primarni rak jeter
Zdravstveno stanje
Preden boste ocenjeni za sposobnega kandidata za presaditev jeter, boste potrebovali preiskavo preiskave, ki lahko vključuje teste, kot so:
- ocena hepatologa (specialist jeter)
- ocena s strani transplantacijskega kirurga
- laboratorijski testi, kot so krvno delo, rentgenski žarki in slikovni testi, kot so CT ali MRI
- endoskopija za pregled vašega prebavnega trakta
- kolonoskopija za pregled vašega črevesa
- srčni in stresni testi, na primer elektrokardiogram (EKG)
- čustveno vrednotenje za določitev vaše sposobnosti obvladovanja stresa in upoštevanje zdravniških navodil
Finančna in zavarovalna ocena
Srečali se boste s finančnim strokovnjakom, da boste seznanili s potrebnimi viri in obsegom zavarovalnega kritja za postopke, zdravila in druge stroške presaditve jeter.
Odbor za izbor presaditev jeter
Po zaključku ocene bo komisija, ki jo sestavljajo hepatologi, kirurgi, koordinatorji medicinskih sester za presaditve, psihosocialni tim in finančni svetovalec, pregledala ugotovitve iz testov in ocen. Odločili se bodo, ali je presaditev prava za vas. Odgovor odbora je običajno ena od treh odločitev:
- Ne. Tveganja so od koristi. Preveč ste bolni in obstaja bojazen, da ne bi mogli preživeti operacije.
- Ne. Preveč ste zdravi in pripravljeni boste za spremljanje znakov odpovedi jeter. Če se vam jetra poslabšajo, vas bodo ponovno ocenili.
- Da. Ste sposobni kandidat in boste uvrščeni na čakalni seznam.
Čakalni seznam
Ko ste uvrščeni na čakalni seznam, vam na podlagi ugotovitev vaših krvnih preiskav dodeli oceno MELD (model končne bolezni jeter). Otroci dobijo oceno PELD (pediatrična bolezen jeter v končni fazi). Ta računalniško izračunana ocena uvrsti tiste, ki najbolj potrebujejo, višje na seznamu, da dobijo jetra. Na ta seznam nikakor ne morete vplivati drugače kot na stopnjo potrebe.
Medtem ko ste na čakalnem seznamu, boste redno videli svojega zdravnika. Ne samo, da želite biti zdrave za operacijo, ampak bo tudi zdravnik posodobil vašo oceno MELD ali PELD. Po programu darovalca življenja darovalca je povprečna čakalna doba jeter 11 mesecev.
Presaditev
Ko se nahaja darovalec za vas, vas bodo poklicali, da pridete v bolnišnico. Priprava na operacijo (npr. Anestezija ter spremljanje srca in krvnega tlaka) bo trajala približno dve uri. Operacija presaditve običajno traja šest do osem ur.
Po operaciji se boste zbudili na oddelku za intenzivno nego (ICU), kjer vas bodo nadzirali, dokler vas zdravniki ne bodo udobno premestili na območje bolnišnice, kjer boste pod nadzorom zdravnikov in medicinskih sester, specializiranih za bolnike s presaditvijo. Zaradi zapletov - kot so na primer okužba, krvni strdki v jetrih ali slabo delovanje jeter - boste v dveh do treh tednih zapustili bolnišnico.
Ko boste doma, boste še naprej testirali, da bodo zdravniki lahko spremljali vaše zdravje in zdravje novih jeter. Skrbi jih predvsem za:
- akutna zavrnitev
- vrnitev bolezni jeter
- raka
- medicinskih zapletov, kot so visok krvni tlak, okužba, diabetes in visok holesterol
Veliko je pozitivnih zgodb o prejemnikih presaditev jeter, ki živijo dolga in srečna življenja. Nedavna študija kaže na približno 75 odstotkov možnosti. Vaše možnosti so lahko drugačne, ker to število predstavlja vse prejemnike presadkov jeter, vključno s starejšimi odraslimi, zelo mladimi, bolniki z napredovalo boleznijo in tistimi z manj hudimi težavami z jetri.
Potrebe po darovalcih jeter
Del jeter lahko darovate za presaditev. Po darovanju se bodo vaše jetrne celice regenerirale in organ bo zrasel, da se bo približal prvotni velikosti, tako za vas kot za prejemnike. Če želite biti živi darovalec, morate izpolnjevati naslednje zahteve:
- darovanje je povsem prostovoljno
- dobro telesno in duševno zdravje
- med 18. in 60. letom
- indeks telesne mase (ITM) manj kot 35
- združljiva krvna skupina s prejemnikom
- ni pomembnih bolezni organov, kot so bolezni srca ali ledvic
- ni trajnih malignosti (raka)
- ni virusa HIV / aidsa
- brez hepatitisa
- ni aktivnih ali kroničnih okužb
- ni zlorabe aktivnih snovi
Odvzem
Za številne ljudi je presaditev jeter nujen, reševalni postopek. Ker je več ljudi, ki potrebujejo jetrce, kot je na voljo, so potencialni prejemniki uvrščeni na čakalni seznam. Če želite biti darovalec, tako da odstranite del jeter zaradi prejemnika presaditve, se bodo vaša jetra regenerirala.
